Статья «Бронхиальная астма в спорте»

Предисловие к статье «Бронхиальная астма в спорте»

По поводу бронхиальной астмы в спорте говорят уже давно. Споры не утихают, спортсменов-астматиков становится все больше. Атлеты используют противоастматические препараты как средство для повышения работоспособности еще с прошлого века. На чемпионат мира по плаванию в 1999г. (Гон-Конг) команды США и Австралии приехали почти полностью укомплектованные спортсменами-астматиками. На параллельно проходившем международном конгрессе по спортивной медицине тогда прозвучал очень интересный доклад представителя финской делегации, который сказал: «учитывая сложную экологическую ситуацию в Финляндии, тренерский и медицинский состав сборных команд страны вынуждены рекомендовать спортсменам использовать противоастматические препараты». Другими словами, представители Скандинавской страны дали понять всему спортивному миру, что если все применяют в подготовке спортсменов не совсем этичные методы, то и они будут поступать точно так же. В данной статье, которая составлена по материалам доклада на Московской тренерской конференции 2018г., мы попытаемся определить свое отношение к данной проблеме.

Статья «Бронхиальная астма в спорте»

Бронхиальная астма (БА) — хроническое инфекционно-аллергическое заболевание дыхательных путей, главным проявлением которого является затрудненное дыхание, хрипы, одышка, кашель. Во время приступа БА возникает сужение просвета бронхов (обструкция) в результате спазма гладкой мускулатуры бронхов, отека слизистой бронхов, выделения густой мокроты. Просвет бронхов сужается, воздуха поступает меньше, нарастает удушье. Провоцируют приступ аллергены — химические вещества, шерсть животных, пыльца растений и цветов, продукты питания, вирусы, бактерии, грибки, а также холодный воздух, физическая нагрузка.

Физическая нагрузка может быть единственной причиной, вызывающей приступы бронхиальной астмы. Если бронхоспазм возникает после физических нагрузок и самостоятельно устраняется через 30-40 минут, то говорят о бронхиальной астме физического напряжения, или бронхиальной астме физического усилия (БАФУ). Такая БА чаще всего характерна для профессиональных спортсменов в циклических видах спорта.

Численность заболевших постоянно растет. Загрязненный воздух, генно-модифицированные продукты, тотальная вакцинация, неоправданная антибиотикотерапия, агрессивное навязывание с помощью СМИ различных фармпрепаратов (прежде всего пищеварительных ферментов) ведет к появлению лиц с ослабленным иммунитетом. На сегодняшний день число страдающих БА в мире составляет 4-10%. У профессиональных спортсменов эта цифра составляет также 10%. Показатели БАФУ еще выше. По статистике даже среди здоровых людей распространенность астмы физического усилия составляет от 5 до 20%, и несколько выше (10-50%) частота астма-подобных симптомов на фоне нагрузки у профессиональных спортсменов. Практически каждый вид спорта может «похвастать» своими астматиками (таб.1).

Таблица 1. Олимпийские чемпионы-астматики.

Даже этот далеко не полный список впечатляет. Мы не указываем серебряных и бронзовых призеров Олимпийских Игр, чемпионов Мира, а также тех спортсменов, которые скромно умалчивают о своем диагнозе (например лыжник Питер Нуртуг). Иначе этот перечень будет просто нескончаемым. Поневоле возникает вопрос: «Кто эти и другие спортивные легенды (Дэвид Бэкхэм, Пол Скоулз (футбол), Деннис Родман (баскетбол) и т.д.) – герои-великомученики, которые совершают ежедневный подвиг, сражаясь со своим недугом, или нет?».

В этом списке безусловно выделяются норвежские астматики. Норвегия усилиями астматиков-лыжников и биатлонистов за последние 26 лет получила почти 70% своих олимпийских наград. Без сомнения «производство» спортсменов-астматиков в норвежском спорте «поставлено на поток» и опирается на государственную поддержку. Врач норвежской сборной Петер Ольберг в своем интервью изданию VG говорит: «Я не считал точное количество спортсменов, но 50-70% наших лыжников страдают астмой. Некоторые спортсмены каждый день используют медицинские препараты». Причем принимают противоастматические препараты в норвежской сборной не только официальные астматики, но и здоровые спортсмены. Норвежские специалисты не скрывают, что многие спортсмены используют противоастматические препараты, при этом не являясь астматиками. И в этом нет чего-то криминального. Так например – препарат атровент не является запрещенным, но действует он также как салбутамол – расширяет бронхи. Кроме того, ВАДА в своих документах, вопреки здравому медицинскому смыслу, называет БА не заболеванием, а синдромом (комплекс симптомов или клинических проявлений), таким образом, создав здоровым спортсменам легальную лазейку для использования противоастматических препаратов (рис.1).

Рисунок 1. Руководство для врачей по ТИ (официальный сайт РУСАДА).

Интерес атлетов к БА вполне объясним. Шведский телеканал SVT, провёл расследование, в ходе которого было обнаружено, что приём лекарств от астмы существенно влияет на спортивные результаты. Эти данные подтверждает известный датский учёный Мортен Хоструп, который считает, что после приёма больших доз формотерола (препарат для лечения БА), у спортсменов повышается сила и спринтерская скорость.

Чаще всего атлеты-астматики используют Б2-селективные адреностимуляторы, холинолитики, глюкокортикостероиды, адреналин.

1. Б2-селективные адреностимуляторы – это препараты, вызывающие расширение бронхов. Кроме того, препараты влияют на выделение инсулина, на расщепление гликогена, оказывают жиросжигающий эффект¸ а также расширение коронарных сосудов. Самый распространенный в спорте представитель данной группы – салбутамол. Препарат используется в виде небулайзера (рис.2). Допустимая норма использования – не более 1600 мкг в течение 24 часов.

Рисунок 2. Использование небулайзера для купирования приступа бронхиальной астмы.

Другой представитель Б2-селективных адреностимуляторов – кленбутерол – также оказывает бронхолитическое и жиросжигающее действие. Но в спорте препарат распространён из-за способности оказывать анаболический эффект. Запрещен в спорте с 1992 года.

2. Блокаторы М-холинорецепторов (холинолитики) – препараты, которые также вызывают расслабление гладкой мускулатуры бронхов, что увеличивает их просвет. Кроме того, препараты снижают частоту и выраженность приступов неврогенного характера, т.е. действуют как антидепрессанты. Наиболее распространенный в спорте представитель данной группы – атровент. В запрещенный список не входит.

3. Кортикостероиды – препараты, оказывающие противовоспалительное, противоотечное действие, антидепрессивный эффект, а также повышающие пластичность соединительной ткани. Запрещены в спорте, если применяются орально, внутривенно, внутримышечно или ректально.

4. Адреналин – расширяет бронхи, повышает артериальное давление, усиливает расщепление гликогена, повышает уровень глюкозы в крови, увеличивает силу и частоту сердечных сокращений. Препарат запрещен в соревновательный период.

В результате, установленный диагноз «БА» дает возможность атлетам использовать препараты, которые:

1.расширяют бронхи, что обеспечивает большее поступление кислорода, в организм;

2.влияют на выделение инсулина и расщепление гликогена, что усиливает энергообмен в анаэробной фазе физической деятельности;

3.оказывают жиросжигающий эффект¸ что является дополнительным источником энергообеспечения;

4.вызывают расширение сердечных сосудов, улучшая работу сердца;

5.оказывают анаболический эффект;

6. действуют как психостимуляторы и антидепрессанты;

7. проявляют обезболивающие действие.

Таким образом, диагноз «БА» позволяет спортсменам использовать медицинские препараты, которые не только повышают силу и выносливость, но и нормализуют их психоэмоциональный статус.

На первый взгляд ситуация ясна. БА спортсменов – это легальный путь для использования допинга в спорте. Тем не менее трудно объяснить только этим обстоятельством моральную и материальную поддержку различных государств своим спортсменам-астматикам. На наш взгляд вопрос стоит гораздо шире. Как сказал в своем интервью олимпийский чемпион Дидрик Тенсет: «Мне нечего скрывать про астму. Я использую средства, чтобы сохранить легкие до 70-летнего возраста». Доля истины в этих словах есть. Спорт высших достижений – это агрессивная среда обитания. По статистике элитные спортсмены в среднем живут на 4-5 лет меньше, чем лица, которые не занимаются спортом. Современный спорт невозможен без тяжелых физических нагрузок. Полноценное восстановление эффективно только при использовании препаратов, которые по воле антидопинговых агентств благополучно перекочевали в «запрещенный список». Не предлагая разумной фармакологической альтернативы, «борцы с допингом» просто обрекают спортсменов на более ранний уход из жизни.

Поэтому вопрос сохранения генофонда должен быть одним из приоритетных в государственной политике каждой спортивной державы. Когда речь идет о здоровье молодого поколения, вполне объяснимо, что каноны навязанной сомнительной морали могут отойти на второй план.

Авторы статьи далеки от того, чтобы давать морально-этическую оценку положению, которое царит вокруг БА в спорте. Вопрос об использовании противоастматических препаратов каждый спортсмен должен решить для себя сам. Но и осуждать атлетов, которые приписывают себе несуществующие диагнозы с целью сохранения здоровье, тоже нельзя.

Плотников С.