Ситуационные задачи по физиологии ЖКТ
- В клинической практике встречается заболевание, называемое синдромом Золлингера-Элиссона, при котором происходит чрезмерное выделение гастрина из G-клеточной эндокринной опухоли (гастриномы). Проявляется данное заболевание развитием язв в верхних отделах ЖКТ, а также мальабсорбцией выраженной диареей. Объясните механизмы появления указанных симптомов. (Причина – гиперсекреция соляной кислоты париетальными клетками желудка. Гиперсекреция ведет к появлению язв в желудке, а также верхних отделах кишечника. Причина мальабсорбции и диареи – снижение pH содержимого ДК è инактивация ферментов панкреатического сока.)
- При врожденном дефекте обоих нервных сплетений на коротком участке толстой кишки (болезнь Гиршпрунга) в отсутствие лечения младенец не способен опорожнять кишечник, что ведет к массивному его расширению (megacolon congenitum). Какие механизмы регуляции моторики толстой кишки нарушены в данном случае? Опишите эти механизмы.
- Рефлексы, осуществляемые нервными сплетениями ЖКТ, могут протекать независимо от ЦНС, но они находятся под контролем ЦНС. Какие это дает преимущества?
- Расскажите об афферентной иннервации ЖКТ. Куда направляются афферентные волокна от ЖКТ?
- У пациентов с тяжелым течением сахарного диабета со временем развивается нейропатия блуждающего нерва. Какие это может иметь последствия для пищеварения, в частности, для моторной деятельности желудка?
- У пациентов с частично или полностью удаленным желудком развивается т.н. демпинг-синдром, который сопровождается тошнотой, спазмами желудка, а также учащенным сердцебиением и головокружением после приема пищи. Причина- нарушение процесса перехода кислого желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку. Как в норме осуществляется регуляция данного процесса?
- При нарушении проходимости кишечника в каком-то его участке возникает рефлекторный парез всего кишечника – остановка моторики. Стимулом для такой реакции является локальное растяжение стенки кишечника в месте, сразу выше закупорки. Какова защитная роль данного рефлекса? Опишите механизм данной реакции.
- Одним из возможных признаков недостаточной секреции панкреатического сока является стеаторея – появление в стуле непереваренных частиц жира (жирный стул). Объясните связь между стеатореей и недостаточностью панкреатической секреции.
- Какие изменения функций пищеварительной системы могут возникнуть при анестезии рецепторов ротовой волости?
- Чем объясняется опасность попадания сильных раздражителей па слизистую ротовой полости?
- Почему эффект от сублингвального применения лекарственных препаратов по быстроте наступления и степени выраженности практически не уступает эффекту от их внутривенного введения? (Например, для купирования приступа стенокардии, больным рекомендуется не глотать нитроглицерин, а класть его под язык).
- Чем можно объяснить развитие анемии у больных, перенесших резекцию (частичное удаление) желудка?
- Как отразится на желудочной секреции удаление слизистой антрального отдела? (Пилорические железы выделяют небольшое количество пепсиногена и большое количество слизи. Главная функция – защитная при продвижении кислого содержимого. Кроме того, в пилорическом отделе секретируется гастрин.)
- Как нарушится секреторная функция желудка при резекции области его дна (фундального отдела)? (Главная функция фундальных желез – секреция соляной кислоты и пепсинов. Кроме того, обкладочные клетки секретируют внутренний фактор Касла.)
- Какую пищу Вы не рекомендовали бы употреблять пациенту с гиперсекрецией желудочного сока?
- Как отразится на пищеварении хирургическое удаление пилорического отдела желудка?
- В результате хирургического вмешательства у больного удалена двенадцатиперстная кишка, а протоки поджелудочной железы и печени подшиты к тощей кишке. Нарушится ли пищеварение в этих условиях?
- Нарушение функций каких отделов пищеварительной системы можно предположить, если в лабораторном анализе кала пациента присутствует жир (стеаторея)?
- Нарушение функции каких отделов пищеварительной системы можно предположить, если в лабораторном анализе кала пациента присутствует белок (креаторея)?
- Как и почему изменяются процессы пищеварения у больных со сниженным поступлением желчи в кишку (например, при уменьшении просвета общего желчного протока)? Перечислите функции желчи.
- В какой форме выделяются протеолитические ферменты ЖКТ? Почему? Как происходит активация протеолитических ферментов желудка? поджелудочной железы?
|
Поиск по сайту:
|