Образец титульного листа дневника практики
ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России
ДНЕВНИК
Студента _______________________________ курса ____ группы ____, факультета ____________
Вид практики: Производственная практика
Тип: Клиническая практика (помощник врача хирургического профиля)
Сроки прохождения практики: с_______________ по ________________20__г.
Мед. организация:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Главный врач мед. организации ______________________________________
(Ф.И.О.)
Руководитель практики от мед. организации ______________________________________
(Ф.И.О.)
Руководитель практики от Университета _______________________________________
(Ф.И.О.)
ЛИСТОК учета вводного инструктажа по охране труда,
Пожарной безопасности, технике безопасности,
Правилам внутреннего трудового распорядка
| Дата инст-руктажа | Наименование подразделения, в которое направляется инструктируемый | Инструктаж провел: ФИО и должность инструктирующего | Подпись | |
| Инструктирующего | Студента/ Инструктаж усвоил | |||
МП базы практики
ДНЕВНИК
| Дата | Содержание выполненных работ | Объем выполненных работ | Подпись руководителя по практике ежедневно |
Руководитель практики от мед. организации (ФИО) Подпись
В конце дневник заверяется круглой печатью больницы
Оформление дневника:
- Данные знакомства с базой: количество подразделений, количество коек в больнице, перечислить подразделения, оснащенность больницы (паспорт мед. организации), контингент больных;
- затем характеристика отделения, в котором работает студент: количество палат, число коек в отделении и непосредственно в палате (палатах), которую курирует студент, контингент больных, организация работы подразделения, оснащенность отделения, дополнительные кабинеты и т.д.
- Листок учета вводного инструктажа – подпись студента и должностного лица, ведущего инструктаж.
- Каждый день работы должен подписываться врачом
- Студент в качестве палатного врача, ведёт 5-8 больных, делает ежедневно обход своих больных и производит некоторые хирургические операции, с разрешения ассистирует палатному врачу или зав. отделением, активно участвует во всех неотложных и срочных операциях при ущемленной грыже, остром аппендиците, перитоните, непроходимости кишок т.д.
- обязательно присутствует и по возможности участвует во всех операциях отделения;
- оказывает первую помощь при несчастных случаях, в частности, при бытовой и производственной травме – раны, переломы, вывихи;
- участвует в неотложных операциях.
- в перевязочной студент под руководством врача делает перевязки, снимает швы, дренирует раны, накладывает гипсовые повязки, шины, производит вытяжение при переломах, анестезию, знакомится с подготовкой перевязочного стола, заготовкой материала со стерилизацией материала и инструментов; лично производит перевязки своим больным, делает внутривенные вливания лекарственных веществ, накладывает гипсовые повязки, производит плевральные пункции и т.д.
- в операционной студент ассистирует при операциях, изучает методику местной анестезии, проводит наркоз, делает под руководством врача операции, преимущественно по малой хирургии; практически знакомится с процессом подготовки операционного и перевязочного стола, заготовки материала со стерилизацией материала и инструментов.
- Записи в дневнике: Описывается состав и ведение курируемых больных с указанием особенностей течения болезни у этих больных, обходы в палатах со старшими товарищами и их разборы; прием вновь поступивших с краткими данными обследования и указанием диагностических критериев, формулировкой полного диагноза и планом дальнейшего обследования и лечения. Указываются выполненные самостоятельно или при участии студента различные манипуляции.
- ежедневно:
1. Краткий цифровой отчёт, сколько осмотрено больных студентом (Ф.И.О., возраст, диагноз), перечислить всех больных,
| Дата | № | Ф.И.О., возраст пациента | I/II | Жалобы, анамнез заболевания | Данные объективного обследования | Диагноз | Дневник лечения |
2.
Ø какие документы оформлял - количество, с оформлением каких документов познакомился – количество,
Ø какие данные лабораторных и инструментальных исследований – лабораторных, рентгенограммы и др.,- оценивал
Ø в каких диагностических и лечебных мероприятиях курируемых больных принимал участие (присутствие при рентгенологических исследованиях, эндоскопии, ассистенции на операциях, перечислить каких, количество. Выполненные самостоятельно манипуляции: перевязки, вскрытие гнойников и т.д.)
3. Описать 2-3 больных осмотренных в отделении (жалобы, краткий анамнез, объективный статус, диагноз согласно классификации по основному и сопутствующему заболеваниям, обоснование диагноза, показания или противопоказания к операции, лечебные мероприятия). На 3-х больных дать подробные истории болезни (аппендицит, грыжа, язвенная болезнь) с подробным описанием операции. При ассистенции студента на операции последняя должна быть подробно описана, т.е. указано название операции, описан ход операции и её особенности.
При курировании больных должно быть обращено внимание на предоперационную подготовку, на послеоперационный уход, лечебное питание и лекарственные назначения. При курировании травматологических больных должно быть обращено внимание на методы восстановления функции поврежденного органа, что и должно быть отражено в дневнике. Кроме курируемых больных в дневнике должны быть описаны случаи редких заболеваний, травм.
3. Отметить количество бесед на медицинские темы, указать темы. Указать лекцию для населения (приложить текст). Тему санитарного бюллетеня. Участие во врачебных конференциях.
- НИР: сообщения по актуальной и интересной проблеме, описание клинических случаев с краткой историей болезни наблюдаемого больного или больных