#62
Пациент 63 жаста инсулинтауелды кант диабетымен ауырады.Жедел бас ми кан айналымы бузылысы фонында жогары дарежедегы гипергликемия,тез арада сусыздану,гиперхлоремия,гипернатриемия дамыды.Кетонемия жане ацетонурия жок.
Барынша дурыс диагнозды корсетыныз.
+Гиперосмолярлы ацидозды емес кома
Жедел буйрек закымдалуы
Гиперкетонемиялык диабетикалык кома
Созылмалы буйрек закымдалуы
Гиперлактацидемиялык кома
#63
Инсулинтауелды кант диабетымен ауыратын 16 жастагы кыз балада дене кызбасы 39°С дейынжогарылап,табеты томендеды,бас ауруы пайда болды,удемелы алсыздык,журекайнуы,кусу,уйкышылдык,есынын шатасуы дамыды.
Жагдайынын ауырлауынын себебы неде?
+Гиперкетонемиялык жагдай
Гриппозды инфекция
Жедел респираторлы ауру
Гипогликемиялык жагдай
Гиперосмолярлы жагдай
#64
27 жастагы айел адам пойыз купесынде ессыз куйде аныкталды.Объективты: терысы кургак, тылы кургак, аузынан жемыс иысы шыгады,ентыгу, тынысы терен,шулар естыледы.ЖЖЖ 120 рет 1 мин., АКК 80/50 мм с.б.б. Ышы кернелген,пальпация кезынде ауыру сезымды.Канда: лейкоцит 17,0х109 г/л, глюкоза 21 ммоль/л, креатинин 0,28 ммоль/л, рН 7,2.Катетер комегымен алынган зарде,натрий нитропруссидымен реакция +++.
Осы жагдайда барынша эффективты болатын емды тагайынданыз:
+Тез асерлы инсулин 6-10 ЕД/сагк/т
Тез асерлы инсулин 100 ЕД к/ттыкелей
Орташа асерлы инсулин 100 ЕД к/ттамшылатып
4% натрий бикарбонат ерытындысы 400,0
Глюкагон 1,0 мг терыастынемесеб/ы
#65
"Жедел жардем" комегымен 45 жастагы ер адам ессыз куйынде кезекшы ауруханага жеткызылды.Куагерлерден алынган хабарлар бойынша есын жогалтар алдында психотикалык белгылер орын алган (агрессивтылык, дезориентация).Калтасынан пациенттын кант диабетымен ауыратыны туралы (глибенкламид пен пролонгирленген инсулин кабылдайды) жеке карточкасы табылган. Об-ты: терысы ылгалды, бозгылт, тылы ылгалды, клоникалык тырысулар.ЖЖЖ- 100 /мин., АКК 120/70 мм.с.б.б
|
|
Кандай диагноз барынша дурыс?
+Гипогликемиялык кома
алкогольдын токсикалык асеры
Бауырлык кома
Гиперосмолярлы кома
наркотиктермен улану
#66
Ауруханага 25 жастагыайеладамессызкуйдежеткызылды. Анасынын айтуынша кызы кант диабетымен балалык кезынен беры ауырады. Кунделыкты 40 ЕД инсулин кабылдайды.Бырнеше кун бурын емын оз еркымен токтаткан.Шолдеу пайда болган,алсыздык, табеты томендеген.Танертен наукасты оята алмаган.Терысы кургак,тургоры томендеген,коз алмалары жумсак. Куссмауль тынысы,ацетон иысы шыгады.Тахикардия 110/мин. АКК 100/45 мм.с.б.б.Ышы жумсак;бауыр +3 см. Кан глюкозасы 17,5 ммоль/л.
Жедел комек ретынде емге нены косу керек:
+кыска асерлы инсулин
фуросемидпен дегидратация
Инсулин 100 ЕДк/ттамшылатып
Реополиглюкин 1,0 л дейын
Преднизолон 60-90 мл к/т
#67
18жастагы айел адам 5 жыл бойы кант диабетымен ауырады.Таулыгыне 36 ЕД инсулин кабылдайды. Пневмония кезынде жагдайы кенеттен нашарлап кетты: шолдеуы кушейды,ышынде ауыру сезымы пайда болды,кусу,журек айну,уйкышылдык дамыды.Наукас кешкы астан бас тартты,инсулиннын кезекты кешкы дозасын кабылдамады.Танертен есынен танып калды. Объективты: есы жок,терысы кургак,тургоры томендеген.Тылы кургак. Тынысы шулы жане терен,аузынан ацетоннын иысы шыгады. Дене t - 36,60С, пульс - 100 рет 1 мин., аз, АКК - 90/50 мм.с.б.б. Зарынде ацетонга реакция бырден он.Кан глюкозасы - 33 ммоль/л.
|
|
Кандай диагноз барынша болуы мумкын?
+Кетоацидозды кома
Гиперосмолярлы кома
Лактицедимиялык кома
Бауырлык кома
Церебральды кома
#68
ПациентА., 34 жаста болымшеге ессыз куйынде жаткызылды.Кант диабетымен 5 жыл колемынде ауырады. Инсулин танертен 24 ЕД жане кешке 18 ЕД кабылдайды. Сол куны озын жаксы сезынген.Танертен айелы оны ессыз куйынде тауып алады.Терысы ылгалды,аяк-кол булшыкеттерынын тонусы жогарылаган.Коз алмаларынын тонусы калыпты.Рs - 96/мин., АКК - 120/80 мм.с.б.б. Журек тондары калыпты дыбысты.ТЖ 16/мин. Тынысы ритмды. Тылы ылгалды. Менингеальды симптомдары терыс.
Кандай емды барынша бырыншы кезекте тагайындау керек?
+40% глюкоза ерытындысык/т
карапайым инсулин 12 ЕДк/т
4% натрий бикарбонат ерытындысы к/т
Гидрокортизон к/т
Адреналин т/а
#69
Пациент К, 25 жаста, кант диабетынын Ытипымен 3 жыл колемынде ауырады.Сатымен жогары котерылгенде есын жогалткан.Об-ты:есы жок. Тынысы 28 рет 1 мин., тегыс, ритмды. Терысы ылгалды, аяк-кол булшыкет тонустары жогарылаган. Коз алмаларынын тонусы калыпты,тылы ылгалды. Пульс 80; ритмды. Артериальды кан кысымы 110/70мм с.б.б. Бауыр кабырга догасынан 2,0 см шыгынкы, жиегы тегыс,ушкыр. Менингеальды симптомдары терыс.
Барынша дурыс диагноз:
+Гипогликемиялык кома.
Гиперосмолярлы ацидозды емес кома.
Кетоацидозды кома.
Лактацидты кома
Бауырлык кома.
#70
Пациент медициналык мекемеге коматозды жагдайда жеткызылды.Жеткызып салушылардын айтуы бойынша тренировка кезынде марафонды дистанциянын сонгы этапында есынен танган.
Пациентте команын кай туры барынша дамыды деп ойлайсыз?
|
|
+Гипогликемиялык
Гипергликемиялык
Гипотиреоидты
Бауырлык
Ацидозды
#71
Участкелык дарыгер кант диабетынын 1 типымен ауыратын пациентке шакырылды. Объективты: пациент адинамикалы (жагдайы терен уйкыда), одан тек кушты стимуляция асерынен кейын гана шыгады, тынысы шулы, терысы кургак,ышы тартылган. Отбасы мушелерынын айтуы бойынша наукастын жагдайы сонгы 2 кун ышынде нашарлаган.
Участкелык терапевттын кандай тактикасы осы жагдайда барынша дурыс болып табылады?
+Ауруханага тез арада жаткызу.
«Стационар уй» уйымдастыру, регидрационды ем жургызу максатында.
Пациентке коп молшерде суйыктык тагайындау.
Пациенттын уйыне эндокринолог консультациясын тагайындау жане ары карайынгы ем туралы шешым кабылдау.
Пациентты келесы куны карап тексеру.
#72
Участкелык терапевт 68 жастагы кант диабетымен ауыратын жане косымша 2 дарежелы гипертониялык ауруы,гипертониялык энцефалопатиясы бар пациентке шакырылды.Жалпы жагдайы тагамдык уланудан кейын нашарлаган.Объективты: терысы кургак, тылы кургак ак жабындымен капталган,тынысы сирек,ацетон иысы жок. Есынен танган жане диарея байкалады.Гликемия денгейы 45 ммоль/л.
Участкелык терапевттын кандай тактикасы осы жагдайда барынша дурыс болып табылады?
+Ауруханага тез арада жаткызу.
«Стационар уй» уйымдастыру, регидрационды ем жургызу максатында.
Пациентке коп молшерде суйыктык тагайындау.
Пациенттын уйыне эндокринолог консультациясын тагайындау жане ары карайынгы ем туралы шешым кабылдау.
Пациентты келесы куны карап тексеру.
#73
Кант диабетынын 1 типымен ауыратын ер адамда кенеттен кыска периодты козумен сипатталатын кома пайда болган.
Кайсысы барынша дурыс:
бауырлык
лактоацидозды
гиперосмолярлы
кетоацидозды
+гипогликемиялык
#74
16 жастагы кыз бала 4 жыл колемынде кант диабетымен ауырады.Инсулинотерапия кабылдайды.Физкультура сабагы кезынде есынен танган,кыска уакытты тырысулар болган.Терысы ылгалды.
Томенде корсетылген диагноздардын кайсысы барынша болуы мумкын?
гиперосмолярлы кома
лактацидозды кома
кетоацидозды кома
+гипогликемиялык кома
жеделокпелык-журек жеткылыксыздыгы
#75
23жастагы бырыншы рет аныкталган кант диабетымен госпитализацияланган пациентке кезекшы дарыгер шакырылган.Карау кезынде наукас есын жогалткан,арык,теры жабындылары ылгалды.Тыныс шыгарган ауасынын иысы жок. Тынысы быркалыпты 24 рет мин. ЖЖЖ-100 рет мин. АКК-90/60 мм.с.б.б. Кан анализынде: лейк.-8,2 х 10 /л., ЭТЖ 20мм/саг.. ЖЗА: СТ-1027; белокжок, лейк 8-10 к.а.
Осы кома кезындегы патогенетикалык ем болып табылады:
метилендыкок
дезинтоксикационды ем
глютамин кышкылы
+40% глюкоза
инсулин
#76
Корсетылген комалардын кайсысы барынша женыл отеды?
кетоацидозды
+гипогликемиялык
гиперосмолярлы
лактацидозды
аталганнын барлыгы
#77
57 жастагы П атты пациентты алсыздык,уйкышылдык,журек айнуы мазалайды.Жагдайынын нашарлаганына 2 кун болганын айтады.Тежелеген,сурактарга киындыкпен жай жауап береды. Теры жабындылары кургак,булшыкет тонусы томендеген,коз алмалары жумсак,тыныс шыгарган ауасында ацетон иысы шыгады. АКК 80/50 мм.с.б.б.ЖЖЖ-110 рет мин. Кан анализынде: лейкоцит 8,5x10 /л, ЭТЖ- 12 мм/саг., кандагы кант денгейы- 22 ммоль/л, кетонурия.
Осы жагдайда жасалатын ем курамына не кырмеуы тиыс?
натрий бикарбонатын тагайындау
метилен кок тагайындау
+кыска асерлы инсулин тагайындау
В тобынын витаминдерын тагайындау
журек гликозидтерын тагайындау
#78
64 жастагы кант диабетымен наукасты жедел жардеммен жеткызылды. Сонгы кундеры бырнеше рет кусу, коп суйык стул, сосын тырысулар жане есынен тану байкады.Караганда: кома II дарежелы, коз алмасы кенейген, жумсак, ошакты озгерыстер жок. Терысы тургоры томен, кургак. ТЖ - 21, ЖСЖ - 98 рет минутына, АК - 70/40 мм.б.б. Гликемия – 35ммоль/л. ЖКА:айкын уйыгыштык. Кандай патогенетикалык механизм осы команын дамуына негызгы орын алып тур?
Инсулин тапшылык
+Сусыздану
Интоксикация
Гипоксия
Ацидоз
#79
Кабылдау болымыне кант диабетынын 1 типымен наукас жеткызылды, тежелген, апатиялык, теры жабындылары кургак, тынысы шулы, ацетон иысымен, журек тондарытуйык, тахикардия 110 ретке дейын бырнешеэкстрасистоламен бырге, АК 80/60 мм.б.б., тылы кургак танкурай тустес, ышы пальпацияда эпигастрийде ауру сезымы бар, олигурия.
Кандай препараттарды жедел комек кезынде коктамырга енгызуды бастап керек?
Коллоидтыжане кристаллоидтыерытындылер (10% салмагынан таулыгыне)
+Кыска асерлы инсулин 10-12 Бырлык сагатына кристаллоидтардыбаска коктамырга
Калий хлор ерытындысы, дозасы кандагы калий денгейыне тауелды
Добутамин ерытындысы кристаллоидтармен бырге (Рингер ерытындысы, 5% глюкоза)
Кыска асерлы инсулин 20 Бырлык болюспенжане поляр коспасы
#80
Жасоспырым 23 жастаесынен танып клиникага тусты. Объективты: терысы кургак, беты ушы кызарган, тыныс алганда ацетон иысы бар, Куссмауль тынысы, АК -130/90 мм с. б., пульс - 102 рет/мин. Тексергенде: гликемия - 28,4 ммоль/л, глюкозурия - 6 %, ацетонга зор реакциясы – айкын он.
Келтырылген комалардын кайсысы наукаста БАРЫНША дамуы мумкын?
Буйректык
Уремиялык
Гиперосмолярлы
+Кетоацидозды
Гиперлактацидемиялык
#81
Ер адам 30 жастажумыс орнында кенеттен есынен танып калды. Касындагылардын айтуы бойынша инсулин алады. Объективты: терысы ылгалды. Булшыкет тонусыжогары. Коз карашыгы кенейген, жарыкка реакция жок. Терысы ылгалды, кызгылт. АК - 125/80 мм с. б. Пульс - 96 рет/мин.
Келтырылген комалардын кайсысы наукаста БАРЫНША дамуы мумкын?
бауырлык
Гиперосмолярлы
Кетоацидозды
Лактацидемиялык
+Гипогликемиялык
#82
47 жастагы ер адамкимыл мен психикалык козудан кейын кенеттен есынен танып калды. Караганда: теры жабындылары ылгалды, терысынде инъекция ыздеры. Бет булшыкеттерынын тартылуы байкалады, коз карашыгы кенейген. ТЖ - 32 рет минутына.
Кай препаратты тагайындау БАРЫНША тиымды?
+Глюкагон 1 мл
Натрий хлорид 0,9% ерытындысы
Натрий хлорид 0,45% ерытындысы
Натрий бикарбонат 2% ерытындысы
Кыска асерлы инсулин 30 Бырлык
#83
65жастагы айел, кант диабетынен бигуанидтер кабылдайтын, ессыз жеткызылды. Быр апта бурын тумаумен ауырган. Тускенге дейын кусу болган. Теры жабындылары кургак, бозгылт. Ацетон иысы жок. Куссмауль тынысы. АК -50/30 мм с.б., ЖСЖ - 120 рет/мин. Гликемия - 12 ммоль/л, глюкозурия - 6%.
Келтырылген комалардын кайсысы наукаста БАРЫНША дамуы мумкын?
Бауырлык
Уремиялык
+Сут кышкылдык
Гиперосмолярлы
Кетоацидозды
#84
60 лет жастагы кант диабетымен тыркеуде туратын айел ессыз жеткызылды. Сонгы 2 кундекусу, коп рет суйык дарет, тырысу болганын байкады. Объективты: терысы кургак, тургорытомен. Коз алмалары жумсак. Карашыктарыкенейген. ТЖ - 22 рет мин., АК - 60/40 мм с.б. ЖСЖ - 110 рет/мин. Гликемия- 50 ммоль/л.
Келтырылген комалардын кайсысы наукаста БАРЫНША дамуы мумкын?
Бауырлык
Церебральды
+Гиперосмолярлы
Кетоацидозды
Лактатацидозды
#85
47 жастагы ер кысы, жумыстан келысымен шаршаганына шагымданган. Диванга жаткан бойынша уйыктап калган. Анамнезынде: 5 жыл колемынде кант диабетымен ауырып, инсулин кабылдайды. Быр сагаттан кейын айелы куйеуынын бетынын бозарганын, тер тамшыларын, шынайы уйкы емес екенын байкаган.
Берылген жагдайда кайсы емдеу тасылы БАРЫНША тиымды?
Регидратация жургызу
Теры астына адреналин енгызу
теры астына 10Б Актрапид енгызу
+30 мл 40% глюкоза коктамырга агызып енгызу
20 мл 1% метиленовойкогы ерытындысын к\т тамызып енгызу
#86
Кандай команын емынденатрий бикарбонатты колдану БАРЫНША тиымды?
гипофизарлы
гипотиреоидлы
гиперосмолярлы
гипогликемиялык
+лактатацидозды
#87
45 жаста ер адамкома жагдайында тусты. Тексергенде: АК - 130/80 мм с.б., ЖСЖ -67 рет/мин., канда кант денгейы - 26,6 ммоль/л, кетонурия +++. Кыска асерлы инсулинмен нтенсивты регидратационды терапиякезынде гликемия 2 сагаттан кейын -7,8 ммоль/л. Наукас ессыз калыпта.
Ессыз жагдайдын БАРЫНША мумкын себебы кандай?
+Ми ысынуы
Кетоацидоз
Лактацидоз
Гипогликемия
Жедел ми канайналым бузылысы
#88
60жастагы ер адам сопор жагдайда жеткызылды. Караганда: айкын теры мен шырышты кабаттар кургактыгы. Бет алпеты уштанган. Екы жакты нистагм, кушты булшыкет тонусы жогарылаган. АК – 80/40 мм с.б., пульс -112 рет мин. Тексергенде: гликемия – 65 ммоль/л, натрий – 190 ммоль/л, калий – 6,8 ммоль/л, осмотикалыккысым – 450 мосм/л, лейк – 12,0 мын.
Келтырылген диагноздардын кайсысы БАРЫНША мумкын?
Эпилептикалык кома
+Гиперосмолярлы кома
Кетоацидозды кома
Цереброваскулярлы кома
Лактатацидозды кома
#89
67жастагы кант диабетымен ауыратын жане бигуанидтер кабылдайтын ер адам клиникага ессыз жеткызылды. Уш кун бурын кусу, суйык дарет, уйкышылдык пайда болды. Объективты: теры жабындылары кургак, бозгылт. Куссмауль тынысы. АК - 50/30 мм с.б. ЖСЖ-112 рет/мин. Кандагы кант - 12 ммоль/л, кандагы сут кышкылы денгейы - 5,5 ммоль/л.
Кай препаратты тагайындау БАРЫНША тиымды?
+Кыска асерлы инсулин 5% глюкоза ерытындысымен
Узак асерлы инсулин 5% глюкоза ерытныдысымен
Кыска асерлы инсулин 0,9% натрий хлор ерытындысымен
Кыска асерлы инсулин 0,45% натрий хлор ерытындысымен
Орташа асерлы инсулин 5% глюкоза ерытындысымен
#90
68жасар 5 жыл бойы кант диабетымен ауыратын жане таулыгыне 1 таблетка манинил кабылдайтын айел, жедел ауруханага жаткызылды. Наукастын жагдайы сонгы аптада нашарлап кетты: кушты кусу, шолдеу, жиы кышы даретке бару, пайда болып, жалпы алсыздык кушейып кетты. Наукас есынен танып калды, патологиялык Бабинский рефлексы, екы жакты нистагм пайда болды. АК – 70/40 мм с.б., ЖСЖ – 120 рет мин. Анализде: кандагы калий – 0,5 ммоль/л, креатинин – 0,5 ммоль/л, глюкоза – 65 ммоль/л.
Келтырылген инфузиялык ерытындылердын осы жагдайда кайсысы стартты болып табылады?
Рингер
Глюкоза 5%
Глюкоза 40%
Натрий хлориды 0,9%
+Натрий хлориды 0,45%
#91
Кант диабетымен наукас тамакпен уланудан кейынгы коп кусу мен суйык дареттен кейын дамыган кома жагдайында жеткызылды. Айкын гипотония жане олигоуриямен дегидратациянын клиникалыкбелгылеры байкалады. Гликемия 27 ммоль/л, плазма осмолярлыгы 380 ммоль/л (320ммоль/л), зарды ацетон тесты терыс.
Кандай препараттарды жедел комек кезынде коктамырга енгызуды бастап керек?
20 Б инсулин болюсды
Инсулин тамшылатып 12-14 Бсагатына
Физиологиялыкерытынды 1 л/саг есебымен
+Гипотониялыкерытынды 1 л/саг есебымен
Коллоидтыерытындылер 500 мл/саг
«Калканша безы ауруларын диагностикалау жане емдеу» такырыбы бойынша тесттеры
#92
Наукас К., 52 жаста, дене салмагынын улгаюына, алсыздык, ыш катулар, ескке сактаудын нашарлауына шагымданады. Аталган симптомдар сонгы 1,5 жыл бойы кушейген. Обьективты: терынын кургактыгы, бетынын жане аяктарынын алсыз ысынуы, журек шекаралары кенейген, тондары туйыкталган, пульс минутына 60 рет. АК 110/70 мм с.б. калканша безы пальпацияланбайды. ИФА адысымен тиреоглобулинге антиденелер (+) жане микросомальды антиген (+++); ТТГ денгейы - 15,2 мЕ/л. УДЗ: без олшемдеры кышырейген, курылымы быркелкы емес.
Кандай диагноз ЕН болжамды.
+Аутоимуннды тиреоидит, гипотиреоз
Аутоимуннды тиреоидит, функциясы бузылмаган
Эндемиялык жемсау
Жеделдеу тиреоидит
Диффузды токсикалык жемсау
#93
Наукас 26 жаста, операциядан кейынгы гипотиреоз, тироксин 100 мкгкуныне 2 рет кабылдап журген, тахикардия, тершендык, ашушандык, уйкысынын бузылуы пайда болган.
Келесы емдеу тактикаларынын ЕН тиымдысын корсетыныз.
+Тироксин дозасын азайту.
Тироксин дозасын кобейту.
Бета-адреноблокаторлар тагайындау.
Емыне мерказолил косу.
Седативты препараттар тагайындау..
#94
Айел 36 жаста, 50 мкгL-тироксин бырыншылык гипотиреозга байланысты кабылдайды.
Препарат дозасынын эффективтылыгын багалау максатында кандай зерттеуды тагайындау ЕН тиымды?
+Тиротропин
Трийодтиронин
Тироксин
Тиреоглобулин
Холестерин
#95
Наукас айелЕ., 38 жаста, обьективты тексеру кезынде аныкталды: терынын кургактыгы, касага аймагындагы жане колтыкасты туктерынын тусуы, семыздык, бетынын ысынкыреуы. Калканша безы – ортангы болымы пальпацияланады, ауыру сезымынсыз, козгалмалы. Пульс - 56 минутына., ыргакты. АК - 100/60 мм с.б. Журектын салыстырмалы шекаралары аз кенейген. Журек жумысы ыргакты, тондары алсыреген. Ыш катуларына бейымдылыгы бар. Сыныр рефлекстеры баяулаган. Таулыкты диурез - 400-500 мл.
Томенде аталган дарылык заттардын ЕН тиымдысын тагайындау кажет.
+Калканща безынын гормондары.
Журек препараттары.
Холестеринтомендетушы заттар.
Темыр препараттары.
Эстрогеннын орынбасушы препараттары
#96
Наукас20 жаста, Тернополь аймагынын тургыны, эндокринологиялык диспансерге мойынынын конфигурациясынын озгеруыне шагымданып келды. Объективты: дене температурасы 36.70С, ЖЖЖ 76 минутына., АК 110/70 мм с.б. Калканша безы II сат. улкейген, жумсак, козгалмалы, ауыру сезымынсыз. УДЗ- курылымы быркелкы, олшемдеры аз улгайган. Т4, Т3 –калыпты денгейдын томенгы шекараларында, ТТГ – калыпты. Йодтын зардын экскрециясы томендеген.
Кандай ем турын тандау ЕН тиымды?
+L-тироксин колдану
Антиструмин тагайындау
Йодталгантуз колдану
Мерказолил кабылдау
Глюкокортикоидтар кабылдау
#97
Наукас К., 37 жаста, апатия, еске сактаудын нашарлауы, бас ауыруы, жаурагыштык, табетынын томендеуы, ыш катуларга шагымданады. Аталган шагымдар сонгы 2 жылда быртындеп кушейген. Дене салмагы 8 кг улгайган. Объективты: терысы бозгылт, суык, беты гипомимиялык. Баяу сойлейды, тылы улгайган, тылынде тыстерынын ызы калган. АК 104/68 мм с.б. Пульс 54/минутына.
Сыздын ЕН болжамалы диагнозыныз?
+Гипотиреоз
Тиротоксикоз
Иценко-Кушинг синдромы
Алиментарлы-конституционалды семыру
Иценко-Кушинг ауыруы
#98
Наукас 35 жаста, гипотиреозбен зардап шегеды, тахикардия, тершендык, уйкысынын бузылуы, тытыркенгыштык пайда болган. Таулыгыне 200 мкг L –тироксин кабылдайды.
Келесы емдеу тактикаларынн ЕН дурысы кайсысы?
+L-тироксин дозасын азайту.
L-тироксинды алып тастау.
L-тироксинды баска уксас препаратпен алмастыру.
Альфа-адреноблокаторлар тагайындау.
Седативты препараттар тагайындау.
#99
Айел 34 жаста алсыздык, жарты жылда дене салмагынын 12 кг га томендегены, тершендык, тахикардия, тытыркенгыштык пайда болган. Калканша безы IЫЫсат. улгайган, серпымды, диффузды улгаю, он болымынде туйын аныкталды. Мойын лимфа туйындеры улгайган.
Кандай емдеу тактикасы ЕН тиымды негызделген?
+Антитиреоидты терапиядан кейын ота жасау
Радиоактивты йод тагайындау
Шугыл хирургиялык араласу
Консервативты антитиреоидты терапия
Шугыл телегамматерапия
#100
Айел22 жаста жиы журек кагуларына, эмоциональды тураксыздык, аггрессивтылык, 2 айда 8 кгдене салмагынын томендеуы. Айел астеникалык калыпта, терынын гипергидрозы, «телеграфты баган» симптомы. ЖЖЖ-120 минутына. Калканша безынын быркелкы улгаюы, аз гана экзофтальм.
Бырыншы кезекте томенде аталган препараттардын ЕН тиымдысы?
+Тиреостатиктер
β – блокаторлар
Калия препараттары
Тиреоидты препараттар
Седативты препараттар
#101
Кыз 25 жаста орташа ауыр агымды диффузды токсикалык жемсаумен ауырады, мерказолил 30 мг таулыгыне, обзидан 60 мг таулыгыне, феназепам 2 мг таулыгыне. Емдеу барысында жагдайы жаксарды, алайда айкын лейкопения дамыды.
Лейкопениянын ЕН болжамалы себебын атаныз:
Феназепам кабылдау
+Мерказолил кабылдау
Обзиданнын жогары молшеры
Калканша безынын олшемдерынын улгаюы
Аурудын агымынын нашарлауы
#102
Кыз 20 жаста, быр жыл бойы журек кагуы, ашушандык, тытыркенгыштык, уйкысынын бузылысы, арыктау, колдарынын дырылы мазалайды. Объективнты: бойы- 162 см, дене салмагы – 54 кг. Терысы ылгалды. Экзофтальм, коз алмасынын жаркылы, кол саусактарынын азгантай треморы. Кохер симптомы он. Калканша безы 2 сат. улгайган, жумсак. АК – 130/60 мм с. б., пульс – 118 /минутына, журек тондары катты, Боткин–Эрба нуктесынде жане журек ушында систолиялык шу естыледы..
Берылген ауру емынде кандай ЕН тиымды ем колдану кажет?
Анаболиктер
+Тиреостатиктер
Калий препараттары
Кальций антогонистеры
Тиреоидты препараттары
#103
Жас айелды тытыркенгыштык жане дене салмагынын азаюы, туракты тахикардия мазалайды. Табеты канагаттанарлык. Тексергенде: тиреотропты гормон – 0,2 мкМЕ/мл (калыпты 0,4 – 4,0 мкМЕ/мл), гликемия – 5,6 ммоль/л.
Кандай дарылык заттарды тагайындау тиымды?
+Тирозол (тиамазол)
Диабетон
Йодбаланс
Милдронат
Левотироксин
#104
Айел45 жаста табетынын томендеуыне карамастан дене салмагынын улгаюына, уйкышылдык, кардиалгияга шагымданады. Обьективты: терысы кургак, мойыны жуандаган, беты ысынкыреген, АК – 80/50 мм с. б., ЖСЖ – 45минутына. Тексеру кезынде: ТТГ – 45,7 мкМЕ/мл (калыптыда 0,4 – 4,0 мкМЕ/мл).
Аталган препараттардын кайсысын кабылдаган дурыс?
Фуросемид
Милдронат
Мерказолил
Верошпирон
+Левотироксин
#105
25 жастагы айел кулакка берылетын мойын аймагындагы ауру сезымыне, жутынудын киындауына шагымданады. Жагдайынын нашарлауынЖРВИ-мен байланыстырады.Объективты: жагдайы орташа ауырлыкта, дене температурасы - 37,8ºС. Терысыылгалды, ыстык. Калканша безы 2 дарежеге дейын улгайган, тыгыз, пальпацияда ауру сезымды, аз козгалмалы. Пульсы - 96 мин, АК - 120/80 мм.сын.баг. Кан анализынде: Нв - 134 г/л, Лейк - 9,8 мын., ЭТЖ - 30 мм/саг. Тироксин – 100 нмоль/л.
Аталган диагноздардын кайсысы барынша тан?
тиреотоксикоз
+жедел тиреоидит
фиброзды тиреоидит
аутоиммунды тиреоидит
жеделырынды тиреоидит
#106
56жасар айелдеалсыздык, акыл ес кызметынын баяулануы, бет ысынуы, коз куыстарынын тарылуы, кастын сырткы болыгынын тусуы байкалады. Бойы – 160 см, салмагы – 76 кг. ЖСЖ – 48 рет мин. Жалпы холестерин денгейы – 10 ммоль/л.
Келтырылген аурулардын кайсысы осы клиника-лабораторлыбелгылермен БАРЫНША журуы мумкын?
+Гипотиреоз
B12 - дефицитты анемия
Иценко-Кушинг ауруы
Иценко-Кушинг ауруы
Жайылмалыуытты зоб
#107
34жастагы таулы ауылдын тургыныаздап туншыгуга шагымданады. Карап тексергенде:калканша безы II дарежелы улгайганы корынеды, пальпациядажумсак, ауру сезымсыз. Тексергенде: ТТГ – 2,0 мкМЕ/мл (нормада 0,4-4,0 мкМЕ/мл), тиреопероксидазагаантидене тuтpы – 30 мЕД/л (нормада< 100 мЕД/л).
Аталган диагноздардын кайсысы барынша тан?
Ридельтиреоидиты
+Эндемиялык зоб
Хашимото ауруы
Бырыншылык гипотиреоз
Жайылмалы уытты зоб
#108
25 жасаржайылмалы уытты зобтынорташа ауырлыкты турымен кызда мерказолил 30 мг таулыгыне, верапамил 60 мг таулыгыне, феназепам 2 мг таулыгыне тагайындаумен терапия жургызылуде. Ем натижесынде жагдайы жаксардыбырак айкын дамыды.
Лейкопениянын БАРЫНША мумкын себебын атаныз:
Феназепам кабылдау
+Мерказолил кабылдау
Верапамилдын жогаргы дозасы
Калканша безынын улгаюы
Аурудын ары карай удеуы
#109
ЛОР-дарыгергежас айел он мойын аймагындагы кулагына берылетын ауру сезымыне, ЖРВИ ден кейын пайда болган жутынудын киындауына шагымданып келды. Температура субфебрильды, терысы ылгалды, ыстык. Калканша безы I дарежеге улгайган, он болыгынде тыгыз ауыратын курылым бар, сипатын ауру сезымы болгандыктан аныктау киын. ЖСЖ 100 рет минутына, АК 120/80мм.б.б. Кан анализы: гемоглобин – 126 г/л, лейкоциттер -7,8 х 109/л., ЭТЖ – 32 мм/саг. Тироксин - жогарылаган, ТТГ калыпты денгейде.
Алдын ала диагнозы БАРЫНША мумкын?
Туйынды зоб
Аралас уытты зоб
+Жеделдеу тиреоидит
Токсикалык аденома
Гормональдыбелсендыкатерлы ысык
49жастагы ер адамуйкышылдыкка, ентыгуге, айкын ысынуге шагымданады. Объективты: теры жабындылары бозгылт, саргылт ренкелы, устаганда салкын. Беты ысынкы, аяктарында ысыктер. Окпесынде алсыз везикулярлы тыныс. Журек тондары туйык. АК–80/50 мм с.б. ЖСЖ–50 рет/мин. Анализде: гипофиздын тиреотропты гормон денгейы – 52 мкМЕ/мл (норма 0,4 – 4,0 мкМЕ/мл).
Кандай диагноз БАРЫНШАмумкын?
Ридельтиреоидиты
Эндемиялык зоб
Жеделдеу тиреоидит
+Бырыншылык гипотиреоз
Жайылмалы уытты зоб
#111
43жастагыайел теры кургактыгына, ыш катуына, уйкышылдыкка шагымданады. Анамнезынде:созылмалы гайморит. Карап тексергенде:бойы-168 см, салмагы-92 кг. Жолактаржок, айкын гиперкератоз. Беты пастозды, коз алмалары тусынкы. ЖСЖ-60 рет мин. АК- 80/60 мм с.б.б. Канда: Нв-75 г/л, кант-3,5 ммоль/л, сарысу акуызымен байланыскан йод-300 ммоль/л.
Кандай дарылык топты тагайындау БАРЫНША тиымды?
Витаминдер
Йод препараттары
Зар айдагыш заттар
+Тиреоидты препараттар
Кабынуга карсы дарылер
#112
37жастагы айелжурек тусындагы ауру сезымыне, журек кагуына, шаршагыштыкка шагымданады. Ауру сезымы уш ай колемынде мазалайды, осы уакытта тытыркенгыш, жылагыш болып, 5 кг-га арыктады. Объективты: арык, теры гипергидрозы, калканша безы визуальды аныкталады. Майда булгамалы колдарынын треморы, «телеграфтыбугана» симптомы. АК–130/60 мм с.б.б, ЖСЖ–120 рет минутына.
Диагнозды далелдеу ушынкандай сынама откызу БАРЫНША малыметты:
Инсулинмен
Клофелинмен
+Тиреолиберинмен
Кортикотропинмен
Калий перхлоратпен
#113
47жастагы айел струмэктомиядан кейындырылдеу сезымыне, тершенды жане полиуриямен бырге журетын коркуга шагымданады. Объективты: козгыш, сойлеуы жылдам, байланыссыз. Теры жабындылары гиперемия жане гипергидрозы, ыры булгамалы колдарынын треморы, дене температурасы - 38° С. ТЖ–30 рет минутына. Журек тондары анык, ЖСЖ–100 рет/мин, АК–90/60 мм с.б. ЭКГ де: синусты тахикардия, алдынгы, перде аймагында реполяризация процесстерынын бузылысы.
Емнын багдарламасына кандай ерытындыны косу БАРЫНША тиымды:
+Люголь
Глюкоза 40%
Метилен когы
Сутек аскын тотыгы
Кальций хлоры
#114
Кандайпатогенетикалыкмеханизмдерменжайылмалы уытты зобтын дамуына БАРЫНШАмумкын?
катехоламиндер секрециясынын жогарылауы
тиреотропты гормоннын секрециясымен жогарылауымен
тиротропин-рилизинг-гормонннын секрециясынын жогарылауымен
+тиростимулирлеушы иммуноглобулиннын жогарылауымен
калканша без гормондарына тындердын гиперсезымталдыгы
#115
30жастагы гипертониялыктиптегынейроциркуляторлыдистонияменайел журек тусындагы ауру сезымыне, журек кагысына, арыктауга шагымданады. Объективты: терысыылгалды, кол саусактарынын треморы, АК - 160/70 мм с.б.б., пульс – 130 рет/мин. Тексергенде: ТТГ – 0,01 мЕД/л (норма 0,4-4,0 мЕД/л), бос Т4 – 36 пмоль/л (норма – 10-23 пмоль/л).
Журек-кантамыр жуйесы кызметынын бузылысынын БАРЫНША себебы?
Миокардит
+Гипертиреоз
Кортикостерома
Феохромоцитома
Пролактин-синтездеушы аденома
#116
Калканша безынын локалды гипертрофиясы айкын тиреотоксикоз белгылерымен аныктаганда БАРЫНША мумкын диагноз болып табылады:
Ридельзобы
Эндемиялык зоб
+Токсикалык аденома
Аутоиммунды тиреоидит
Жайылмалы уытты зоб
#117
Тиреотоксикозбен жукты айелдерде кандай емдеу тактикасы БАРЫНША тиымды?
Босануга дейын бакылану
Тиамазол тагайындау
β-блокаторлар колдану
Радиоактивты йод тагайындау
+Калканша бездын субтотальды резекциясы
#118
20 жастагы кыз, быр жыл колемынде журек кагысы, ашушандык, тытыркену сезымы, уйкы бузылысы, арыктау, колынын дырылдеуы мазалайды. Объективты: бойы- 162 см, дене салмагы – 54 кг. Терысыылгалды. Экзофтальм, коз жылтырауы, кол саусактарынын усак треморы. Кохер симптомыон. Калканша безы 2 дарежелы улгайган, жумсак. АК – 130/60 мм с.б.б., пульс – 118 рет/мин, журек тондарыкатты, журек ушы мен Боткина–Эрба нуктесынде систолический шум естыледы.
Осы аурудын емынде БАРЫНША колдануы мумкын:
+Тиреостатиктер
Калий препараттары
Транквилизаторлар
Кальций антагонистеры
Тиреоидты препараттар
#119
22 жастагы наукаска жайылмалы уытты зобка байланысты струмэктомия жасалган. Операциядан кейын кешке жагдайы нашарлап кетты: журек кагысы, айкын алсыздык, тершендык, журек айнуы, кусу пайда болды. Дене температурасы 39,4º С дейын котерылды. Наукас козган, сойлеуы тусыныксыз. Терысы устаганда ыстык, ылгалды. Айкын колдарынын треморы. Журек тондары ыргакты, анык. АК – 150/100 мм с.б.б, пульс аз толымды – 166 рет/мин. ТЖ – 28 рет мин. Бауыр кыры кабырга догасынан 4 смге шыгып тур, жумсак, ауырмайды.
Келтырылген препараттардын БЫРЫНШЫкезекте тагайындау манызды?
Каптоприл 25 мг тыл астына
Эуфиллин 4,0 к/ттамшылатып
Левотироксин 100 мкг peros
Цефтриаксон 1,0 гк/тагызып
+Гидрокортизон 150 мг к/тагызып
#120
35жастагы айелдестресстен кейын журек тусында ауру сезымы, тытыркеншектык, алсыздык, денесынде дырыл пайда болды. Объективты: арык, гипергидроз, пальпациядакалканша безынын 1 дарежелы улгайганы аныкталады. Журек тондары дыбысты, ЖСЖ-120 рет/мин. АК- 150/70 мм с.б.
Кандай зерттеу адысы диагнозды верификациялау ушын БАРЫНША малыметты?
Жалпы Т3 жане ТТГ аныктау
Жалпы Т4 жане ТТГ аныктау
Тиреоглобулинге антидене аныктау
Тиреопероксидазага антидене аныктау
+Т3жане Т4, ТТГ бос фракцияларын тексеру
#121
43жастагы айелдымойнынын кысу сезымы, жалпы алсыздык, шаршагыштык, уйкышылдык мазалайды. Аурудын басында тытыркеншылык, АК жогарылауы, журек кагысын байкаган. Карап тексергенде: терысы кургак, тырнак гиперкератозы, беты ысынкы, тылынде тыс ыздеры. Калканша безытыгыз, коршаган тындермен жабыспаган, пальпацияда аздап ауырады.
Келтырылген диагноздардын кайсысыБАРЫНША мумкын?
Фиброзды тиреоидит, эутиреоз
Аутоиммунды тиреоидит, эутиреоз
Туйынды токсикалык зоб, гипертиреоз
+Аутоиммунды тиреоидит, гипотиреоз
Аутоиммунды тиреоидит, гипертиреоз
«Семыздык жане метаболикалык синдром»
#122
Ер адам 50 жаста ДМИ – 38 кг/м2, АКК – 160/100 мм.с.б.б., аш карындагы гликемия денгейы – 4,3 ммоль/л, тагам кабылдаганнан кейын 2 сагаттан сон – 9,6 ммоль/л.
Комырсу алмасуынын жагдайы барынша калай багаланады:
аш карындагы гликемия бузылысы
+Семыздык 2 дареже. Глюкозага толеранттылыктын бузылысы
Кант диабеты 2 тип, компенсация
Кант диабеты 1 тип, декомпенсация
Кант диабеты 2 тип, декомпенсация
#123
16 жасар кыз бас ауруына,етеккыр циклы бузылысына, 11жасынан беры артык салмакка тап болганына шагымданады.Диета устанбаган. Объективты: бойы - 172 см, салмак - 90 кг, боксе аймагында жынышке кызгылт жолактар корынеды.АКК– 140/90 мм.с.б.б.
Корсетылген диагноздардын кайсысы барынша болуы мумкын?
Семыздык
Микропролактинома
Иценко-Кушинг ауруы
Иценко – Кушинг синдромы
+Жасоспырым-пубертатты диспитуитаризм
#124
25 жастагы айел адам артык дене салмагына,унемы шолдеуге шагымданып келды.Бойы-160 см, салмагы-70 кг, артык салмак 29%. Аш карындагы гликемия - 5,1 ммоль/л. Глюкозага толеранттылык тесты: аш карындагы гликемия – 5,5 ммоль/л,жуктемеден кейын 2 сагаттан сон – 7,0 ммоль/л.
Корсетылген диагноздардын кайсысы барынша болуы мумкын?
семыздык 1 дареже
семыздык 2 дареже
+артык дене массасы
кант диабеты 2 тип
глюкозага толеранттылыктын бузылысы
#125
Ер адам 50 жаста ДМИ – 38 кг/м2, АКК – 160/100 мм.с.б.б.,аш карындагы гликемия денгейы – 4,3 ммоль/л, тагам кабылдаганнан кейын 2 сагаттан сон – 9,6 ммоль/л.
Комырсу алмасуынын жагдайы барынша калай багаланады:
аш карындагы гликемия бузылысы
+Семыздык 2 дареже.Глюкозага толеранттылыктын бузылысы
Кант диабеты 2 тип, компенсация
Кант диабеты 1 тип, декомпенсация
Кант диабеты 2 тип, декомпенсация
#126
50 жастагы айел адам семыздыктын 3 дарежесы фонында кант диабетымен зардап шегеды. Диетамен монотерапия жагдайында(калораж -2000 ккал/таул).Дене салмагынын томендегеныне карамастан, гликемия денгейы таулык бойы 10 мен15 ммоль/л аралыгында тербелып турады, глюкозурия - 3%.
Кандай ем тактикасын тагайындаган дурыс?
+бигуанидтер тагайындау
сульфаниламидтер тагайындау
диетаны аныктау 1200 ккал/таул
кыска асерлы инсулин тагайындау
узак асерлы инсулин тагайындау
#127
42 жастагы ер адам артык салмакка,кан кысымынын жогарылауына,шолдеуге,полиурияга шагымданады.Объективты: Бойы- 174 см, салмагы - 100 кг. Аш карындагы гликемия денгейы 9,9-10,7 ммоль/л.
Корсетылген препараттардын кайсысын барынша тагайындаган дурыс?
амарил
+сиофор
диабетон
моноприл
сибутрамин
#128
16 жастагы кыз бала етеккыр циклынын бузылысына,бас ауруына,боксе аймагында жынышке кызгылт тусты жолактардын пайда болганына шагымданып келды.Артык дене салмагына 5 жасында тап болган,диета устанбайды.Объективты: бойы- 172 см, салмагы-116 кг, семыздык быркелкы,боксе терысынде стриялар байкалады.АКК - 160/100 мм.с.б.б.Корсетылген диагноздардын кайсысы барынша сайкес келеды?
гипотиреоз
алиментарлы семыздык
Иценко-Кушинг ауруы
Иценко-Кушинг синдромы
+пубертатты периодтагы гипоталамикалык синдром
#129
20жастагыкызбалашолдеуге, денесалмагынынартуынашагымданады. Объективты: бойы - 162 см,салмагы - 94 кг. ДМИ - 35,8 кг/м2. Аш карындагы гликемия денгейы - 5,9 ммоль/л, жалпы холестерин – 5,2 ммоль/л, триглицеридтер – 2,4 ммоль/л.
Корсетылген препараттардын кайсысын тагайындаган барынша дурыс?
манинил
+метформин
диабетон
репаглинид
симвастатин
#130
50 жастагы ер адамды шолдеу,полиурия,сонгы 3-4 айда мазалайды. Объективты: дене салмагы106 кг, бойы-170 см, терысы кургак, тырналган ыздер байкалады. АКК-140/85 мм.с.б.б.Зар шыгаруы жиыленген,ауыру сезымынсыз. Гликемиялык профиль: 9,7-14,9-12,3 ммоль/л.
Осы пациентке кай препаратты тагайындаган дурыс?
+Метформин
Глибенкламид
Орташа асерлы инсулин
кыска асерлы инсулин
узак асерлы инсулин
#131
25 жастагы айел адам артык салмакка,кейде болатын шолдеуге шагымданып келды.Бойы-160 см, салмагы -70 кг, артык салмак 29%. Аш карындагы гликемия - 5,1 ммоль/л. Глюкозага толеранттылык тесты: аш карындагы гликемия денгейы – 5,5 ммоль/л, жуктемеден кейынгы 2 саг сон – 7,0 ммоль/л.
Корсетылген диагноздардын кайсысы барынша болуы мумкын?
+семыздык 1 дареже
семыздык 2 дареже
артык дене массасы
кант диабеты 2 тип