Предложения УРО ПРЗ РФ
По внесению изменений в законодательные и нормативные правовые акты РФ, направленные на решение вопроса трудоустройства медицинских работников, имеющих группу инвалидности и работающих во вредных условиях труда по результатам специальной оценки условий труда.
1. Внести изменения в Трудовой кодекс Российской Федерации (далее ТК РФ).
Дополнить ст.224 ТК РФ частью 2 следующего содержания:
«Привлечение отдельных категорий работников на рабочие места медицинских и иных работников, непосредственно осуществляющих медицинскую деятельность, в условиях воздействия вредных производственных факторов допускается по результатам периодического (предварительного) медицинского осмотра, к выполнению работ в ночное время, а также к сверхурочным работам – в соответствии с требованиями, предусмотренными настоящим Кодексом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.»
Рассмотреть вопрос о внесении аналогичных изменений в ст.350 ТК РФ в качестве особенностей регулирования труда медицинских работников.
Обоснование.
К п.1 и п.2 В связи с введением в действие Федерального закона от 28.12.2013г №426-ФЗ «О специальной оценке условий труда» (далее ФЗ от 28.12.2013г №426-ФЗ) возникают проблемы трудоустройства медицинских работников, имеющих группу инвалидности, на рабочих местах, признанных с вредными условиями труда по результатам специальной оценки условий труда (далее СОУТ). При этом ряд вредных факторов, таких, как биологический, работа в неудобных вынужденных позах, работа в ночную смену являются неустранимыми факторами производственной среды медицинских работников.
Так, по результатам СОУТ условия труда медицинских и иных работников, непосредственно осуществляющих медицинскую деятельность, отнесены к вредным условиям труда при воздействии биологического фактора (работы с патогенными микроорганизмами) независимо от концентрации патогенных микроорганизмов без проведения исследований и измерений (п.29 Методики проведения специальной оценки условий труда, утвержденной Приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 24.01.2014г. №33н).
С 1 января 2014 г. вступила в силу новая редакция ст.21 Федерального закона от 24.11.1995г №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (далее ФЗот 24.11.1995г. №181-ФЗ) в соответствии с которой при исчислении квоты для приема на работу инвалидов в среднесписочную численность работников не включаются работники, условия труда которых отнесены к вредным и (или) опасным условиям труда по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда или результатам специальной оценки условий труда.
В настоящее время законодательством (ст.224 ТК РФ, ст.21, ст.23 ФЗ от 24.11.1995г. №181-ФЗ) не предусмотрены такие критерии дифференциации труда инвалидов, как отраслевая принадлежность работодателя и особый характер условий труда, позволяющие привлекать к работе с вредными условиями труда, в том числе в организациях здравоохранения, работников, имеющих ограниченную способность к трудовой деятельности с учетом нарушенных функций и ограничений их жизнедеятельности.
Если учесть, что априори биологический фактор присутствует на рабочих местах медицинских работников, то обозначенный вопрос может обострить имеющийся дефицит кадров узких специалистов, привести к проблемам трудоустройства выпускников - инвалидов детства учебных заведений медицинского профиля, которые имея соответствующее образование, могут применить полученные профессиональные навыки только в здравоохранении.
По нашему мнению, сложившаяся ситуация с трудоустройством медицинских работников, высококвалифицированных специалистов имеющих группу инвалидности, не способствует выполнению задач, поставленных государственной программой Российской Федерации «Доступная среда» на 2011 - 2020 годы, по обеспечению равного доступа инвалидов к профессиональному развитию и их трудоустройству.
3. Внести изменения в СП 2.2.9.2510-09 «Гигиенические требования к условиям труда инвалидов» (далее СП 2.2.9.2510-09).
Дополнить СП 2.2.9.2510-09 пунктом 6.6. следующего содержания:
«6.6.Специальные требования к условиям труда инвалидов, занятых на рабочих местах медицинских и иных работников, непосредственно осуществляющих медицинскую деятельность.
6.6.1. Инвалиды, занятые на рабочих местах медицинских и иных работников, непосредственно осуществляющих медицинскую деятельность, допускаются к работам в условиях воздействия биологического фактора (патогенные микроорганизмы) по результатам проведенного предварительного (периодического) медицинского осмотра».
Обоснование.
К п.3 Статья 7 ФЗ от 28.12.2013г. №426-ФЗ устанавливает применение результатов СОУТ, в том числе для принятия решений об установлении предусмотренных трудовым законодательством ограничений для отдельных категорий работников. Ограничения на привлечение работников к выполнению работ с вредными и (или) опасными условиями труда, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров, а также при наличии общих медицинских противопоказаний установлены:
- Приказом Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011г. №302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда" (далее приказ от 12.04.2011г №302н);
- СП 2.2.9.2510-09.
В частности, Приложением №1 к приказу от 12.04.2011г. №302н установлены дополнительные медицинские противопоказания для лиц, работающих в контакте с вредными и (или) опасными производственными факторами. При контакте с биологическим фактором противопоказанием являются:
- хронические рецидивирующие заболевания кожи с частотой обострения 4 раза и более за календарный год.
-аллергические заболевания органов дыхания и переднего отрезка глаза.
-хронические гепатиты с лабораторными признаками выраженной активности, в том числе повышение уровня АЛТ и АСТ в 5 и более раз относительно нормальных значений.
Противопоказания, в том числе по биологическому фактору, выявленные по результатам медицинского осмотра, указываются в заключении, которое выдается работнику, и отражаются в заключительном акте, который передается работодателю. В случаях затруднения определения профессиональной пригодности работника в связи с имеющимся у него заболеванием и с целью экспертизы профессиональной пригодности медицинская организация направляет работника в центр профпатологии или специализированную медицинскую организацию, имеющую право на проведение экспертизы связи заболевания с профессией и профессиональной пригодности в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
В то же время санитарное законодательство (ст.11 Федерального закона от 30.03.1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», СП 2.2.9.2510-09) определяет обязательные для исполнения работодателем гигиенические требования к условиям труда работающих инвалидов в целях охраны их здоровья. Пунктом 4.2 Санитарных правил установлено, что условия труда, характеризующиеся наличием вредных производственных факторов, превышающих гигиенические нормативы, являются противопоказанными для трудоустройства инвалидов. Среди них: физические, химические, биологические, нервно-психические нагрузки и др. факторы.
Таким образом, из СП 2.2.9.2510-09 следует, что условия труда, характеризующиеся наличием вредных производственных факторов, превышающих гигиенические нормативы, являются противопоказанными для трудоустройства инвалидов. Одновременно с этим, в соответствии с приказом 12.04.2011г. №302н по результатам медицинского осмотра вредные условия труда по биологическому фактору могут быть не противопоказаны работнику, имеющему группу инвалидности, например, по общему заболеванию.
Чтобы снять противоречия и разрешить допуск работников со стойкой утратой трудоспособности (инвалидности) к работе в медицинских организациях в условиях воздействия биологического фактора (при отсутствии противопоказаний по результатам медицинского осмотра), необходимо внести изменения в СП 2.2.9.2510-09 по аналогии синвалидами с поражением органов слуха, в отношении которых частично сняты ограничения к трудоустройству (п.6.5.2 СП 2.2.9.2510-09).