1. Пусть v=50 мм/сек, то R-R – 40 мм
Длительность сердечного цикла – 0,8 с, ЧСС- 60/0,8= 75 уд/мин, 2 R-R=1,6
Заключение: Синоатриальная блокада
Механизм: Синоатриальная блокада- нарушение проведения импульса от синусового узла на предсердия, пауза равна 2-м нормальным периодам R-R основного ритма, остальные межцикловые интервалы равны
На ЭКГ: периодическое выпадение комплексов PQRST.
2. Пусть v=25 мм/сек (1мм – 0,04), то R-R – 55 мм
Длительность сердечного цикла – 2,2 с, ЧСС- 27 уд/мин
Заключение: Атриовентрикулярная блокада III ст.
Механизм: Атриовентрикулярная блокада – замедление проведения возбуждения от предсердия к желудочкам либо полное прекращение предсердно-желудочковой проводимости.
На ЭКГ: Предсердно-желудочковая проводимость замедлена, некоторые импульсы полностью блокируются – происходит выпадение части желудочковых комплексов на ЭКГ, ритмичные комплексы QRS, ритмичные Р не связанные с QRS
3. Пусть v=50 мм/сек, то I R-R – 45 мм, II R-R 85 мм
Длительность сердечного цикла – I= 0,8 с, II= 3,4 с
ЧСС- I=33 уд/мин, II=18 уд/мин
Заключение: Атриовентрикулярная блокада II ст. Мобитц 1
Механизм: Атриовентрикулярная блокада – замедление проведения возбуждения от предсердия к желудочкам либо полное прекращение предсердно-желудочковой проводимости.
На ЭКГ: Предсердно-желудочковая проводимость замедлена, некоторые импульсы полностью блокируются – происходит выпадение части желудочковых комплексов на ЭКГ. PQ интервал удлиняется все больше и больше, пока не происходит полное выпадение одного желудочкового комплекса, после чего PQ возвращается в норму и снова удлиняется – периодика Самойлова-Викенбаха, чередование периодов абсолютной и относительной рефрактерности миокарда
4. 4. Пусть v=50 мм/сек, R-R – 40 мм
Длительность сердечного цикла – 0,8 с, ЧСС- 75 уд/мин
Заключение: Желудочковая экстрасистола.
Механизм: Экстрасистола – нарушение ритма сердца с возникновением одиночных или парных преждевременных сокращений сердца, вызываемых возбуждением миокарда не из физиологического источника сердечного ритма. В зависимости от места расположения очага эктопической активности экстрасистолы делят на предсердные, атриовентрикулярные и желудочковые.
На ЭКГ:
· Преждевременный QRS – умерен, деформирован, перед ним отсутствует зубец P
· Сегмент S-T увеличен и расположен дискордантно (т.е. направлен в другую сторону по отношению к самому высокоамплитудному зубцу комплекса QRS)
5. Пусть v=25 мм/сек (1мм – 0,04), то I R-R – 35 мм;
Длительность сердечного цикла – 35*0,02 = 0,7 с, ЧСС- 86 уд/мин (по I R-R), ЧСС (по II R-R) – 120 уд/мин, ЧСС (по III R-R) – уд/мин
Заключение: Синусовая аритмия
Механизм: Синусовая аритмия характеризуется изменением регулярности генерации импульсов в синусном узле.
Этиология и патогенез:
· Нарушение соотношения симпатоадреналовых и парасимпатических воздействий на миокард;
· Колебания содержания в крови газов (CO2, O2), метаболитов (лактата, пирувата, желчных кислот), лекарственных препаратов (опиаты, холиномиметики, симпатолитики и симпатомиметики), которые замедляют или учащают сердечную деятельность;
· Действие агентов механич., физич., биологич. Характера непосредственно на клетки синусового узла (травма, кровоизлияние);
· Изменение холино- и адренореактивных свойств сердца.
На ЭКГ: Зубец P синусовый, неправильный ритм с разницей между длиной самого большого и самого короткого интервала R-R > 0,16 с и больше.
6. Пусть v=50 мм/сек, то R-R – 30 мм
Длительность сердечного цикла – 0,6 с, ЧСС- 60/0,6= 100 уд/мин
Заключение: Атриовентрикулярная блокада I ст.
Механизм: Атриовентрикулярная блокада – замедление проведения возбуждения от предсердия к желудочкам либо полное прекращение предсердно-желудочковой проводимости.
На ЭКГ: Предсердно-желудочковая проводимость замедлена, удлинение PQ >0,2 с.