Детский возраст.
Кожа и ее придатки
Новорожденный.
Кожа новорожденного имеет нежно-розовый цвет и бархатистый вид.
Роговой слой тонкий, эпидермис сочный,рыхлый; базальная мембрана развита слабо,вследствие чего связь эпидермиса и дермы очень слабая.Кровеносные сосуды кожи широкие,образуют густую сеть,что и придает коже ребенка розовый цветю
Подкожно-жировой слой -хорошо развит,особенно на щеках,голенях,бедрах,плечах, и образует многочисленные естественные кожные складки,требующие тщательного ухода.
Потовые железы к рождению сформированы,но протоки их развиты слабо и закрыты эпителиальными клетками,поэтому до 1 мес. потоотделения не наблюдается.
Сальные железы -начинают функционировать внутриутробно;их секрет с клетками эпидермиса образует 'творожистую смазку',которая облегчает происхождение плода по родовым путям
Волосы- отличаются отсутствием в них серцевины,поэтому они легкие-"пушковые "(лануго).Кроме головки лануго может распологаться на плечиках и между лопатками.Через 4-8 недель они выпадают ("выкатываются")и заменяются более жесткими,с сердцевиной.
Функции кожи:
1.Защитная -несовершенна,так как кожа тонкая,нежная,легко ранимая.
2.Выделительная - развита хорошо,так как имеется большая площадь поверхности кожи с обильной васкуляризацией.Однако выделение пота начинается только с одного месяца.
3.Терморегуляторная - развита недостаточно,так как из-за обильного кровоснабжения и большой поверхности кожи ребенок легко переохлаждается и перегревается.
4.Дыхательная - развита значительно лучше,чем у взрослых.Если газообмен через кожу у взрослого составляет 2% от всего газообмена,то у новорожденных детей -40 %.Отсюда строгие требования к уходу за кожей и к одежде ребенка.
5. Восстановительная (регенераторная)-развита лучше,чем у взрослых,за счет обильного кровоснабжения и высокого уровня обменных процессов.
6. Витаминообразующая -развита хорошо.Под воздействием солнечных лучей в коже ребенка образуется витамин "D",являющийся обяательным компонентом фосфорно-кальциевого обмена,который лежит в основе остеогенеза и ряда других процессов. Следовательно,пребывание на воздухе-обязательное условие нормального развития ребенка и роста ребенка.
Пупочная рана -остается после отпадания папочного остатка на 3-4-е сутки.Заживает к 7-10-му дню жизни,эпителизируется к 3-4 неделям.Является основными входами воротами инфекции и требует тщательного ухода.
Уход за кожей и слизистыми новорожденного включает
1.Ежедневный туалет
- пупочные ранки;
-складок кожи;
-лица;
-глаз;
2.Ежедневную гигиеническую ванну
3.Подмывание после каждой дефекации.
4. По мере необходимости;
-туалет носовых ходов;
-туалет наружных слуховых ходов;
-стрижка ногтей и волос.
5.Ежедневные прогулки на свежем воздухе
6.Использование рациональной одежды из натурального сырья.
Грудной.
Кожа её придатки. Также развиваются и совершенствуется. С 1-го месяца появляются потовыделения и слезоотделение. К 4-8 неделям (т.е. к 1-2 мес.) Пушковые волосы заменяются на более жёсткие; улучшаются функции кожи.
К концу 1 мес. Плотностью эпителизируется пупочная ранка.
В связи с сохранением относительной не устойчивости терморегуляции ребёнок (как у новорождённый) Легко перегреваются И переохлаждается. Следовательно, сохраняются те же правила Личной гигиены и требования к одежде и белью,Как и У новорождённого ребёнка. С 6 месяцев гигиеническую ванну можно проводить через день (кроме летнего периода). Связи с активным ростом скелета витамина D, образующегося кожи ребёнка, становится не достаточно для роста костей. Поэтому всем детям, находящимся на грудном вскармливании, с 4 недель в осенне – зимний период Назначаются профилактическая доза витамина D– 500 ME в сутки.
Зрелый возраст.
Кожа и ее придатки.
Гистологическое строение кожи
И так, начнем со строения кожи.
Кожа состоит из трех слоев: эпидермиса, дермы и гиподермы.
ЭПИДЕРМИС – наружная часть кожи, представлен многослойным плоским ороговевающим эпителием. Толщина его варьирует от 0,05 мм на веках до 1,5 мм на ладонях. Около 95% клеток эпидермиса являются кератиноцитами (производными эктодермы), которые по мере дифференцировки продвигаются от базальной мембраны по направлению к поверхности кожи.
Эпидермис состоит из 5 слоев: базального, шиповатого, зернистого, блестящего и рогового.
С базального (stratum basale син. germinativum) слоя кожа получает питание,а вместе сшиповатым (stratum spinosum) и восстанавливается. Поэтому при грубых повреждениях их, формируются изменения поверхности - шрамы (рубцы), а также трофические заболевания. Также базальный слой выполняет пигмент синтетическую функцию, а именно вырабатывает меланин, который предает коже цвет.
Зернистый (stratum granulosum), блестящий (stratum lucidum) слои, участвуют в реализации пигментного обмена, обуславливают цвет кожи, а также защитной функции кожи. На разных участках тела человека, их концентрация разная, так например, кожа в области ануса темнее кожи живота.
Роговой слой (stratum corneum) - образован полностью ороговевшими безъядерными клетками, которые содержат нерастворимый белок кератин. Из этих клеток образуется роговой слой кожи. Толщина рогового слоя зависит от скорости размножения и продвижения кератиноцитов в вертикальном направлении и скорости отторжения роговых чешуек. Наиболее развит роговой слой там, где кожа подвергается наибольшему механическому воздействию (ладони, подошвы).
Эпителий слизистых оболочек, за исключением спинки языка и твердого неба, лишен зернистого и рогового слоев. Появление их в нетипичных местах свидетельствует о предраковом состоянии.
ДЕРМА – соединительнотканная часть кожи – состоит из трех компонентов: волокон, основного вещества и немногочисленных клеток. Толщина ее варьирует от 0,3 до 3 мм.
В дерме выделяют два слоя: сосочковый и сетчатый.
Сосочковый слой - тонкий, верхний, состоящий из аморфного бесструктурного вещества и тонких соединительно тканных (коллагеновых, эластических и ретикулярных) волокон, образует сосочки, залегающие между эпителиальными гребнями шиповатых клеток.
Сетчатый слой - более толстый, распространяется от основания сосочкового слоя до подкожной жировой клетчатки; строма его состоит главным образом из пучков толстых коллагеновых волокон, расположенных параллельно поверхности кожи.
Прочность кожи зависит в основном от структуры сетчатого слоя, различного по своей мощности в разных участках кожного покрова.
Гиподерма – подкожная жировая клетчатка. Состоит из рыхлой сети коллагеновых, эластических и ретикулярных волокон, в петлях которых располагаются дольки жировой ткани – скопления крупных жировых клеток, содержащих большие капли жира.
Толщина гиподермы варьирует от 2 мм (на черепе) до 10 см и более (на ягодицах). Гиподерма толще на задних и разгибательных, тоньше на передних и сгибательных поверхностях конечностей. Местами (на веках, под ногтевыми пластинками, на крайней плоти, малых половых губах и мошонке) она отсутствует.
Волосы, ногти, потовые, сальные и молочные железы — это производные кожи, ее придатки
• кожные железы, которые включают в себя:
сальные железы, выделяющие кожное сало, которое служит смазкой для волос и предохраняет кожу;
• потовые железы, осуществляющие выделение из организма воды и растворённых продуктов обмена веществ. Испарение пота является важным звеном терморегуляции.
• молочные железы (развитые у женщин) вырабатывают грудное молоко, которое имеет исключительно важное значение для питания новорождённого ребёнка.
• слизистые железы рыб.
К придаткам кожи человека относят волосы, потовые и сальные железы; особенный интерес они представляют для комбустиологии, поскольку их структуры обеспечивают эпителизацию ран и восстановление кожного покрова при ожогах.
Основная статья:
Волосы
Для человека выделяют 3 типа волос:
⁃ длинные
⁃ щетинистые
⁃ пушковые;
• не покрыты волосами только ладони, подошвы, ладонные и подошвенные поверхности пальцев, концевые фаланги пальцев, красная кайма губ, головка полового члена, внутренний листок крайней плоти, малые половые губы и клитор.
Старческий и пожилой возраст.
Учебник
Особенности кожи. Возрастные изменения кожи при старении начинаются уже 40 лет. В возрасте 60 лет заметно утончаются, после 75 лет резко истончаются все слои кожи и гиподерма во многих местах исчезает. Кожа теряет свою эластичность, появляются морщины, пигментные пятна. Значительный атрофии и дегенеративными изменениями подвергаются сальные,потовые железы и волосы,кожа становится сухой,шелушится.
Уменьшается количество кровеносных сосудов, некоторые из них тромбируются. Снижается проницаемость Стенок лимфатических капилляров, Просвет вен часто расширен, становится меньшим количеством нервных окончаний. В связи с изменениями в коже снижаются её защитные функции.
Лекция
Эпидермис атрофируется и истончаются, подкожно-жировая клечатка может исчезать,кожа теряет эластичность, Становится дряблой и морщинистой, на коже появляются опрелости, кожа менее розовая из-за уменьшения функционирующих в капилляров, уменьшается число потовых желёз (поэтому кожа сухая) и сальных, Характерно выпадение волос,седина.