Свёртывание крови. Переливание крови. Группы крови




Напомним, что гемостаз — это комплекс реакций, обеспечивающих определенное состояние организма и его характеристик. Ценным механизмом системы гемостаза является совокупность реакций, обеспечивающих свертывание крови. Это свойство организма обеспечивается целым комплексом сложных процессов. Процесс формирования тромбоцитарного сгустка можно разделить на три стадии: - первичный спазм сосудов, обеспечивающий автоматический ответ русла на повреждение; - образование тромбоцитарной пробки за счет сцепления и слипание клеток в один сгусток; - уплотнение и уменьшение объема тромбоцитарной пробки. Тромбоциты — маленькие безъядерные клеточные фрагменты, образующиеся в костном мозге. Они живут недолго — от 5 до 9 дней, а разрушаются в селезенке или печени. После повреждения сосуда тромбоциты переходят в активное состояние: подвергшиеся слипанию и уплотнению, они начинают выделять вещества, приводящие к необратимому слипанию клеток. Одновременно с этим выделяется специальный фермент, запускающий каскад реакций, преобразующих белок, находящийся в плазме крови. В этот период изменения претерпевает не только химический состав плазмы крови, но и форма тромбоцитов. Они становятся более округлыми, у них появляются маленькие шипы. Адреналин, выделяющийся при разрушении клеток, ускоряет процесс, а это способствуют сужению просвета поврежденных сосудов. По краям раны протягиваются коллагеновые волокна, которые упрочняют сцепление компонентов крови друг с другом. Сегодня существует перечень методик, позволяющих определить время свертывания крови. Это важный показатель, он определяется работой многих органов и систем организма. По скорости свертываемости крови можно судить о состоянии сосудистого русла, печени, ферментативной или гормональной систем. Одним из методов определения скорости свертываемости крови является метод Сухарева. У человека берут кровь из пальца руки. Кровь помещают в стеклянный сосуд с тонким просветом, и по мере того, как кровь заполняет узкий и тонкий сосуд, она начинает сворачиваться. Время достижения окончательного свертывания крови замеряется. Начало процесса составляет в норме от 30 до 120 секунд, окончание — от 3 до 5 минут. К сожалению, существует масса аномалий, нарушающих процесс свертываемости крови. Одним из наиболее известных заболеваний свертываемости крови является гемофилия. Носителем гена, отвечающего за это заболевания, была английская королева Виктория. Через несколько поколений ген, определяющий эту аномалию, был передан и потомку русского царя Николая II — царевичу Алексею. Гемофилию можно скорректировать с помощью особых препаратов, но в тяжелых случаях показано переливание крови. Переливание крови производится с целью возмещения клеток крови или плазмы при тяжелых инфекциях, ожогах и иных заболеваниях, оно необходимо для спасения жизни больного или пострадавшего человека. История переливания крови продолжительна, она началась с открытия Уильямом Гарвеем кругов кровообращения. Открытие было совершено в 1665 году, и примерно в это же время была предпринята попытка первого переливания крови. В дальнейшем ученые переливали кровь от животных человеку, от человека человеку. Однако не все попытки заканчивались успешно — ученые не знали о возможности слипания эритроцитов разных группах крови. Но в наше время переливание крови производится строго согласно совпадению группы и резус-фактора крови. Говоря о группах крови, необходимо понять, что такое антиген — белковое соединение, способное стимулировать специфическую иммунную реакцию в ответ на вторжение чужеродного агента. Антигены содержатся в мембранах красных кровяных телец (эритроцитах), число разновидностей может достигать трех сотен. Биохимические характеристики антигенов кодируются генами, поэтому группа крови — это не только индивидуальная характеристика человека, это наследственно обусловленный признак, который не меняется в течение жизни. Существуют две системы обозначения группы крови. В первой системе группы крови обозначают римскими цифрами: I, II, III, IV. Во второй системе латинскими буквами А, В и 0 (нулем). Люди с 1-й группой крови (0) являются универсальными донорами, их кровь можно переливать всем людям. Люди с 4-й группой крови (АВ) являются универсальными реципиентами — им можно переливать небольшое количество крови любой группы, так как у них в плазме нет веществ, которые приводят к слипанию эритроцитов. Людям со 2-й (А) или 3-й (В) группами крови можно переливать кровь своей или 1-й группы (0). Тем не менее, правильнее использовать для переливания кровь той группы, что у пациента. У 40% европейцев первая группа крови, еще у 40% — вторая. Третья группа крови у 10% жителей Европы, четвертая — у 6%. При переливании крови необходимо учитывать не только группу крови, но и резус-фактор. Резус-фактор открыли американец Александр Винер и австралиец Карл Ландштейнер. Последний также в 1900 году открыл группы крови, и за свое открытие в 1930 году получил Нобелевскую премию. Резус-фактор — это антиген, находящийся на поверхности эритроцитов и имеющий белковую природу. Около 85% европейцев имеют данный белок — они являются резус-положительными. Остальные 15 % не имеют такого белка и они, соответственно, резус-отрицательны. Резус крови является сложной системой, а комбинация антигенов позволяет классифицировать его на несколько типов. Значение резус-фактора существенно возрастает, если говорить о резус-конфликте между кровью резус-отрицательной матери и кровью резус-положительного плода при беременности. Как мы уже знаем, качественные характеристики крови — наследуемый признак, и резус-отрицательная женщина может выйти замуж за резус-положительного мужчину, который передаст свои признаки ребенку. Будущий ребенок, несмотря на отсутствие этого фактора у матери, может получить резус-положительную кровь от отца, соответственно, это спровоцирует своеобразный иммунный ответ — резус-конфликт. Его суть в том, что в крови матери вырабатываются антирезусные антитела, вызывающие распад эритроцитов у плода. Ребенок может родиться с гемолитической желтухой, увеличенными внутренними органами, малокровием, а в тяжелых случаях — мертвым. Положение осложняется с каждой последующей беременностью женщины, поскольку вырабатывается иммунитет, или иммунная память. Сегодня достижения медицины позволяют предупредить эти отягчающие последствия резус-конфликта: женщине вводят специальный антиген или в период беременности, или сразу после родов. Это помогает разрушить эритроциты плода, попадающие в организм матери до того, как на них выработается ответ иммунной системы.  

 

 



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2019-04-03 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: