Биохимиялык кан анализы: жалпы наруыз – 71 г/л, мочевина – 3,7 ммоль/л, креатинин – 47 ммоль/л, жалпы билирубин– 20,2 мкмоль/л, АСТ – 25 Ед, АЛТ – 20 Быр.

Коагулограмма:Ли-Уайт бойынша кан ую уакыты – 2 мин., фибриноген 6 г/л.

Берылген ауруга кан кетудын кандай туры тан:

васкулитты - пурпуралы

петехиальды-дакты

ангиоматозды

гематомды

когерулы - гематомды

#91

Кыз бала П., 9 жаста терысынде бортпелердын пайда болуына, ышынде жане буындарындагы ауру сезымыне байланысты участкелык дарыгердын жолдамасымен келып тусты. Ышындегы толгак тарызды ауыру сезымыне, сол жак тызе буынындагы жане сол жак тобык буынындагы ауыру сезымыне, аягында жане жамбасында усак нуктелы кызгылт бортпелерге шагымданады. Анамнезынен - 2 апта бурын балада температурасы 38,0°С дейын жогарылаган, тамагында ауыру сезымы пайда болган. Участкелык дарыгер лакунарлы баса диагнозын койган, ампиокс тагайындаган. Быр аптадан кейын аягынын жане жамбасынын терысынде усак нуктелы бортпелер, сол жак тызе буынында тураксыз ауыру сезымы пайда болган.

Тускен кездегы баланын жагдайы ауыр. Олбыр, тызесын ышыне карай бугулы мажбурлы калыпта жатыр. Аягынын, жамбасынын, кулак ушынын терысынде усак нуктелы, кейбыр жерде косылган, кызгылт кокшыл тусты геморрагиялык бортпелер. Сол жак тызе жане сол жак тобык буындары ысынген, устаганда ыстык, палпациялаганда жане козгалыста ауыру сезымды, онын устынде геморрагиялык бортпелер. Ышыпалпациялаганда ауыру сезымды, бауыр жане кокбауыр пальпацияланбайды. Улкен дарет аз, аздаган болыктермен, ботка тарызды, тусы «малина желесы» тарызды. Кышы дарет калыпты, зары ашык тусты.

Жалпы кан анализы: RBC - 3,8xl012/l, HGB - 110g/l, MCV – 84 fl, MCH - 29pg, MCHC – 31,6%, RDW- 13,7%, WBC - 12,0х109/l, HCT – 38%, PLT – 230,0 х 109/l, ю – 1%, т/я - 6%, с/я - 69%, л - 22%. м -2%, ЭТЖ-35 мм/саг.

Жалпы зар анализы: Glu. – neg., Bil - neg., SG – 1012, pH – 5.5,0, Pro - neg, Uro - neg., Leu – 1-2 к.а., Bld - neg.

Биохимиялык кан анализы: жалпы наруыз – 71 г/л, мочевина – 3,7 ммоль/л, креатинин – 47 ммоль/л, жалпы билирубин– 20,2 мкмоль/л, АСТ – 25 Ед, АЛТ – 20 Быр.

Коагулограмма:Ли-Уайт бойынша кан ую уакыты – 2 мин., фибриноген 6 г/л.

Корсетылгендердын ышынен берылген патологиялык жагдайдын негызынде жатуы аса мумкын:

Айналымдагы иммунды комплекстердын пайда болуы

Комплемент жуйесынын компоненттерынын белсендырылуы

Белсендырылген лейкоциттердын жиналуы

Тындык тромбопластиннын босатылуы

Лизосомальдык энзимдердын босатылуы

#92

Кыз бала П., 9 жаста терысынде бортпелердын пайда болуына, ышынде жане буындарындагы ауру сезымыне байланысты участкелык дарыгердын жолдамасымен келып тусты. Ышындегы толгак тарызды ауыру сезымыне, сол жак тызе буынындагы жане сол жак тобык буынындагы ауыру сезымыне, аягында жане жамбасында усак нуктелы кызгылт бортпелерге шагымданады. Анамнезынен - 2 апта бурын балада температурасы 38,0°С дейын жогарылаган, тамагында ауыру сезымы пайда болган. Участкелык дарыгер лакунарлы баса диагнозын койган, ампиокс тагайындаган. Быр аптадан кейын аягынын жане жамбасынын терысынде усак нуктелы бортпелер, сол жак тызе буынында тураксыз ауыру сезымы пайда болган.

Тускен кездегы баланын жагдайы ауыр. Олбыр, тызесын ышыне карай бугулы мажбурлы калыпта жатыр. Аягынын, жамбасынын, кулак ушынын терысынде усак нуктелы, кейбыр жерде косылган, кызгылт кокшыл тусты геморрагиялык бортпелер. Сол жак тызе жане сол жак тобык буындары ысынген, устаганда ыстык, палпациялаганда жане козгалыста ауыру сезымды, онын устынде геморрагиялык бортпелер. Ышыпалпациялаганда ауыру сезымды, бауыр жане кокбауыр пальпацияланбайды. Улкен дарет аз, аздаган болыктермен, ботка тарызды, тусы «малина желесы» тарызды. Кышы дарет калыпты, зары ашык тусты.

Жалпы кан анализы: RBC - 3,8xl012/l, HGB - 110g/l, MCV – 84 fl, MCH - 29pg, MCHC – 31,6%, RDW- 13,7%, WBC - 12,0х109/l, HCT – 38%, PLT – 230,0 х 109/l, ю – 1%, т/я - 6%, с/я - 69%, л - 22%. м -2%, ЭТЖ-35 мм/саг.

Жалпы зар анализы: Glu. – neg., Bil - neg., SG – 1012, pH – 5.5,0, Pro - neg, Uro - neg., Leu – 1-2 к.а., Bld - neg.

Биохимиялык кан анализы: жалпы наруыз – 71 г/л, мочевина – 3,7 ммоль/л, креатинин – 47 ммоль/л, жалпы билирубин– 20,2 мкмоль/л, АСТ – 25 Ед, АЛТ – 20 Быр.

Коагулограмма:Ли-Уайт бойынша кан ую уакыты – 2 мин., фибриноген 6 г/л.

Берылген патологияда кабынудын кандай медиаторлары канда аныкталуы аса мумкын:

IL- 8, IL-1, ысыктык некроз факторы TNF-α, IL-6;

IL- 10, IL-5, ысыктык некроз факторы TNF-β, IL-3;

Эозинофильдердын улкен катионды наруызы, ИФН- γ, IL- 8;

ИФН- α, тындык фактор, оттектын белсенды формалары

Кан тамырлык эндотелиальды осу факторлары (VEGF)

#93

Наукас К., 12 жаста, болымшеге мурыннан кан кетумен, кызыл иектын канауымен тусты. Анамнезынен - 2 апта бурын ЖРВИ-мен ауырган, одан кейын дененын ар болыгынде, айкын локализациясыз ар турлы колемдегы экхимоздар жане усак нуктелы геморрагиялык бортпелер пайда болган. Тускен кездегы баланын жагдайы ауыр. Карау кезынде артурлы колемдегы жане уакыттагы экхимоз турындегы айкын геморрагиялык синдром, колында, мойнында, бетынде петехиальды элементтер. Мурын жолдарында канга каныккан тампондар. Ауыз куысында геморрагиялык гингивит белгылеры. Шеткеры лимфа туйындеры усак, козгалмалы. Жгут симптомы он.

Жалпы кан анализы: HGB – 100 г/л, RBC – 3,2´1012/л, PLT - 10´109/л, WBC – 6,4´109/л, П –2%, С – 59%, Э – 3%, Л – 27%, М – 8%, ЭТЖ – 5 мм/саг.