Российский государственный социальный университет
Факультет управления
Кафедра менеджмента и административного управления
Отчет
О прохождении практики по получению первичных умений и опыта профессиональной деятельности
Обучающимся Пашаевой Улдуз Рамазановны
Факультета управления
Направления подготовки Государственное и муниципальное управление
Курса 3 заочной формы обучения
Группы ГМУ-М-2-3-2015
в Российском государственном социальном университете
с 11 сентября 2017 г по 24 сентября 2017 г.
Подпись руководителя практики от организации (предприятия)______________________________________«__»______2017 г.
Подпись руководителя практики от Университета_______________________________________«__»______2017 г.
Отчет принял
Заведующий кафедрой менеджмента и административного управления_________________________________________________________
«__»______20__ г.
Я проходила технологическую практику в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области «Центральная районная больница Тарусского района» которое находится по адресу: Калужская область, город Таруса, улица Карла Либкнехта, дом 16, в качестве специалиста в сфере государственного и муниципального управления.
ГБУЗ КО «ЦРБ Тарусского района» основана в 1832 году и является единственным многопрофильным государственным медицинским учреждением на территории Тарусского района. Больница представлена следующими структурными подразделениями:
1. Поликлиника: Мощность поликлиники составляет 300 посещений в смену.
2. Отделение скорой медицинской помощи круглосуточного режима работы
3. Круглосуточный стационар — 94 койки:
4. Дневной стационар при поликлинике — 29 коек.
5. Сельская врачебная амбулатория в с. Лопатино
6. 8 Фельдшерско-акушерских пунктов.
На селе медицинская помощь оказывается:
1. Сельская врачебная амбулатория — врач общей практики,
2. 8 фельдшерско-акушерских пунктов — оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по неотложной помощи, вакцинации, лечебному делу.
В больнице работают высококвалифицированные врачи с богатым клиническим опытом. Все отделения имеют современное оборудование (лапароскопическое оборудование для проведения эндоскопических манипуляций в хирургии и гинекологии, современные анализаторы в КДЛ, аппарат ультразвуковой диагностики высокого класса общего назначения сердечно-сосудистой версии и др.), позволяющее правильно и своевременно ставить диагноз.
Цель практики– получение практических знаний путем изучения деятельности учреждения и закрепление полученных знаний посредством выполнения практических заданий.
В процессе прохождения практики основными задачами были:
- изучение основных направлений и особенностей деятельности учреждения;
- получение представления о структуре и системе управления организацией, взаимодействии ее служб, отделов, подразделений;
- выяснение, какие системы документации функционируют на предприятии;
-изучение организационных нормативно-методических документов, устанавливающих правила создания и оформления документов в учреждении;
- ознакомление с работой экономического отдела и кадровой службы.
ГБУЗ КО «ЦРБ Тарусского района» в соответствии с возложенными на него задачами выполняет следующие функции:
- осуществляет реализацию законодательства РФ в сфере здравоохранения на территории района;
- обеспечивает дальнейшее развитие здравоохранения для наиболее полного удовлетворения потребностей населения в медицинской помощи
- осуществляет комплексный анализ и прогнозирование тенденций состояния здоровья населения, развития здравоохранения;
- организует и координирует в пределах своей компетенции обеспечение населения и учреждений здравоохранения лекарствами, медико-биологическими препаратами и изделиями медицинского назначения;
- организует и контролирует материально-техническое обеспечение учреждение, в том числе медицинским оборудованием и инструментарием;
- в пределах своей компетенции организует проведение мероприятий по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний, особо опасных инфекционных заболеваний, профессиональных заболеваний и отравлений, а также неинфекционных заболеваний, связанных с воздействием на здоровье человека неблагоприятных факторов среды его обитания;
- организует оказание специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи;
- координирует внедрение новых методов диагностики и лечения в учреждениях здравоохранения;
- осуществляет взаимодействие с учреждениями государственного санитарно-эпидемиологического надзора и другими ведомствами;
- разрабатывает и реализует программы по развитию здравоохранения, профилактике заболеваний, оказанию медицинской помощи, медицинскому образованию населения, лекарственному обеспечению граждан и другим вопросам в области охраны здоровья граждан;
- заключает соглашения по обмену сведениями о лицах, содержащихся в Федеральном регистре лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг;
- организует и координирует работу по разработке и использованию новых информационных технологий в лечебно-диагностическом процессе в учреждениях здравоохранения;
- организует учет и отбор учащихся образовательных учреждений и их профориентацию, мониторинг студентов, обучающихся в медицинских вузах на целевых местах;
- обеспечивает повышение квалификации и переподготовку специалистов путем направления в институты усовершенствования, а также организации выездных циклов;
- осуществляет контроль за выполнением государственных нормативов материально-технического обеспечения лечебно-диагностического процесса в учреждении;
- осуществляет в установленном порядке контроль за работой учреждений здравоохранения по проведению капитального и текущего ремонта, а также по использованию закрепленного за ними имущества.
Первая неделя производственной практики длилась в период с 11.09.17 – 17.09.17. За это время мне удалось увидеть изнутри деятельность учреждения. Я подробно изучила нормативные акты, которыми руководствуется учреждение в своей деятельности; изучила устав и отчетную документацию за 2014-2016. Я познакомилась с руководителями данных структур, задала им множество вопросов по интересующей меня сфере, что позволило собрать информацию для дальнейшей работы над ВКР, а именно – практической ее частью.
Во вторую неделю практики, с 18 по 24.09.17, я занималась анкетированием сотрудников учреждения и жителей Тарусского района. В анкету я включила большой круг вопросов, который позволил сделать общие выводы о том, как люди охарактеризовывают состояние организации системы здравоохранения в Тарусском районе. Также произвела анализ полученных данных. Эти данные я представила главному врачу ГБУЗ КО «ЦРБ Тарусского района», обсудила с ней полученные данные, после чего составила настоящий отчет.
Организация диспансерного наблюдения населения по данным поликлиники.
Основные демографические показатели района медобслуживания за 3 года:
1. Рождаемость:
2014 год – 9‰
2015 год – 9,2‰
2016 год – 10,3‰
Отмечается тенденция к увеличению показателя рождаемости.
2. Смертность:
2014 год – 13,1‰
2015 год – 14,4‰
2016 год – 13,8‰
Показатель смертности является нестабильным.
3. Естественный прирост:
2014 год=9-13,1=-4,1‰
2015 год=9,2-14,4=-5,2‰
2016 год=10,3-13,8=-3,5‰
Показатель естественного прироста является отрицательным, что говорит о превалировании смертности над рождаемостью.
4. Перинатальная смертность за период 2014-2016гг отсутствует.
5. Численность обслуживаемого населения – 10325.
Из них: 7221 (около 70%) – лица трудоспособного возраста
2515 (24,3%) – лица пенсионного возраста (нетрудоспособные),
589 (5,7%) – подросткового возраста (обслуживает подростковый кабинет).
Профилактика рассматривается как общее дело органов и учреждений здравоохранения, всех министерств и ведомств, общественных организаций при широком участии всего населения.
В профилактической работе участкового терапевта выделяют 3 основных направления:
1. Санитарное просвещение населения участка;
2. Участие в проведении профилактических прививок;
3. Диспансеризация населения.
Основной метод профилактики заболеваний – диспансеризация населения. Снижение общей и профессиональной заболеваемости, совершенствование режима труда, учебы, отдыха, рациональное питание, физическое и санитарно-гигиеническое воспитание население, оздоровление окружающей среды, формирование здорового образа жизни – эти задачи поставлены перед практическими врачами.
Профилактическое направление неуклонно проводится в жизнь путем законодательства, четко определившего вопросы охраны здоровья всего населения, труда рабочих, подростков, социально-правовой охраны материнства и детства, а также работу огромного масштаба, связанную с коммунальным благоустройством, жилищным строительством, организацией общественного питания и т.д.
Конкретным методом внедрения профилактического направления в практику здравоохранения является диспансеризация. Этот метод является наиболее перспективным в ликвидации ряда заболеваний, предупреждения и снижения общей заболеваемости, длительном сохранении трудоспособности, борьбе за долголетие людей, т.к. он позволяет распознавать болезнь в самых ее начальных формах, установить связь между появлением ранних признаков болезни и условиям труда, быта, поведением человека, использовать все необходимые средства для активного оздоровления больных, находить действенные способы для предупреждения возникновения болезни.
Под ежегодной диспансеризацией всего населения понимается метод активного динамического наблюдения за состоянием здоровья всех групп населения как здоровых, объединенных общими возрастными, физиологическими признаками или производственно-профессиональными условиями, имеющих факторы риска, так и больных, страдающих определенными заболеваниями.
Диспансеризация основывается на участковом принципе, который позволяет установить постоянное медицинское наблюдение за определенными группами населения.
Для проведения диспансеризации выделяется специальное время – один-два фиксированных дня в месяц. В эти дни врачи полностью освобождаются от текущего приема больных.
При приглашении больного на диспансеризацию участковый врач обеспечивает предварительное обследование больных в лаборатории и кабинетах функциональной диагностики. Направление во вспомогательные кабинеты обычно доставляются больному на дом. Все врачи ведут работу по диспансеризации по единому плану.
Особое внимание уделяется ведению амбулаторных карт на каждого диспансеризуемого больного, в которых подробно изложены истории жизни и заболевания, записи диспансерных учетов и годовых эпикризов, оформленных на цветной бумаге, что облегчает ориентацию в медицинской документации и в данных динамического наблюдения за больными.
Отчет участкового врача по диспансерному наблюдению обсуждается один раз в год комиссией в составе главврача, зав отделением и мед статистом.
Форма 030/У «контрольная карта диспансерного наблюдения» - оперативный документ для контроля за выполнением предписания врача. В учреждении существуют централизованные картотеки. Форма 025/У – «индивидуальная карта амбулаторного больного». Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов. Лица, вызванные на медицинский осмотр, обращаются в кабинет профилактики, минуя регистратуру. Здесь каждому проводят необходимые антропометрические исследования, измеряется АД, внутриглазное давление (после 40 лет), измеряется температура, острота зрения и слуха. Все эти данные заносятся в заранее подобранные медицинские карты. Здесь же диспансеризуемым выдается направление на диагностические исследования и к врачам-специалистам. В кабинете профилактики ведется учет явки и контроль за полнотой обследования.
Все врачи-специалисты заносят на вкладыш медицинскую карту результаты осмотра и заключения о нуждаемости в ДУ (диспансерном учете), определяют группу диспансерного наблюдения, частоту осмотра и заполняют форму 030/У, на лиц, нуждающихся в ДУ.
По окончанию осмотра всеми специалистами, мед карты и статистические талоны разового посещения передаются участковому врачу для окончательного заключения и контроля за качеством обследования.
Медицинские карты передаются в регистратуру, где проводится их раздельная маркировка по признакам нуждаемости в диспансерном наблюдении больных, практически здоровых и здоровых. Талоны разового посещения и контрольная карта диспансерного наблюдения передаются в статистику для учета и обработки. Картотека карт учета ежегодной диспансеризации всего населения ведется специально выделенными лицами централизовано по участкам, группам и срокам наблюдения под мед специальностям.
Технологическое оборудование, используемое в процессе диспансеризации и профилактических осмотров: использование автоматов и полуавтоматов для измерения АД, определение остроты зрения, проведение лабораторных исследований, экспресс-методов диагностики, расшифровка флюорографий и ЭКГ.
Виды профилактических осмотров: предварительные и периодические.
Источники финансирования профосмотров: подростки, беременные женщины, инвалиды, участники ВОВ и приравниваемые к ним лица профосмотры проходят бесплатно. Проведение профосмотров перед поступлением на работу идет за счет обратившихся в поликлинику. Профосмотры работников предприятий оплачиваются из бюджета направившего предприятия.
За последние 3 года выявлено 4 случая отказа от прохождения профосмотра. Все они были связаны с психическим нездоровьем обследуемых. Несвоевременное прохождение профосмотра – нередкое явление. Основные меры воздействия: недопущение к работе, лишение премии, увольнение (для декретированной группы); для лиц, бесплатно проходящих профосмотры – предупреждение с места работы, учебы и перевод на платное прохождение профосмотра. Стоимость одного профосмотра на 2017 год составляет 2000 рублей.
Охват профилактическими осмотрами в амбулаторно-поликлинических учреждениях имеет следующую картину: обязательные плановые профилактические осмотры диктретированных контингентов; профилактические осмотры населения при явке в поликлинику по любому поводу, при вызове врача на дом, в период пребывания в стационаре с целью обследования или лечения; профилактические осмотры населения при активном вызове медицинскими работниками; активные профилактические осмотры части населения на дому.
Если совсем коротко, то суть методики диспансеризации сводится к 3-м моментам:
а) осмотр и обследование населения, в результате которого по состоянию здоровья оно разбивается на группы,
б) индивидуальная работа врача с лицами каждой группы,
в) анализ эффективности проведенной работы.
Качественные показатели диспансерного наблюдения по данным поликлиники за 3 года.
| №п/п | Наименование качественных показателей | Годы | ||
| Полнота охвата населения профилактическими осмотрами (в %) – Число людей, прошедших профилактические осмотры за год * 100 / средняя численность населения в районе обслуживания поликлиники. | 6017*100/ 10000= 60,17 | 5597*100/ 10000= 55,97 | 5574*100/ 9500= 58,67 | |
| Своевременное взятие больных на диспансерное наблюдение (всего в %) – число вновь взятых на диспансерное наблюдение выявленных больных за год * 100 / число вновь выявленных больных. По болезням (в %) – 1. Артериальная гипертензия 2. ЯБЖ и 12-и п.к. 3. Бронхиальная астма | 1975*100/ 2132=92,64 148*100/ 149=99,32 150*100/ 151=99,34 59*100/ 65=90,77 | 2130*100/ 2358=90,33 161*100/ 161=100 156*100/ 158=98,73 61*100/ 62=98,39 | 2177*100/ 2413=90,22 169*100/ 170=99,41 155*100/ 155=100 69*100/ 71=97,18 | |
| Среднее число больных, состоящих на диспансерном наблюдении у участкового терапевта/хирурга/окулиста/лор/невропатолога в течение года - Число больных, состоящих на диспансерном наблюдении у терапевта / число терапевтов, работающих в поликлинике | Терапия 308/2=154 Хирургия 176/1=176 Офтальмо- логия 130/1=130 Лор 74/0,5=148 Невр. 160/1=160 | Терапия 320/2=160 Хирургия 178/1=178 Офтальмо- логия 129/1=129 Лор 78/0,5=156 Невр. 195/1=195 | Терапия 328/2=164 Хирургия 180/1=180 Офтальмо- логия 132/1=132 Лор 79/0,5=158 Невр. 175/1=175 |