Предварительные заявки (Приложение 2) на участие в соревнованиях принимаются до 16 августа 2019 года по e-mail: ugrasport@mail.ru (для Довгаля Сергея Павловича), тел. 8(3467) 36-43-66.
Представитель команды 25 августа 2019 года должен предоставить в мандатную комиссию оригиналы следующих документов:
– именную заявку (Приложение 3), с отметкой «Допущен» напротив каждой фамилии спортсмена с подписью врача по лечебной физкультуре или врача по спортивной медицине и заверенной личной печатью, при наличии подписи с расшифровкой ФИО врача в конце заявки, заверенной печатью допустившей спортсмена медицинской организации, подписанная руководителем органа управления физической культуры и спорта муниципального образования и подписью представителя команды;
– паспорт;
– классификационная книжка спортсмена с указанием спортивного разряда (при наличии);
– техническая заявка;
– оригинал договора о страховании несчастных случаев, жизни и здоровья при занятиях спортом;
– письменное согласие на обработку персональных данных (Приложение 4);
Команды, не предоставившие правильно оформленную заявку, к соревнованию не допускаются!
Судьи, обслуживающие соревнование, предоставляют в секретариат копии следующих документов: ИНН, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования, паспорт с регистрацией по месту жительства, копию приказа о присвоении судейской категории, реквизиты банка и лицевой счет исполнителя банковской карты платежной системы «МИР».
Данное положение является официальным приглашением на соревнование!
Согласовано:
Заместитель начальника
Управления спортивно-массовых мероприятий
АУ ХМАО-Югры «ЮграМегаСпорт»
__________________А. В. Уланов
Приложение 2
ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАЯВКА
на участие в открытом Кубке Ханты-Мансийского автономного округа – Югры по рыболовному спорту в дисциплине «Спиннинг с берега»
от команды ________________________________________________
(город, район и т. д.)
| № п/п | Количество участников | Количество тренеров | Количество сопровождающих | Прибытие команды | Убытие команды | ||||
| Тип, марка, гос. номер автотранспортного средства | Дата и время убытия из МО (места жительства) к месту проведения соревнований | Дата и время прибытия к месту проведения соревнований (плановое) | Тип, марка, гос. номер автотранспортного средства | Дата и время убытия от места проведения соревнований | Дата и время прибытия в МО (место жительства) | ||||
ПОИМЕННЫЙ СПИСОК УЧАСТНКОВ*
От команды _______________________________________________
| № п/п | ФИО | Год рождения | Спортивная организация | Адрес места жительства | Данные паспорта (свидетельства о рождении) |
Представитель команды _________________ (_______________________)
подпись ФИО
контактный телефон _________________________________
Руководитель органа управления
физической культуры и спорта
муниципального образования _________________ (_______________________)
подпись ФИО
контактный телефон _________________________________
* В случае изменения в количественном и/или поименном списке участников, тренеров и сопровождающих направить уточненную информацию не позднее 4 дней до начала мероприятия.
Приложение 3
ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ
на участие в открытом Кубке Ханты-Мансийского автономного округа – Югры по рыболовному спорту в дисциплине «Спиннинг с берега»
от команды ________________________________________________
(город, район и т. д.)
24-26 августа 2019 г. г. Ханты-Мансийск
| № п/п | Фамилия | Имя | Отчество | Дата рождения | Разряд | Домашний адрес | Данные паспорта (свидетельства о рождении) | Виза и печать врача |
| 1. | ||||||||
| 2. | ||||||||
| 3. | ||||||||
| 4. | ||||||||
| 5. | ||||||||
| 6. | ||||||||
| 7. | ||||||||
| 8. | ||||||||
| 9. | ||||||||
| 10. |
Тренер команды ________________/____________________/
(подпись) (Фамилия, Имя, Отчество)
Представитель команды ________________/____________________/
(подпись) (Фамилия, Имя, Отчество)
Телефон представителя _______________________
Спортсмены в количестве _______ человек прошли медицинский осмотр в полном объеме
Врач __________________________/____________________________/
(подпись) (Фамилия, Имя, Отчество)
Печать врача
Главный врач ВФД (лечебного учреждения) _________________ /___________________/
(подпись) (Фамилия, Имя, Отчество)
М.П. ВФД (лечебного учреждения)
«____» __________________ 201_ г.
Руководитель органа управления
физической культурой и спортом
муниципального образования
______________________ «_____» ________________ 201_ г.
МП
Приложение 4
Кому: Организаторам соревнований,
комиссии по допуску участников
От кого: ______________________
Согласие
на обработку персональных данных
Я, __________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
Документ, удостоверяющий личность _____ № ________ Серия_____________
Выдан (кем, когда)______________________________________________________________
Проживающий (ая) по адресу: ___________________________________________________
Даю согласие организаторам соревнований, АУ «ЮграМегаСпорт», комиссии по допуску участников соревнований (наименование соревнований) __________________________________________________________________________________
на обработку информации, составляющей мои персональные данные (данные паспорта, адреса проживания, прочие сведения) в целях организации участия в спортивном мероприятии, ведения статистики с применением различных способов обработки.
Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу третьим лицам – в соответствии с действующим законодательством), обезличивание, блокирование, а также осуществление любых иных действий с персональными данными, предусмотренных Федеральным законом РФ от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных».
Организаторы соревнований АУ «ЮграМегаСпорт» и комиссия по допуску участников гарантирует, что обработка персональных данных осуществляется в соответствии с действующим законодательством РФ.
Я проинформирован(а), что персональные данные обрабатываются неавтоматизированным и автоматизированным способами обработки.
Я подтверждаю, что, давая согласие на обработку персональных данных, я действую по своей воли и в своих интересах.
Дата ________________ Подпись ___________________________
Кому: Организаторам соревнований,
комиссии по допуску участников
От кого: ______________________
Согласие
на обработку персональных данных несовершеннолетнего
Я, ______________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
Проживающий (ая) по адресу:______________________________________________________
Паспорт серия ________ № ___________________ выдан «___»________________ ______г. ________________________________________________________________________________
(наименование органа, выдавшего паспорт)
действующий(ая) в качестве законного представителя ________________________________
_______________________________________________________________________________,
(Ф.И.О. несовершеннолетнего ребенка)
________________________________________________________________________________
(серия и номер свидетельства о рождении или паспорта ребенка, дата выдачи паспорта и выдавший орган)
Даю согласие АУ «ЮграМегаСпорт» на обработку информации, составляющей персональные данные (данные паспорта, адреса проживания, прочие сведения) в целях организации участия моего ребенка в спортивном мероприятии, ведения статистики с применением различных способов обработки.
Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу третьим лицам – в соответствии с действующим законодательством), обезличивание, блокирование, а также осуществление любых иных действий с персональными данными, предусмотренных Федеральным законом РФ от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных».
Организаторы соревнований АУ «ЮграМегаСпорт» и комиссия по допуску участников гарантирует, что обработка персональных данных осуществляется в соответствии с действующим законодательством РФ.
Я проинформирован(а), что персональные данные обрабатываются неавтоматизированным и автоматизированным способами обработки.
Я подтверждаю, что, давая согласие на обработку персональных данных, я действую по своей воле и в своих интересах.
Дата ________________ Подпись ___________________________