Хронический пылевой бронхит
Реферат выполнила:
Студентка группы ЛД 15-07
Пучкина А.И.
Научный руководитель: Кашкина Н.В.
Пермь 2018
Содержание
Содержание. 2
Введение. 3
1. Этиология. 4
2. Патогенез. 5
3. Клиническая картина. 8
4. Диагностика. 9
5. Экспертиза трудоспособности. 10
Список литературы.. 12
Введение
Среди различных форм патологии органов дыхания хронический бронхит
является наиболее распространенным заболеванием. Особая актуальность этой проблемы определяется тем, что работающие на многих производствах подвергаются воздействию вредных факторов - повышенной запыленности, загазованности, задымлению. Значимость этой проблемы подтверждает и большой удельный вес больных хроническим бронхитом среди лиц вредных профессий по сравнению с уровнем заболеваемости населения, а также данные по изменению структуры профессиональных заболеваний органов дыхания со значительным ростом числа больных хроническим бронхитом, в сравнении с больными пневмокониозами.
Этиология
Хронический пылевой бронхит - это особая форма хронического воспаления бронхов в ответ на воздействие промышленных аэрозолей разного состава с развитием диффузных двухсторонних дистрофических и склерозирующих процессов, сопровождающихся расстройством моторики бронхов, формированием прогрессирующих дыхательных нарушений с исходом в хроническую легочно-сердечную недостаточность.
Значительная частота хронического бронхита установлена у рабочих различных профессиональных групп, контактирующих с пылью: шахтеров, рабочих мельниц, элеваторов, металлургических и машиностроительных производств.
В развитии и прогрессировании хронического пылевого бронхита имеет значение сочетание ряда факторов и прежде всего курения, неблагоприятных метеорологических условий, инфекции.
Диагноз хронического бронхита основывается на таких клинических критериях, как наличие кашля и выделение мокроты не менее чем в течение 3 месяцев на протяжении 2 лет при исключении других заболеваний верхних дыхательных путей и легких. При этом хронический бронхит рассматривается как периодически обостряющийся воспалительный процесс, характеризующийся поражением бронхиального дерева диффузного характера.
Факторы риска, предрасполагающие к развитию хронического пылевого бронхита:
1. Повышенный уровень пыли и газов в воздухе;
2. Курение;
3. Неблагоприятное состояние окружающей среды;
4. Потребление алкоголя;
5. Дефицит альфа1-антитрипсина;
6. Генетическая предрасположенность;
7. Вирусные инфекции;
8. Низкое социально-экономическое положение.
В зависимости от состава и характера действия промышленного аэрозоля хронический пылевой бронхит делится на:
1. Хронический пылевой бронхит от воздействия условно инертной пыли, не обладающей токсическим и раздражающим действием;
2. Хронический токсико-пылевой бронхит от воздействия пыли, токсичных, раздражающих и аллергизирующих веществ.
По патоморфологическим и эндоскопическим признакам:
1. Катаральный;
2. Катарально-атрофический;
3. Катарально-склерозирующий.
По клинико-функциональным данным:
1. Необструктивный бронхит;
2. Обструктивный бронхит;
3. Астматический бронхит;
4. Эмфизематозный с трахеобронхиальной дискинезией.
По типу вентиляционных нарушений выделяют:
1. Необструктивный тип;
2. Обструктивный тип;
3. смешанный (обструктивно-рестриктивный) тип.
Патогенез
Хронический (простой) необструктивный бронхит характеризуется двусторонним поражением преимущественно крупных бронхов, протекает без вентиляционных нарушений. В отдельных случаях в период обострения необструктивного бронхита воспалительный процесс слизистой оболочки бронхиального дерева может сопровождаться преходящим обструктивным синдромом с положительной динамикой под влиянием лечения.
Распространение воспалительного процесса по длиннику бронхиального дерева на более мелкие бронхи с формированием диффузного двухстороннего атрофического или склерозирующего эндобронхита может сопровождаться усугублением обтурационного синдрома, отечностью слизистой оболочки и трансформацией необструктивного бронхита в обструктивный.
Обструктивный вариант профессионального бронхита является наиболее распространенным. Характеризуется генерализованным поражением дыхательных путей и стойкими обструктивными нарушениями вентиляции.
В зависимости от выраженности патологического процесса клинически выделяют:
1. легко выраженный профессиональный бронхит,
2. умеренно выраженный и тяжелый профессиональный бронхит.
В развитии хронического пылевого бронхита играют роль нарушения нормального носового дыхания. Под воздействием пыли носовой аппарат претерпевает значительные изменения.
Первоначальное раздражение - гипертрофический катар с утолщением слизистой оболочки носа, усилением секреции - нарушение носового дыхания - гипертрофические процессы – атрофические процессы - замена мерцательного эпителия плоским и гибель железистого аппарата - барьерная функция полости носа снижается.
В развитии собственно хронического пылевого бронхита (диффузное поражение бронхиального дерева) можно выделить последовательные фазы:
Начальная фаза (фаза агрессии)
Увеличивается секреция слизи покровным эпителием и слизистыми железами бронхов с изменением ее реологических свойств (повышение ее вязкости). Если действие повреждающего агента было кратковременным, то вызванная гиперсекреция имеет обратимый характер. В случае продолжительного воздействия пыли нарушения структуры и функции клеток слизистой оболочки трахеобронхиального дерева приобретают необратимый характер и физиологические способы выведения образовавшихся масс бронхиального секрета становятся недостаточными. Гиперсекреция и изменение реологических свойств слизи могут усугубляться раздражающим действием пыли на парасимпатическую систему бронхиального дерева. Этот период клинически определяется как эндобронхит от раздражения, или пылевой катар бронхов.