Задание 1.
1. Неотложное состояние: Алкогольная кома. Хронический алкоголизм.
2. Лечебные вмешательства по оказанию медицинской помощи на ДГЭ:
- перед интубацией:Атропин 0,5 – 1 мг в/в
-глазго >4 баллов Мидозолам(АиР) 5 мг в\в или Диазепам 10 в\в
• Санация верхних дыхательных путей,
•Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки
•ИВЛ/ВВЛ
• Глюкометрия
• Промывание желудка через зонд (после интубации трахеи) в течение 4 ч после приема алкоголя до чистых промывных вод
• Катетеризация вены
•Инфузия
- Натрия гидрокарбонат 5% - 200 мл в/веннокапельно 60 кап.в мин
- Тиамин 100 мг в/венно
- Пиридоксин 150 мг в/венно
- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл или Декстроза 5% - 500 мл в/венно капельно
- Меглюмина натрия сукцинат 500 мл в/венно капельно 60 -80 кап.в мин.(после восстановления адекватного дыхания)- контроль частоты дыханий, ЧСС, АД.
При САД<90: -Допамин 200 мг на NaCl 0,9%-250 мл в\в капельно 10-20 мкг\кг*мин или Норэпинефрин 16 мг на NaCl 0,9%-250 мл в\в капельно 1-5 мкг\кг*мин
Задание 2.
1. Неотложное состояние:Беременность 36 недель. Положение плода продольное. Головное предлежание. Гестоз. Фетоплацентарная недостаточность. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Острая гипоксия плода.
2. Лечебные вмешательства по оказанию медицинской помощи на ДГЭ:
- Катетеризация вены;
- Натрия хлорид 0,9% -250 мл в/веннокапельно;
-транексамовая кислота 500мг в\в
- Влагалищное исследование категорически противопоказано!
3. Тактика: - Госпитализация;
- Транспортировка на носилках.
-при отказе- актив на 103 через 2 часа
-при повторном отказе- актив в ОНМП И ЖК
ЭТАЛОН ОТВЕТА
НА
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 22
Задание 1.
1. Неотложное состояние: ОНМК. Ишемический инсульт. (Афазия, правосторонняя гемиплегия). Церебральный атеросклероз.
2. Лечебные вмешательства по оказанию медицинской помощи на ДГЭ:
•Пульсоксиметрия
• Ингаляция кислорода
• ЭКГ (ЭКП)
• Глюкометрия
• Термометрия
• Эхо-ЭС (для бригад имеющих аппарат УЗИ в табельном оснащении)
• Катетеризация вены
- Этилметилгидроксипиридина сукцинат 250 мг в/венно и/или Магния сульфат 2500 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/веннокапельно 30 - 60 кап.в мин. или Инозин + никотиномид + рибофлавин + янтарная кислота 10 мл в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/веннокапельно до 60 кап\мин.
Антигипертензивная терапия проводится только приСАД выше 200 мм рт. ст.
3. Медэвакуация в больницу. Транспортировка на носилках. При отказе -актив на 103 на 2 часа. При повторном- актив в ОНМП
Задание 2.
1. Неотложное состояние: Вторые своевременные домашние роды. Гипотоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде.
2. Лечебные вмешательства по оказаниюмедицинской помощи на ДГЭ:
- Катетеризация вены;
- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/вено капельно;
-Окситоцин МЕ в разведении Натрия хлорида 0,9% - 10мл в\в медленно
-Катетеризация мочевого пузыря
-наружный массаж матки
- Холод на нижние отделы живота (криопакеты);
-Транексамовая кислота 500мг в\в или Этамзилат 250-500 мг в\в или в\м
При САД <90
- ГЭК 6% - 250 мл в/вено капельно;
- Ингаляция кислорода.
2. Тактика: - Госпитализация;
- Транспортировка на носилках;
- При отказе от госпитализации - актив на 103 через 2 часа, при повторном отказе –
актив в ОНМП и ЖК.
ЭТАЛОН ОТВЕТА
НА
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 23
Задание 1.
1. Неотложное состояние:Мигрень
2. Лечебные вмешательства по оказанию медицинской помощи на ДГЭ:
- Ацетилсалициловая кислота 300-500 мг разжевать, запить водой
- Кеторолак 30 мг в/ венно или Метамизол натрия 1000 мг в\в
-при рвоте метоклопромид 10 мг в\в
3.рекомендуем обратиться в поликлинику.
При мигренозном статусе (боль продолжается более 72 часов):
Катетеризация вены:
- Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/веннокапельно
- Трамадол 100 мг в/венно
- Диазепам10 - 20 мг в/венно
•Ингаляция кислорода
Госпитализация. Транспортировка на носилках. При отказе - актив в поликлинику
Задание 2.
1. Неотложное состояние: Рак шейки матки.
2. Лечебные вмешательства по оказанию медицинской помощи на ДГЭ:
-Транексамовая кислота 500мг в\а или Этамзилат 250-500 мг в\в или в\м
- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/веннокапельно;
- Тугая тампонада влагалища (при раке шейки матки).
3. Тактика: - Госпитализация;
- Транспортировка на носилках;
- При отказе от госпитализации - актив на ОНМП и ЖК
ЭТАЛОН ОТВЕТА
НА
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 24
Задание 1.
1. Неотложное состояние: Остеохондроз позвоночника. Возможно грыжа диска. Синдром сдавления конского хвоста.
2. Лечебные вмешательства по оказанию медицинской помощи на ДГЭ:
-Кеторолак 30 мг в/венно и\или Трамадол 100 мг в\в
- Этилметилгидроксипиридина сукцинат 250 мг в/венно
-Пиридоксин 250 мг в\в
- Катетеризация мочевого пузыря.
3.Госпитализация в нейрохирургическое отделение. Транспортировка на носилках. При отказе от медэвакуации - актив в поликлинику
Задание 2.
1. Неотложное состояние: Дисфункциональное (ювенильное) маточное кровотечение.
2. Лечебные вмешательства по оказанию медицинской помощи на ДГЭ:
- Катетеризация вены;
- Транексамовая кислота 250 - 750 мг в/венно
- Влагалищное исследование для АГБ - по показаниям.
4. Тактика: - Госпитализация; на носилках
- При отказе от госпитализации - актив на 103 через 2 часа, при повторном отказе -
актив в ОНМП и ЖК.
ЭТАЛОН ОТВЕТА
НА