БАРЫНША акпаратты?
журектык натрийуретикалык пептидты
С-реактивты белокты
трансаминазаны
гомоцистеинды
+тропонин I ды
Сол карыншанын жедел миокард инфарктысымен 62 жастагы ер адамда кенеттен журек кагу сезымы, суык тер пайда болды. Артериялык кысым аныкталмайды. Шугыл ЭКГ тусырылды:
Кандай шугыл комек шараларын корсету БАРЫНША тиымды?
+электрлык кардиоверсия
лидокаинды коктамырга енгызу
электрлык кардиостимуляция
амиодаронды коктамырга енгызу
колка ышылык баллонды контрпульсация
Кабылдау болымыне 60 жастагы ер адам быр сагаттан артык тос артындагы каркынды басып ауыратын ауыру сезымыне шагымданып келды. Анальгин, валидол таблеткаларын колданганымен, асеры болмаган. ЭКГ тусырылды:
Наукасты жургызуде кандай тасылы БАРНЫША тиымды?
электрлык кардиоверсия
тромболитиктер, гепарин, бета-блокаторлар
колка ышылык баллонды контрпульсация
наркотикалык анальгетиктер, гепарин,нитраттар
+наркотикалык анальгетиктер, тромболитиктер, шугыл коронарография
Каркынды ангинозды устамамен тускен 68 жастагы ер адам ЭКГда STV1-V3 сегментынын депрессиясы аныкталды. Ауыру устамалары кайталанганда ЭКГ озгерыстер удейды.
Корсетылген зерттеу адыстердын кайсысын тагайындау БАРЫНША мумкын?
сцинтиграфияны
рентгенографияны
эхокардиографияны
+коронароангиографияны
магнитноядерлык резонансты томографияны
54 жастагы айел узактыгы 30 минуттан коп, нитроглицеринмен басылмайтын кеуде артындагы кысып ауыратын ауру сезымыне, журек тусындагы ыргак бузылыстарына шагымданады. АД – 200/110 мм сб.б. ЭКГда: синусты тахикардия, жиы политопты экстрасистолалар, ST V1-V4 4 мм элевациясы.
Корсетылген дарылык топтардын кайсысын тагайындау бул патологияда барынша тиымды?
+β-богемелерды
журек гликозидтерын
антиаритмиктерды iс класс
дифенилалкиламин курылымын
кыска асерлы дигидропиридиндерды
43 жастагы ер адам тыныштыкта пайда болатын рецидивты турдегы ангинозды ауру сезымге шагымданып тусты. Караганда: журек тондары алсыреген, аздаган тахикардия. АК – 110/70 мм с.б. ЭКГ-да: ST сегментынын V2-V4 акетулерынде 4 мм-ге элевациясы.
Корсетылген препараттардын кандай тобын бырыншы кезекте тагайындау керек:
аналгетиктер
+тромболитиктер
антиагреганттар
антиаритмиктер
антикоагулянттар
Алыстан естылетын сарылдаган тыныс пен окпенын барлык аймактарында естылетын турлы калибрлы алсыз унды сырылдар БАРЫНША тан:
окпе ателектазына
+альвеолярлык окпе ысынуы
абсцестык пневмонияга
созылмалы сол карыншалык журек жеткылыксыздыгыне
созылмалы он карыншалык журек жеткылыксыздыгыне
Некроз ошагынын кандай колемындеБАРЫНША мумкын кардиогенды шок дамиды?
10%
15%
20%
30%
+40%
Миокард инфарктын кеш аскынуларына БАРЫНША мумкын жатады:
окпе ысынуы
тромбоэмболия
миокардтын жарылуы
кардиогенды шок
+ерте инфарктан кейынгы стенокардия
62 жастагы айел кенеттен эпигастрий аймагында ауыру сезымын жане быр реттык кусумен косарланган журек айнуды сезды. Карау кезынде: жагдайы ауыр, теры жабындысы бозгылт, жабыскак муздай терлеген. Журек уны едауыр туйыкталган, ЖСЖ 118 рет мин. АК 80/40 мм с.б. Эпигастральды аймакта ышы катынкы. ЭКГ: QSII, III, aVF, STII, III, aVF – монофазалык кисык турынде.
Корсетылген диагноздардын кайсысы БАРЫНША мумкын?
аскынбаган арткы-диафрагмальды q-миокард инфаркты
алдынгы-перделы q-миокард инфаркты. рефлекторлы гипотензия.
арткы-диафрагмальды q-миокард инфаркты. гиповолемиялык шок.
+арткы-диафрагмальды q-миокард инфаркты. кардиогеннды шок.
арткы-буйырлы Q-миокард инфаркты. Кардиогенды шок.
49 жастагы ер адам алдынгы-жайылган Q тысшесыз миокард инфарктысымен емделген. Ушыншы аптада кызба, артралгия, перикард пен плевранын уйкелыс шуы пайда болды.
Корсетылген диагноздардын кайсысы БАРЫНША мумкын?
инфекциялык эндокардит
+Дресслер синдромы
перикардит
плеврит
сепсис
57 жастагы ер адамда алдынгы жайылган миокард инфаркт белгылеры, ЭКГда уш апта бойы сакталган ST сегментынын жогарылауы жане парадоксальды прекардиальды пульсация аныкталды. БАРЫНША мумкын аскынуды атаныз?
тромбоэндокардит
инфарктан кейынгы синдромы
миокард инфарктын рецидивы
+сол карыншанын аневризмасы
карынша аралык перденын жыртылуы
65 жастагы айел адам стационарга «ЖИА, сол карыншанын алдынгы кабыргасынын алгашкы Q-тысшелы миокард инфарктысы» диагнозымен тусты. Кабылдау болымынде наукаста минутына 30 рет ентыгу пайда болды, теры жамылгысы бозгылт-цианозды, суык. Аускультацияда: окпесынде ар турлы калибрлы ылгалды сырылдар, журек ундеры алсыреген, ЖСЖ минутына 105, АКК 70/40 мм сб.б. Емды кандай шарадан бастаган БАРЫНША тиымды?
нитратттар енгызу
глюкокортикоидтар енгызу
ылмектык диуретиктер енгызу
+симпатомиметиктер енгызу (допамин)
инфузиялык терапия жургызу (реоплиглюкин)
Наукаста томенгы диафрагмальды миокард инфарктысы дамыганнан 10 куннен кейын инспираторлы ентыгу, цианоз, ат шабыс ыргагы, окпесынде усак копыршыкты сырылдар, крепитация пайда болды. Эхо-КГ: митралды регургитация, айдау фракциясы 30%. Аталгандардын ышынде жедел миокард инфарктысынын кандай аскынуы болуы мумкын?
журек аневризмасынын жыртылуы
сол карынша кабыргасынын жыртылуы
+арткы емызыкшелык булшык ет жыртылуы
алдынгы емызыкшелык булшык ет жыртылуы
карынша аралык перде жыртылуы
54 жастагы ер адам изокет-спреймен жойылмайтын кеуде артындагы интенсивты ауыру сезымыне; ентыгуге, алсыздыкке шагымданады. Анамнезде: Миокард инфарктын откерген. Карап тексергенде: боз, акроцианоз, окпесынде ылгалды сырылдар; журектын сол жак шекарасы улгайган, ундеры басен, протодиастолалык галоп ыргагы. ЭКГда: STV1-V5 элевациясы, сол карыншанын арткы кабыргасында тыртыкты озгерыстер.
Корсетылген белгылердын кайсысы миокардтын жиырылу мумкындыгынын жане онын жуктеме колемынын удемелы тусуы туралы БАРЫНША мумкын куаландырады?
акроцианоз
ундерынын басендеуы
окпесындегы ылгалды сырылдар
журектын сол жак шекарасынын улгаюы
+протодиастолалык галоп ыргагы
60 жастагы ер адам горизонтальды багытта кушеетын айкын ентыгуге жане туншыгуга шагымданады. Анамнезде екы миокард инфарктын откерген. Об-ты: акроцианоз, окпесынде ар калиберлы ылгалды сырылдар естыледы. Журек ундеры басен, галоп ыргагы. ЭКГда: ST V1-V6 элевациясы. Сол карыншанын толу кысымы 20 мм сб.б.
Корсетылген миокард инфарктын аскынуларыдын кайсысы БАРЫНША мумкын?
кардиогенды шок
миокардтын жарылуы
жедел аневризма
+окпе ысынуы
тромбоэмболия
56 жастагы айел журек тусында жане кеуде артында куйдырген устамалы ауыру сезымыне, муздай жабыскак терге, алсыздыкке шагымданады. Карап тексергенде: теры жабындылары боз, катты тер, аяктарынын муздауы; адинамия; жиы беткей тыныс; журек ундерынын басендеуы, галопыргагы, тахикардия. АД 80/40 мм сб.б.
Корсетылген корсеткыштердын кайсысы гемодинамиялык мониторингка БАРЫНША акппаратты?
лактырыс фракциясы
пультык кысым
артериальды кысым
орталык веноздык кысым
+окпе артериясын тежейтын кысым
54 жастагы ер адам кеуде артындагы кысып ауыратын ауыру сезымыне, тыныстын жетпуеыне, олымнен корку сезымыне шагымданады. ЭКГда: Qr жане STIII, II, aVF элевациясы. Аурудын 3 аптада нитраттармен басылмайтын журек тусындагы туракты каркынды емес ауыру сезымы мазалады; субфебрильды кызба, алсыздык. Зерттегенде он жактан жауырын ушынан томен тыныстын алсыреуы аныкталды. Эхокардиографияда: перикард жапыракшаларынын калындауы.
Негызгы аурудын кандай аскынуы БАРЫНША мумкын наукаста дамыды?
плеврит
пневмонит
перикардит
+инфарктан кейынгы синдром
ерте инфарктан кейынгы стенокардия
64 жастагы айел туншыгуга, ал кызыл копыршыкты какырыкпен жотелге шагымданады. Об-ты: терысы боз, сакырлаган тыныс, окпесынде ыры копыршыкты ылгалды сырылдар, журек ундерынын басендеуы, пресистолалык галоп ыргагы. АК 100/60 мм сб.б. ЭКГда: QS жане STV2-V4 элевациясы. Тагайындалган 120мг лазикс АК 80/50 мм сб.б. дейын томендеды.
Кандай натижеге АК томендеуы БАРЫНША мумкын алып келеды?
копырык басу
тыныс орталыгын тежеу
коронарлы перфузияны улгайту
+коронарлы перфузияны азайту
журекке венозды келудын улгаюы
73 жастагы айелде болган ангинозды ауру синдромын жедел жардем дарыгерлеры басты. Караганда: ессыз, теры жабындылары бозгылт, салкын жабыскак тер. Окпеде – ылгалды ыркылысты сырылдар, журек тондары туйыкталган, айкын тахикардия, АК – 50/0 мм с.б. ЭКГ-да: Q тысшесы I, II, AVL,V2 – V4, ST сегментынын 2-3 мм жогары элевациясы.
Жедел комек корсету максатында бырыншы кезекте кандай препаратты тагайындау керек:
лазикс
изокет
+допамин
промедол
тромбофлюкс
Ыры ошакты миокард инфарктысы бойынша емдеуде жаткан 68 - жастагы айелде 3-шы аптада кеуде торшасындагы ауру сезымы мазалап, дене кызуы котерылып, шырышты какырыкты жотел, ентыгу пайда болды. Сол жак окпесынын томенгы болыгынде тыныс алсыреген. Журек ундеры туйык, ЖЖЖ – 100 рет мин, перикард уйкелысынын шуылы. ЭКГ - миокард инфарктысынын жеделдеу сатысы.
Кандай дарыны бырыншы кезекте тагайындаган барынша тиымды?
кальций антагонистерын
журек гликозидтерын
+глюкокортикостероидтарды
какырык тусыретын заттар
шеткы вазодилататорларды
Q тысшелы миокард инфарктысымен ауырганына 3 апта болган 62 жастагы ер адам; кеуде тыныс алу шынында кушейетын куысындагы ауыру сезымыне, субфебрильды кызбага, алсыздыкке шагымданады. Карап тексергенде перикардтын жане плевранын уйкелыс шуылы аныкталды.
Корсетылген препараттардын кайсын тагайындау БАРЫНША тиымды?
аналгетиктерды
антибиотиктерды
дезагреганттарды
антикоагулянттарды
+глюкокортикостероидтарды
Q тысшелы миокард инфарктысымен ауырган наукаста 2 аптадан кейын тостын сол жагында III – IV кабырга арасында жергылыкты прекардиальды пульсация аныкталды. ЭКГ–да - V1-V4 шыкпаларда QS, ST сегментынын жогарылауынын сакталуы; эхокардиографияда ышкы контурдын туракты систолалык жане диастолалык деформациясы байкалады, интактылы сегмент шекарасында айкын демаркациондык сызык пайда болган.
Кандай емдеу тасылы БАРЫНША тиымды?
кардиологка каралу
+хирургиялык шара
консервативты терапия жалгастыру
тыкелей емес антикоагулянттарды тагайындау
миокардка жуктемеге дейынгы жане жуктемеден кейынгы салмакты томендету
Трансмуральды алдынгы-жайылмалы миокард инфарктысы бар 45 жастагы ер адамда тостын сол жагында IV кабыргааралыкта патологиялык пульсация, туйыкталган журек ундеры, 1 нуктедегы систолалык шуыл аныкталады. ЖСЖ - 90 в мин.; АК 110/70 мм с.б.б. 18 тауллыкте ЭКГ-да V2-V5 шыкпаларда QS тысшесы жане SТ интервалынын жогарылауы тыркелды.
Кандай зерттеу адысы дамыган аскынудын диагностикасын нактылауга комектеседы?
ЭКГ
ОЫЭС
+ЭхоКГ
коронароангиография
кеуде куысы агзаларынын рентгенографиясы
58 жастагы ер адам, трансмуральды алдынгы-перделык миокард инфарктымен ем кабылдаган. Наукастын жагдайы 4-шы таулыкте нашарлап, тостын сол жак кыры бойымен III кабыргааралыкта катан систолалык шуыл жане удемелы он карыншалык жетыспеушылык белгылеры пайда болды.
Операция алдында гемодинамиканы калыптастыру ушын кандай препараттарды тагайындаган БАРЫНША тиымды?
изокет
верапамил
фуросемид
строфантин
+нитропруссид
66 жастагы ер адам жалпы алсыздык шагымымен ауыр жагдайда жедел жардем бригадасымен жеткызылды. Карау кезынде: теры жабындылары бозарган, ылгалды, сур цианоз, аяк колдары муздаган. Журек ундеры алсыз, шокырак ритмы, ЖСЖ-115 рет мин. АК 80/40 мм с.б., айкын олигурия. ЭКГде: синусты тахикардия, QS V1-V6, ST V1-V6 сегменты монофазды кисык турде изосызыгынан котерылген.
Жедел кантамырлык жетыспеушылыктын шеткеры белгылерын жоюга кандай дарылык затты тагайындаган БАРЫНША тиымды?
нитроглицерин
фуросемид
+допамин
гепарин
атропин
58 жастагы айел жатканда кушейетын инспираторлы ентыгу устамаларымен ауруханага жатты. Окпесынде оте коп ылгалды сырылдар. Журек ундеры алсыз, тахикардия, окпе артериясында II тоннын акценты. Анамнезынде: артериальды гипертензия, кант диабеты. ЭКГде: QS жане SТV2-V6 элевациясы, карыншалык экстрасистолалар.
Кандай терапияны БЫРЫНШЫКЕЗЕКТЕ тагайындаган барынша тиымды?
антиаритмиялык
+тромболитикалык
антиагреганттык
оксигенотерапияны
метаболикалык
48 жастагы ер адамда откерген миокард инфарктысынен кейын ыргактын бузылу эпизодтары байкалып, ентыгу, он кабырга астындагы ауырлык сезым, ысыну кушейды. Карап тексергенде: екы еселенген уштык турткы, ЭКГда QS жане STV2-V5 элевациясы. Эхокардиографиялык зерттеу кезынде систолалык жане диастолалык сол карыншанын ышкы контурынын деформациясы, тромб аныкталды.
Кандай емдеу тасылы БАРЫНША тиымды?
журек кызметынын компенсациясы
ишемияга карсы
антикоагулянтты
дезагрегантты
+хирургиялык
Ангинозды устамамен 57 жастагы айел госпитализацияланды. 3 таулыкте наукас жагдайы кенет нашарлады. Журек тусында ауыру сезымы, туншыгу, алсыздык пайда болды. Карап тексергенде: теры жабындылары айкын боз, муздай тер, мойын тамырларынын ысынуы, окпесынде коптеген ылгалды ар калиберлы сырылдар, прекардиальды аймакта дорекы пансистолалык шу, тахикардия, АК 70/30 мм сб.б ДопплерЭхоКГ: он карынша дилатациясы, сол карыншадан онга систолалык агыс.
Кандай емдеу тасылы БАРЫНША тиымды?
аорто-коронарлы шунттау
митральды какпашаны протезирлеу
ышкы аортальды баллоннды контрпульсация
теры асты транслюминальды ангиопластика
+карынша аралык перденын деффектын тыгу
Миокард инфарктымен жаткызылган 67 жастагы наукасты эхокардиографиялык зерттеу кезынде сол карынша куысында жылжымалы тромб аныкталды. Фраксипаринмен ем аякталды.
Кандай келесы тасыл БАРЫНША тиымды?
клексанмен 7 кун емды жалгастыру
+варфарин 3-6 айга тагайындау
варфарин 1-2 айга тагайындау
аспиринды жалгастыру
ЭхоКГ быр жылдан кейын кайталау
68 жастагы айелде миокард инфарктын 4-шы аптасында тыныс алганда кушеетын кеудесынде ауыру сезымы, кургак жотел, субфебрильды кызба, алсыздык пайда болды. Карап тексергенде плевра уйкелыс шуы естыледы. Канда солга ыгысумен лейкоцитоз, ЭТЖ жылдамдаган. ЭхоКГда: перикард жапырактарынын калындауы.
Корсетылген дарылердын кайсысынан тагайындау БАРЫНША тиымды?
цефтриаксон
+преднизолон
метрогил
гепарин
аспирин
62 жастагы ер адам жакында откерген кайталамалы миокард инфарктысынен кейын пайда болган жедел сол карыншалык жетыспеушылыкпен госпитализацияланган. Об-ты: окпеде ылгалды дауыссыз сырылдар; окпе артериясында ЫЫтоннын акценты, гепатомегалия, асцит; аяктарында айкын ысыну. ЭКГ: сол карыншанын алдынгы-буйырлы кабыргасынын тыртыкты озгерыстеры. ЭхоКГ: сол карыншанын алдынгы, перде, ушы, буйыр кабыргаларында гипокинезия аймактары, лактырыс фракциясы - 36%.
Препараттардын кайсысын бырыншы кезекте тагайындаган тиымды:
эгилок
+лазикс
вазилип
моноприл
дилтиазем
Реанимация болымыне жедел миокард инфарктысымен наукас тусты. Объективты: бозгылт-цианозды ылгалды теры, шеткеры коктамырлары басылып калган. АКК 80/60 мм с. б., диурез 20 мл/саг. кем. Наукасты емдеуде аталгандардын кайсысын колданган жон?
дроперидол
дигоксин
морфин
+допамин
изадрин
65 жастагы айел кеуде артындагы ауыру сезымыне, жиы журек кагу, ентыгу, айкын алсыздыкке шагымданады. Терапевттын тагайындауы бойынша дигоксиннын ½ таблеткасын кунделыкты кабылдайды. Карагнада: теры жабындылары бозарган, суык тер, окпесынде ылгалды сырылдар жане ыргак бузылысы, бауырдын улгаюы, ысынулер аныкталды. АКК 80/40 мм сб.б. ЭКГ: журекшелердын жыпылыктауы ЖСЖ 160 рет мин. QT интервалы 0,40 мс. STV1-V4 4 мм элевациясы. Амиодаронды тагайындаудан устануда.
Корсетылген кагидалардын кайсысы амиодаронды колданудан бас тартуда БАРЫНША мумкын болган себеп?
ЖСЖ болуы
кардиогенды шок
+QT интервалынын узаруы
дигиталисты улану
синусты туйыннын алсыз синдромы
Неревматикалык емес миокардиттын салыстырмалы диагноз жане жедел ревматикалык кызба кезындегы кардит ушын БАРЫНША акпаратты болып табалады:
лейкоциттердын, ЭТЖ узак жане туракты котерылуы
+антистрептококкты антиденелердын жогары титры
трансаминаздардын белсендылыгынын жогарлауы
жедел фазалык белоктын жогарлауы
тропониндер денгейынын жогарлауы
28 жастагы айел ЖРВИдан 2 аптадан кейын ауыр халде жедел журек жетыспеушылыгы клиникасымен жаткызылды. Аурудын диагностикасында БАРЫНША далелды адысты корсетыныз:
ЭКГ
ЭХОКГ
рентгенография
+ миокард биопсиясы
таллиймен миокард сцинтиграфиясы
24 жастагы ер адам ауруханадан тыс пневмониямен ем кабылдап жатып, шамалы жуктемеде ентыгу, журек согу, алсыздыкты байкады. Объективты: он окпенын томенгы болыктерынде майда копыршыкты сырылдар естыледы. Журек шекаралары 1 см солга ыгыскан. Журек турткысы алсыреген. Журек ундеры туйыкталган, ЖСЖ 100 рет минутына. ЭКГ томен вольтты тысшелер, АВ богеменын 1 дарежесы аныкталды. Эхокардиография: ЛФ - 49%, СК СДО - 6,0.
Корсетылген дарылердын кайсысын тагайындаган БАРЫНША тиымды?
гепарин
кардикет
кордарон
+нимесулид
преднизолон
23 жастагы айел журек тусындагы ине суккандай ауыру сезымыне, ентыгуге шагымданып тусты. Екы апта бурын аденовирусты инфекцияны откерды. Канда: лейкоциттер – 15,2 мын., ЭТЖ – 48 мм/саг, СРБ-14 мг/мл, АСТ – 112 МЕ/л. ЭКГ – АВ-богеменын I дарежесы.
Патогенетикалык терапияда мынаны колданган БАРЫНША тиымды:
аевит
абактал
+нимесил
милдронат
феназепам
31 жастагы айелды респираторлы вирусты инфекциядан кейын кызба, ине суккандай журек тусындагы ауыру сезымы, алсыздык мазалайды. Канда: ЭТЖ – 32 мм/саг. ЭКГ – атриовентрикулярлы блокада I дарежесы. ЭХОКГ – лактырыс фракциясы– 48%, перикардта суйыктык – 100 мл.
Корсетылген дарылык топтардын кайсысын тагайындаган БАРЫНША тиымды?
метаболиктерды
антибиотиктерды
антикоагулянттарды
журек гликозидтерын
+глюкокортикостероидтарды
Корсетылген вирустардын кайсысы БАРЫНША миокардиттын коздыргышы болып табылады?
аденовирус
тумау вирусы
кызамык вирусы
цитомегаловирус
+Коксаки В типты энтеровирус
34 жастагы ер адам ЖРВИ откергеннен 3 аптадан кейын сыздаган, кезенды турде кысып ауыратын журек тусындагы ауыру сезымыне, журек кагуга, шамалы физикалык жуктемеден кейын ентыгуге, шаршагыштыкка жане он кабырга астындагы ауыру сезымыне шагымданады. Караганда: ТАЖ 19/мин, катан тыныс, журек ундерынын алсыздыгы аныкталды. ЖСЖ - 107 рет/мин. АКК - 140/95 мм сб.б. ЭКГ: синусты ыргак, ЖСЖ – 95 рет мин. Атриовентрикулярлы богеме I дарежесы.
Корсетылген зерттеу адыстерынын кайсысы мына дертте БАРЫНША акпаратты?
кеуде агзаларынын рентгенографиясы
Холтер бойынша таулыктык мониторлау
курсак куысы агзаларынын УДЗ
АКК таулыктык мониторлау
+ЭхоКГ
22 жастагы студентте ЖРВИ откергеннен кейын ентыгу, журек кагу, алсыздык, тершендык пайда болды. Караганда: журек ушында I уннын алсыреуы, тахикардия аныкталды. ЭКГ: синустык ыргак, ЖСЖ – 105 рет мин. Томен вольтты ЭКГ.
Корсетылген зерттеу адыстерынын кайсысы мына дертте БАРЫНША акпаратты?
журекшенын онеш аркылы электростимуляциясы
кеуде агзаларынын рентгенографиясы
Холтер бойынша таулыктык мониторлау
курсак куысы агзаларынын УДЗ
+ЭхоКГ
35 жастагы ер адам ауыр ЖРВИ откергеннен 3 аптадан кейын журек тусындагы сыздаган ауыру сезымыне, тыныштыктагы ентыгуге, он кабырга астындагы ауырлык сезымыне, аяктарынын ысынуыне шагымданады. Аускультацияда: ундеры унсыз, протодиастолалык галоп ыргагы. Канда: шамалы лейкоцитоз, тропонин I - 1,926 нг/мл. ЭКГ: АВ богеме II дарежесы Мобиц II.
Корсетылген зерттеу адыстерынын кайсысы БАРЫНША акпаратты?
ЭхоКГ
сцинтиграфия
коронароангиография
+эндомиокардиальды биопсия
Холтер бойынша таулыктык мониторлау
38 жастагы ер адамды суыктанудан 4 апта откеннен кейын ентыгу, журек тусындагы сыздаган ауыру сезымы, журек кагу, ысынулер мазалайды. Караганда: журек ушында систолалык шу естыледы. Канда: лейкоциттер – 10,8 х 109/л. ЭКГ: томен вольтаж. АВ богеме I дарежесы. ЭхоКГ: сол карыншанын сонгы диастолалык олшемы – 6,8; лактырыс фракциясы – 45%. Сол карыншанын арткы кабыргасынын калындыгы-1,6. Какпакшалары интакты. Перикардтагы суйыктык молшеры – 20 мл.
Корсетылген диагноздардын кайсысы БАРЫНША мумкын?
перикардит
инфекциялык эндокардит
ревматикалык журек акауы
+ревматикалык емес миокардит
дилатациялык кардиомиопатия
29 жастагы айелды ЖРВИ откергеннен 2 айдан кейын туракты журек тусындагы ауыру сезымы, шамалы физикалык жуктемеден кейын ентыгу, ысынулер мазалайды. Караганда: жагдайы ауыр. ТАЖ 23 рет мин. Окпесынде тынысы алсыреген, томенгы болыктерынде ылгалды дыбыссыз сырылдар естыледы. Журек ундеры унсыз. Бауыры кабырга асты догасынан 2-2,5 см шыгынкы. Канда: лейкоциттер – 10,2 мын. Тропонин I - 2,023 нг/мл. ЭКГ: АВ богеме II дарежесы Мобитц II. Рентгенограммада: журек коленкесынын колденен олшемы 14,0 см улгайган. ЭхоКГ: ЛФ 45 %. Барлык алдынгы кабыргасынын гипокинезы.
Корсетылген дарылык топтардын кайсысын тагайындау БАРЫНША тиымды?
+глюкокортикостероидтарды
антиоксиданттарды
В-блокаторларды
антибиотиктерды
метаболиктерды
28 жастагы жас айелды ЖРВИ откергеннен кейын 3 аптадан кейын ентыгу, журек тусындагы ауыру сезымы, минимальды жуктемеден кейын тез шаршагыштык мазалайды. ЭКГ: АВ блокада 1 дарежесы. ЭхоКГ: СК ЛФ - 48%.
Корсетылген дарылык топтардын кайсысын тагайындаган БАРЫНША тиымды?
метаболиктерды
антибиотиктерды
ААФ ингибиторларды
журек гликозидтерын
+стероидты емес кабынуга карсы дарылер
32 жастагы ер адам журек тусындагы кысып ауыратын ауыру сезымыне, журек кагуга, журектын токтап калу сезымыне, шамалы физикалык жуктемеде кейын ентыгуге, аяктарынын ысынуыне шагымданып кардиологиялык болымшеге тусты. Быр ай бурын пневмониямен ауырган, амбулаторлык ем кабылдаган. ЭКГ: синустык ыргак, жиы экстрасистолалар. ЭхоКГ: лактырыс фракциясы - 49 %. Алдынгы-перделык кабыргасынын гипокинезы.
Корсетылген дарылердын кайсысын тагайындау БАРЫНША тиымды?
+бисопрололды
милдронатты
коринфарды
бритомарды
дигоксинды
36 жастагы ер адам жук тасыгыш ЖРВИ откергеннен 3 аптадан кейын физикалык жуктеме кезынде тез шашагыштыкка жане ентыгуге шагымданады. Караганда: журек ундеры туйыкталган, экстрасистолалар. ЭКГ: бырлы жарым карыншалык экстрасистолалар. ЭхоКГ: лакытырыс фракциясы - 46 %.
Корсетылген дарылылердын кайсысын тагайындау БАРЫНША тиымды?
+мовалисты
дигоксинды
кораксанды
рипронатты
фозиноприлды
46 жастагы айел шамалы физикалык жуктемеден кейын ентыгуге, журек кагуга, аяктарынын ысынуыне шагымданады. Быр ай бурын ауыр тумайды откерген. ЭКГ: журекшелер фибрилляциясы КЖЖ 136-115 рет мин. ЭхоКГ: лактырыс фракциясы - 36 %.
Корсетылген дарылердын кайсысын тагайындау БАРЫНША тиымды?
конкорды
теветенды
+дигоксинды
предукталды
престариумды
Субтотальды перикардэктомияга БАРЫНША мумкын корсеткыштер:
+констриктивты перикардит
экссудативты перикардит
фибринозды перикардит
ырынды перикардит
журек тампонадасы
Рентгенологиялык зерттеу кезынде журек коленкесынын улгаюы, журек пышынынын тегыстелуы, журек «белынын» жогалуы, алсыреген пулсация аныкталса, кандай ауру барынша мумкын?
плевритт
пневмония
+перикардит
аорта аневризмасынын сылынуы
окпе артериясынын тромбоэмболиясы
Айел 54 жаста. Пневмониямен ауырганнан кейын «уру» тарызды жотел мазалап, жутынудын киындауы пайда болды, ентыгу удеды. Караганда: журек шекаралары улгайган, журек тондары алсыреген, ыргагы дурыс. ЖСЖ минутына 80 рет, АКК 130/65 мм с.б. ЭКГ: карыншалык кешендер вольтажы томендегенжане ST сегментынын V 1-5 шыкпаларында жогарлауы, кеуде куысынын мушелерын рентгенологиялык зерттеуде: кардиомегалия, журек белы тегыстелген. Кенет наукастын жагдайы нашарлады. Алсыздык, тахикардия, суык тер, цианоз пайда болды, АКК 60/40 мм с.б.
Кандай емдеу тасылын тагайындаган БАРЫНША тиымды?
+перикард пункциясы
антикоагулянттар колдану
глюкокортикоидтар колдану
симпатомиметиктер колдану
электроимпульсты терапия колдану
Перикард жапыракшалары арасында айкын данекертынды бырыгудын болуы кандай перикардит пайда болуына алып келуы ыктимал?
кургак
+адгезивты
экссудативты
констриктивты
актенумен журетын кыспалы перикардит
22 жасар жас азамат аркасымен жатканда кушейетын жане отырганда, анальгетиктерды кабылдаган сон басендейтын эпигастральды аймакка жане екы колга берылетын журек манындагы быртекты, узакка созылатын ауру сезымыне шагымданады. Ауру сезымы пайда болганнан быр апта бурын наукасты кызба, субфебрильды температура жане канка булшыкеттерынын ауырлык жане ауру сезымы мазалады. Журек аускультациясында аяк астындагы кар сыкырына уксайтын шу аныкталады.
Томенде аталган диагноздардын кайсысы БАРЫНША болуы мумкын?
миокардит
эндокардит
стенокардия
+кургак перикардит
адгезивты перикардит
35 жастагы айел адам дене калпына,тыныс алумен жане жотелмен байланысты, кеуде артындагы жане сол жакта болатын каркынды ауру сезымыне; калтырауга, алсыздыкке шагымданады.Тексергенде алга карай енкейгенде кушейетын журек манындагы туракты емес шу аныкталды. Канда: лейк – 9,6 мын., ЭТЖ – 26 мм/саг, СРБ – 9,8 мг/мл. ЭКГ: RS-T сегментынын V1-V6 конкордантты жогарылауы. Эхокг: перикард жапыракшаларынын сепарациясы.
Томенде аталган диагноздардын кайсысы БАРЫНША болуы мумкын?
миокардит
эндокардит
стенокардия
+перикардит
тромбоэндокардит
45 жастагы ер адам 37,9 гр. кызбага, калтырауга, журек манындагы ауырлык сезымыне, жотелге, даусынын карлыгуына жане басынын, булшыкеттерынын ауру сезымыне шагымданады. Караганда алдынгы кеуде торынын ысынуы аныкталады. Журек ушы пальпацияланбайды. Журек шекаралары барлык жакка кенейген. Журек тондары басен. Рентгенологиялык: журек талиясы «тегыстелген».Эхокардиограммада сол карыншанын арткы кабыргасында 1,5 см эхонегативты кеныстык аныкталды.
Томенде аталган диагноздардын кайсысы болуы ЫКТИМАЛ?
кургак перикардит
митральды акау
адгезивты перикардит
+экссудативты перикардит
констриктивты перикардит
24 жасар жас азамат аз гана физикалык жуктемеден кейын болатын ентыгуге, бас айналуга, алсыздыкке шагымданады. Окта-текте артериалдык кысымнын тусуы, жып тарызды пульстын жиы болуы жане муздай тер болуымен журетын алсыздык устамалары пайда болады. Караганда: мандайы жане иыгымен жастыкка карай суйенып, тызерлеп мажбурлы туруы аныкталады. Бозгылт, диффузды сур цианоз, мойын веналарынын ысынуы. Окпеде везикулярлы тыныс. Туракты тахикардия, парадоксальды пульс. Рентгенологиялык: журек коленкесы улгайган, контурлары тегыстелген.
Томенде аталган адыстердын кайсысын тагайындау диагнозды аныктау ушын ен акпаратты?
тредмил-тест
сцинтиграфия
+эхокардиография
позитронды-эмиссионды томография
журекшены онеш аркылы электростимуляциясы
Окпе туберкулезынын ашык формасын откерген наукасты ентыгу, журек кагу, аз гана физикалык жуктемеден сон пайда болатын алсыздык, он кабырга астындагы ауырлык сезымы, ысыну мазалайды. Горизонтальды калыпта ентыгу жок. Караганда: «Стокс жагасы» (беты ысынкы, айкын цианозы бар мойыннын калындауы, мойын веналарынын ысынуы); гепатоспленомегалия, асцит. Окпеде везикулярлы тыныс. Журек тондарынын басендеуы. ЭКГ: томен вольтаж. Рентгенограммада: перикардтын актенуы.