Правильный ответ: 5
002. КАКИЕ КЛЕТКИ ПЕЧЕНИ ПРИНИМАЮТ УЧАСТИЕ В НАКОПЛЕНИИ И МЕТАБОЛИЗМЕ ВИТАМИНА А?
1) Гепатоциты
2) Купферовские
3) Эндотелиальные
4) Звездчатые (клетки Ито)
5) Фибробласты портальных трактов
Правильный ответ: 4
003. ПОЯВЛЕНИЕ ИНФИЛЬТРАТА В ТКАНИ ПЕЧЕНИ НАЗЫВАЕТСЯ
1) Регенерация
2) Дистрофия
3) Гепатит
4) Гепатома
5) Цирроз
Правильный ответ: 3
004. ИЗМЕНЕНИЕ ОКРАСКИ КОЖИ, СКЛЕР, СЕРОЗНЫХ И СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК, ВНУТРЕННИХ органов в связи с увеличением концентрации билирубина в крови называется
1) Витилиго
2) Гемосидероз
3) Желтуха
4) Цианоз
5) Невус
Правильный ответ: 3
005. БИОПСИЯ ПЕЧЕНИ МУЖЧИНЫ, 65 ЛЕТ, С ЖЕЛТУХОЙ ВЫЯВИЛА ВЫРАЖЕННЫЙ ХОЛЕСТАЗ, пенистый вид цитоплазмы гепатоцитов и озера желчи. Заключение.
1) Цирроз печени
2) Синдром Жильбера
3) Вирусный гепатит С
4) Вирусный гепатит В
5) Обструкция желчных путей
Правильный ответ: 5
006. ПЕЧЕНОЧНО-КЛЕТОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ НЕ РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ
1) Массивном некрозе гепатоцитов
2) Микровезикулярном стеатозе
3) Хроническом гепатите
4) Остром гепатите
5) Циррозе печени
Правильный ответ: 2
007. ПОРТАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ НЕ ПРОЯВЛЯЕТСЯ
1) Асцитом
2) Застойной спленомегалией
3) Кровотечением из вен пищевода
4) Фибринозным колитом
5) Расширением вен передней брюшной стенки
Правильный ответ: 4
008. ПРИ ГЕПАТОРЕНАЛЬНОМ СИНДРОМЕ У БОЛЬНОГО ВИРУСНЫМ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ В БИОПТАТЕ почки можно обнаружить
1) Некротический нефроз
2) Интерстициальный нефрит
3) Фокальный некроз клубочков
4) Пролиферативный гломерулонефрит
5) Обычную гистологическую картину
Правильный ответ: 2
009. С развитием синдрома портальной гипертензии и печеночно-клеточной недостаточности. При анализе крови можно обнаружить.
|
|
1) Тромбоцитоз
2) Гипоальбуминемию
3) Гипогаммаглобулинемию
4) Увеличенный уровень тестостерона
Правильный ответ: 2
010. ЧАСТО ВЫЗЫВАЕТ ФУЛЬМИНАНТНОЕ ТЕЧЕНИЕ ВИРУС ГЕПАТИТА
1) А
2) В
3) С
4) D
5) Е
Правильный ответ: 2
011. ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ А НЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫМ
1) Низкой смертностью
2) Развитием цирроза печени
3) Фекально-оральным путем передачи
4) Развитием пожизненного иммунитета
5) Доброкачественным циклическим течением
Правильный ответ: 2
012. ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ В НЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫМ
1) Длительной персистенцией вируса в организме
2) Фекально-оральным путем передачи
3) Парентеральным путем передачи
4) Вертикальным путем передачи
5) Формированием носительства
Правильный ответ: 2
013. ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ С ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ВСЕМ ПЕРЕЧИСЛЕННЫМ, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ
1) Высокой частотой хронизации
2) Парентеральным путем передачи
3) Нетяжелым клиническим течением
4) Отсутствием эффективного иммунитета
5) Низкой частотой развития цирроза печени
Правильный ответ: 5
014. В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ПРИ ГИПОКСИИ ПОРАЖАЕТСЯ ЗОНА АЦИНУСА
1) Первая
2) Вторая
3) Третья
Правильный ответ: 3
015. НАИБОЛЬШЕЙ ИНФОРМАТИВНОСТЬЮ О СОСТОЯНИИ ГЕПАТОЦИТОВ ОБЛАДАЕТ СЫВОРОТОЧНАЯ АКТИВНОСТЬ
1) Аспартатаминотрансферазы
2) Аланинаминотрансферазы
3) Лактатдегидрогеназы
4) Щелочной фосфатазы
Правильный ответ: 2
016. АЛИПОТРОПНОЕ ОЖИРЕНИЕ ПЕЧЕНИ СВЯЗАНО С ОТСУТСТВИЕМ В ПИЩЕВОМ РАЦИОНЕ
|
|
1) Железа
2) Жиров и углеводов
3) Растительной пищи
4) Незаменимых аминокислот
Правильный ответ: 4
017. НАИБОЛЬШЕЙ ИНФОРМАТИВНОСТЬЮ О ХОЛЕСТАЗЕ ОБЛАДАЕТ СЫВОРОТОЧНАЯ АКТИВНОСТЬ
1) Аспартатаминотрансфераза
2) Аланинаминотрансфераза
3) Лактатдегидрогеназы
4) Щелочной фосфотазы
Правильный ответ: 4
018. ЧАЩЕ ВСЕГО В ПЕЧЕНИ ОБНАРУЖИВАЮТСЯ ОПУХОЛИ
1) Гепатоцеллюлярные
2) Холангиоцеллюлярные
3) Вторичные метастатические
4) Сосудистые
5) Соединительнотканные
Правильный ответ: 3
019. ВАЖНЕЙШЕЕ ПРОЯВЛЕНИЕ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
1) Анемия
2) Гипокоагуляция
3) Гиперлипидемия
4) Гипоэстрогенемия
5) ДВС-синдром
Правильный ответ: 2
020. ПОВЫШЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ СЫВОРОТОЧНЫХ ИММУНОГЛОБУЛИНОВ ЧАСТО ОТМЕЧАЕТСЯ У ЛИЦ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПЕЧЕНИ
1) Острыми
2) Хроническими
Правильный ответ: 2
021. УМЕНЬШЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ ЦЕРУЛОПЛАЗМИНА В ПЛАЗМЕ КРОВИ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ БОЛЕЗНИ
1) Лаэнекка
2) Вильсона-Коновалова
3) Жильбера
4) Бадда-Киари
5) Боткина
Правильный ответ: 2
022. ЧАСТИЧНАЯ ГЕПАТЭКТОМИЯ СТИМУЛИРУЕТ
1) Некроз гепатоцитов
2) Апоптоз гепатоцитов
3) Регенерацию гепатоцитов
4) Жировую дистрофию гепатоцитов
5) Белковую дистрофию гепатоцитов
Правильный ответ: 3
023. ЖИРОВАЯ ДИСТРОФИЯ ГЕПАТОЦИТОВ
1) Обратима всегда
2) Необратима
3) Обратима на ранних стадиях
Правильный ответ: 3
024. ВОЗМОЖНАЯ ПРИЧИНА СТЕАТОЗА ПЕЧЕНИ
1) Голодание
2) Алкоголизм
3) Интоксикация
4) Тяжелая анемия
5) Все перечисленное может являться этиологическим фактором стеатоза
|
|
Правильный ответ: 5
025. САМАЯ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА ОБСТРУКЦИИ ВОРОТНОЙ ВЕНЫ– ПОРАЖЕНИЕ ПЕЧЕНИ ПРИ
1) Циррозе
2) Шистосомозе
3) Врожденном фиброзе
4) Опухолях (первичных и вторичных)
Правильный ответ: 1
026. МЕТАФОРИЧЕСКОЕ НАЗВАНИЕ ПЕЧЕНИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
1) «гусиная»
2) «мускатная»
3) большая пестрая
4) «тигровая»
5) «сальная»
Правильный ответ: 2
027. ПУТЬ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ ПРИ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ А
1) Контактный
2) Парентеральный
3) Фекально-оральный
4) Воздушно-капельный
Правильный ответ: 3
028. ПУТЬ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ ПРИ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ С
1) Контактный
2) Парентеральный
3) Фекально-оральный
4) Воздушно-капельный
Правильный ответ: 2
029. ПРИ ГИДРОПИЧЕСКОЙ ДИСТРОФИИ ЦИТОПЛАЗМА ГЕПАТОЦИТА ПОДВЕРГАЕТСЯ
1) Набуханию
2) Сморщиванию
3) Глыбчатому распаду
Правильный ответ: 1
030. КОМПЕНСАТОРНЫЕ ПРОЦЕССЫВ ГЕПАТОЦИТАХ ПРЕДСТАВЛЕНЫ
1) Некрозом
2) Дистрофией
3) Гиперплазией
4) Атрофией
5) Метаплазией
Правильный ответ: 3
031. СТАДИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ
1) Клеточным составом инфильтрата
2) Локализацией инфильтрата
3) Размерами очагов некроза
4) Степенью фиброза
Правильный ответ: 4
032. МЕТОД ОЦЕНКИ СТЕПЕНИ АКТИВНОСТИ ГЕПАТИТА ПРИ ГИСТОЛОГИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ БИОПТАТА ПЕЧЕНИ
1) Математический
2) Количественный
3) Полуколичественный
4) Планиметрический
Правильный ответ: 3
033. ЗНАЧИТЕЛЬНО БОЛЬШЕМУ РИСКУ РАЗВИТИЯ АЛКОГОЛЬНОГО ГЕПАТИТА ПОДВЕРГАЮТСЯ
1) Мужчины
2) Женщины
Правильный ответ: 2
034. ПОРТАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ ПО ОТНОШЕНИЮ К ЦИРРОЗУ ПЕЧЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ
1) Осложнением
2) Проявлением болезни
3) Случайным совпадением
Правильный ответ: 1
035. ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПО ОТНОШЕНИЮ К ЦИРРОЗУ ПЕЧЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ
1) Осложнением
2) Проявлением болезни
3) Случайным совпадением
Правильный ответ: 1
036. ФАКТОР РИСКА РАЗВИТИЯ РАКА ПЕЧЕНИ
1) Вирусный гепатит В
2) Инъекционная наркомания
3) Злоупотребление алкоголем
4) Употребление оральных контрацептивов
Правильный ответ: 1
037. ПОСЛЕ ОТРАВЛЕНИЯ ГРИБАМИ У БОЛЬНОГО РАЗВИЛИСЬ ПРИЗНАКИ ОСТРОЙ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, ОТМЕЧЕНО ПРОГРЕССИРУЮЩЕЕ УМЕНЬШЕНИЕ ПЕЧЕНИ. ПРОЦЕСС, КОТОРЫЙ ЛЕЖИТ В ОСНОВЕ ЭТОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ - ЭТО
1) Склероз
2) Гемосидероз
3) Липофусциноз
4) Прогрессирующий некроз паренхимы печени
5) Прогрессирующая атрофия
Правильный ответ: 4
038. НАЗОВИТЕ ОСНОВНОЙ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ ФАКТОР РАЗВИТИЯ ВТОРИЧНОГО БИЛИАРНОГО ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ
1) Венозное полнокровие
2) Аутоиммунное повреждение гепатоцитов
3) Вирус
4) Алкоголь
5) Холестаз
Правильный ответ: 5
039. ВИРУС ГЕПАТИТА В СОДЕРЖИТ
1) РНК
2) ДНК
3) РНК и ДНК
Правильный ответ: 2
040. ОБ АКТИВНОЙ РЕПЛИКАЦИИ ВИРУСА ГЕПАТИТА В СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ ОБНАРУЖЕНИЕ В СЫВОРОТКИ КРОВИ
1) HbsАg
2) HBcAg
3) HBsAb
4) HBeAg
Правильный ответ: 4
041. В ГЕПАТОЦИТАХ HBCAG ОБНАРУЖИВАЕТСЯ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО
1) В ядрах
2) В цитоплазме
Правильный ответ: 1
042. В ГЕПАТОЦИТАХ HBSAG ОБНАРУЖИВАЕТСЯ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО
1) В ядрах
2) В цитоплазме
Правильный ответ: 2
043. НАКОПЛЕНИЕ HBSAG В ГЛАДКОЙ ЭНДОПЛАЗМАТИЧЕСКОЙ СЕТИ ГЕПАТОЦИТА ПРИДАЕТ ЦИТОПЛАЗМЕ ВИД
1) Пенистый
2) Песочный
3) Матового стекла
4) Мелкозернистый
Правильный ответ: 3
044. ТЕЛЬЦА КАУНСИЛЬМЕНА ОБРАЗУЮТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ
1) Колликвационного некроза
2) Коагуляционного некроза
3) Казеозного некроза
4) Апоптоза
Правильный ответ: 4
045. ВАРИАНТ ТЕЧЕНИЯ HCV-ИНФЕКЦИИ
1) Активный
2) Латентный
3) Носительство
4) Фульминтативное
5) Правильный ответ: 4
046. ПЕРВИЧНЫЙ СКЛЕРОЗИРУЮЩИЙ ХОЛАНГИТ ВСТРЕЧАЕТСЯ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО
1) У женщин
2) У мужчин
3) У детей
Правильный ответ: 2
047. ПЕРВИЧНЫЙ БИЛИАРНЫЙ ЦИРРОЗ ВСТРЕЧАЕТСЯ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО
1) У женщин
2) У мужчин
3) У детей
Правильный ответ: 1
048. ИСХОД ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРИ ТЯЖЕЛОМ ТЕЧЕНИИ МАССИВНОГО ПРОГРЕССИРУЮЩЕГО НЕКРОЗА ПЕЧЕНИ
1) Полное выздоровление
2) Формирование цирроза
3) Хроническая желтуха
4) Общий гемосидероз
5) Высока вероятность малигнизации
Правильный ответ: 2
Болезни печени.
Задача №1.
После отравления грибами у больной развились симптомы острой печеночной недостаточности, отмечено прогрессирующее уменьшение размеров печени.
1. Какое заболевание развилось у больной?
2. Какой процесс в печени лежит в основе этого заболевания?
3. Назовите морфологические стадии заболевания?
4. Каковы возможные исходы болезни?
Задача №2.
У больного через 2 месяца после переливания крови развилась желтуха, при пальпации обнаружено увеличение печени, отмечено повышение в крови уровня АЛТ и АСТ. Произведена пункционная биопсия печени.
1. Какое заболевание развилось у больного?
2. Этиология заболевания.
3. Какие микроскопические изменения могут быть обнаружены в печени?
4. Каковы исходы заболевания?
Задача №3.
Больной 5 лет назад перенес тяжелую форму вирусного гепатита. Диагностирован цирроз печени. При лапароскопии печень уменьшена в размерах, поверхность узловатая, диаметр узлов до 5 см.
1. Какой морфологический тип цирроза?
2. Морфогенетический тип цирроза?
3. Микроскопические особенности цирроза?
4. Каковы причины смерти больного?
Задача №4.
Больной в течении длительного времени страдает хроническим алкоголизмом. После употребления больших доз алкоголя неоднократно отмечал желтуху, при исследовании пунктата печени диагностировали повторные атаки острого алкогольного гепатита. При объективном исследовании край печени бугристый, плотной консистенции, на передней брюшной стенки расширение вен.
1. Какой патологический процесс развился в печени?
2. Каков внешний вид печени при лапароскопии?
3. Микроскопические изменения печени.
4. Возможные осложнения.
Задача №5.
Больная, 42 лет, бухгалтер, в течение многих лет страдает ожирением, периодически выпивает умеренное количество алкоголя. При диспансерном осмотре жалуется на одышку, отеки ног во второй половине дня. Объективно обнаружена безболезненная выступающая на 3 см из-под реберной дуги печень с гладкой поверхностью. Общие анализы крови и мочи без патологии.
1. Патологический процесс, который можно предположить в печени.
2. Макроскопические особенности печени. Фигуральное название такого органа.
3. Гистологическая характеристика процесса. Селективная окраска для подтверждения диагноза.
4. Факторы риска, предполагаемого патологического процесса в печени, имеющиеся у больной.
5. Обратимость поражения печени, причины.
Задача №6.
Больной, 34 лет, менеджер, поступил в отделение с жалобами на боли в животе, многократную рвоту, головные и мышечные боли. Заболел после употребления в пищу грибов, собранных в лесу. При осмотре выявлены бледные с желтоватым оттенком кожные покровы, гипотония. При пальпации определялась печень на 2 см ниже реберной дуги. Через три дня печень не пальпировалась. Состояние ухудшилось, наросла желтуха, интоксикация. Смерть наступила от острой печеночной недостаточности.
1. Заболевание, которое наиболее вероятно у данного мужчины.
2. Внешний вид печени в начале заболевания и на третий день. Объяснение уменьшения размеров органа.
3. Микроскопическая характеристика печени в начале заболевания. Селективная окраска для подтверждения характера процесса.
4. Объяснение изменений окраски кожных покровов.
5. Причина нарастания желтухи.
6. Вид желтухи у больного, другие виды желтух.
Эталоны ответов на задачи. Болезни печени
Задача №1.
1. Токсическая дистрофия печени
2. Прогрессирующий некроз паренхимы печени
3. Стадия желтой дистрофии, красной дистрофии
4. Формирование цирроза печени, смерть от печеночной недостаточности
Задача №2.
1. Вирусный гепатит
2. Вирус гепатита В или С
3. Некрозы печеночных клеток, гидропическая и баллонная дистрофия гепатоцитов, тельца Каунсилмена, лимфо-гистиоцитарная инфильтрация стромы.
4. Выздоровление, формирование цирроза печени
Задача №3.
1. Крупноузловой
2. Постнекротический
3. Формирование ложных долек, сближение триад, широкие фиброзные прослойки, преобладание белковой дистрофии гепатоцитов
4. Печеночная недостаточность, пищеводно-желудочное кровотечение.
Задача №4.
1. Цирроз печени
2. Печень уменьшена в размерах, плотной консистенции, поверхность мелкобугристая, на разрезе видны узлы размером менее 1 см.
3. Формирование ложных долек, разделенных узкими фиброзными септами, преобладание жировой дистрофии гепатоцитов.
4. Печеночная недостаточность, пищеводно-желудочное кровотечение.
Задача №5.
1. По-видимому, в печени развился стеатоз.
2. Орган увеличен в размерах, с гладкой поверхностью, дряблой консистенции. На разрезе паренхима желтоватого цвета. Фигурально название – «гусиная печень».
3. При окраске гематоксилином и эозином в цитоплазме многих гепатоцитов выявляются разных размеров оптически пустые вакуоли во всех отделах дольки, более крупные на периферии, мелкие – в центре. При окраске суданом III замороженных срезов капли липидов окрашиваются в оранжевый цвет.
4. Наиболее существенным фактором риска является ожирение. К менее значимым, можно отнести малоподвижный образ жизни и периодическое употребление алкоголя.
5. При исключении факторов риска возможно полное обратное развитие стеатоза печени. При присоединении воспалительных изменений и склероза процесс становится необратимым.
Задача №6.
1. Массивный прогрессирующий некроз печени в результате отравления грибами (яд бледной поганки).
2. В начале заболевания печень несколько увеличена в размерах, ее паренхима имеет желтый цвет. Через несколько дней печень быстро уменьшается в размерах, поверхность ее становится морщинистой, цвет – красным. Уменьшение размеров связано с некрозами большого числа гепатоцитов, т.е. утратой части паренхимы и спадением (коллапсом) стромы.
3. При окраске гематоксилином и эозином в центральных отделах долек определяются массивные некрозы гепатоцитов и слабая лейкоцитарная и макрофагальная инфильтрация. В цитоплазме гепатоцитов периферических отделов долек видны крупные оптически пустые вакуоли, которые при окраске суданом III замороженных срезов приобретают оранжевый цвет, что свидетельствует о накоплении липидов.
4. С увеличением в сыворотке крови концентрации билирубина выше 2,5 мг/дл.
5. Желтуха наросла в связи с увеличением площади некрозов.
6. У больного развилась печеночная желтуха в результате неадекватного захвата, конъюгации и экскреции билирубина поврежденными в результате некроза гепатоцитами. Различают также надпеченочную (гемолитическую) и подпеченочную желтухи.