Ситуационная ЗАДАЧА № 1 А
№ 1
Бронхограмма: на бронхограмме в правой боковой проэкции определяется деформация сегментарных бронхов нижней доли (S 10-9-8) в виде мешотчатых бронхоэктазов. Уменьшение доли в объеме.
Д-з: Бронхоэктатическая болезнь правого легкого
(мешотчатые бронхоэктазы S 10-9-8)
Ситуационная ЗАДАЧА № 2 А
№ 2
На обзорной R-грамме ОГП- наличие свободного газа в плевральной полости слева горизонтальный уровень жидкости в латеральном синусе. Коллабирование левого легкого до ½ первоначального объема. Справа наличие свободного газа в плевральной полости с коллабированием правого легкого до 1/3 объема.
Д-з: Левосторонний гидропневмоторакс. Правосторонний пневмоторакс.
Ситуационная ЗАДАЧА № 3 А
№ 3
На R –грамме органов грудной клетки: определяется наличие свободного газа под куполом диафрагмы справа «симптом серпа».
Перфорация полого органа.
Ситуационная ЗАДАЧА № 4 А
№ 4
1. Клинически: геморрагический синдром в виде кожных проявлений и кровотечений из микроциркуляторного русла, анемический синдром. Лабораторно: анемия 1 ст., тромбоцитопения, увеличение длительности кровотечения по Дуке.
Тромбоцитопеническая пурпура.
Ситуационная ЗАДАЧА № 5 А
№ 5
Д-з: Болезнь Дауна.
Ситуационная ЗАДАЧА № 6 А
№ 6
Синдром Шеришевского- Тернера.
Ситуационная ЗАДАЧА № 7 А
№ 7
1. Снижено содержание кальция в крови.
2. Рахит II, период разгара.
Ситуационная ЗАДАЧА № 8А
№ 8
Высокий уд. вес мочи, повышено содержание в моче уратов, повышено содержание мочевой кислоты в крови.
Нервно-артритический диатез.
Ситуационная ЗАДАЧА № 9 А
№ 9 Д-з: Вторичный хронический пиелонефрит, активная фаза, период обострения с сохранной функцией почек. Неполное удвоение левой почки, двусторонняя пиелоэктазия.
Обоснование д-за: анамнез, характерная клиника, данные обследования:
- в ОАК: лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, высокая СОЭ
- в ОАМ: неполная прозрачность, щелочная реакция, белок-0,066 г/л
эпителий(12-16 в п/зр.), лейкоцитурия, слизь (++), бактериурия
- E. Соli (м. ч. в N до 100.000 м.т. в 1 мл)
- в пр. Нечипоренко – N, в пр. Зимницкого – б/патологии
креатинин, мочевина - N
- данные в/в урографии: неполное удвоение левой почки, двусторонняя пиелоэктазия.
Ситуационная ЗАДАЧА № 10 А
№ 10 Д-з: Вторичный хронический пиелонефрит, активная фаза, стадия обострения с сохранной функцией почек. Пассивно-активный пузырно-мочеточниковый рефлюкс IV степени слева, III степени справа, пиелоэктазия и мегауретер слева.
Ситуационная ЗАДАЧА № 11 А
№11 1. В биоптате лимфоузла определяются клетки Березовского-Штенберга, отмечается лимфоцитарная инфильтрация. Такая картина характерна для лимфогранулематоза (болезни Ходжкина) 2. Диагноз: Лимфогранулематоз, 3 стадия
Ситуационная ЗАДАЧА № 12 А
№ 12
В миелограмме отмечается увеличение количества бластов > 25%, угнетение всех ростков кроветворения, такая картина характерна для неопластического процесса в костном мозге.
Предварительный диагноз: Острый лейкоз, период развернутых клинических проявлений
Ситуационная ЗАДАЧА № 13 А
№ 13
1. В миелограмме отмечается увеличение количества бластов > 25%, угнетение всех ростков кроветворения, такая картина характерна для неопластического процесса в костном мозге.
2. Можно поставить предварительный диагноз: Острый лимфобластный лейкоз, период развернутых клинических проявлений.
Ситуационная ЗАДАЧА № 14 А
1.
№ 14
На рентгенограмме правой и левой кистей в прямой проекции определяется изменение структуры костей кисти, пястья, запястья и нижней трети предплечья в виде диффузного остеопороза, кистовидной перестройки костей запястья по типу очагов деструкции. Во втором ряду запястья – анкилоз между головчатой и крючковидной костью, краевые узурации эпифизарных концов костей предплечья, резкая деформация дистальных эпифизов лучевой и локтевой кости. Резкое уменьшение суставных щелей на всем протяжении изображенных на рентгенограмме объектов. Слева анкилоз между эпифизом лучевой кости и полулунной костью.
Заключение: вышеописанные рентгенологические симптомы соответствуют 4 стадии ювенильного ревматидоидного артрита по Штейнброкеру.
Ситуационная ЗАДАЧА № 15 А
1.
№15 1. Учитывая щелочную реакцию и превалирование лимфоцитов, отсутствие разрушенных клеток можно утверждать, что выпот серозный. Наличие в выпоте «рагоцитов» характерно для ревматоидного артрита, редко в небольшом количестве встречаются при СКВ.
2. Учитывая длительность суставного синдрома более 3 недель, симметричное поражение суставов, наличие утренней скованности более 1 часа, СОЭ более 35 мм\час, исключение гинекологом синдрома Рейтера, а так же обнаружение в синовиальной жидкости «рагоцитов» позволяет предположить у больной течение ювенильного ревматоидного артрита.