Методика исследования
Воспалительные заболевания гастродуоденальной зоны (ГДЗ) являются одним из самых распространённых видов патологии желудочно-кишечного тракта которые в нашей популяции встречаются начиная с детского и юношеского возраста. В более позднем возрасте население подвержено язвенным поражением ГДЗ. Причем мужчины молодого возраста болеют в 4 раза чаще, чем женщины. В последние годы в патогенезе ЯБЖ и ЯБДПК уделяется большое внимание микроорганизму Неliсоbacter pylori (Нр) как одному из ведущих факторов, способствующих повышенному риску развития заболевания, нарушению слизистого барьера гастродуоденальной зоны и развитию воспаления. В настоящее время с наличием Нр связывают возникновение и рецидивирование 90-100 % язв двенадцатиперстной кишки и более 70 % язв желудка.
Наиболее точными и надежными методами выявления Нр являются ферментативные исследования биоптатов слизистой желудка с помощью уреазного теста, морфологическая идентификация Нр в биоптатах, определение антител к Нр методом иммуноферментного анализа. Однако, эти методы являются дорогостоящими, трудоемкими, требующими подготовки специалистов, что не позволяет провести скрининг населения на наличие Нр.
В связи с обитанием Нр в десневых карманах ротовой полости определение уреазной активности биоптатов данной области могло бы стать легкоисполнимым методом, косвенно свидетельствующим о наличии Неliсоbacter pylori в организме человека.
Целью нашего исследования явилось изучение зависимости между уреазной активностью биоптатов десневых карманов и полом человека.
Обследовано 20 учеников средней школы №5 г. Рогачева в возрасте 16-18 лет. Определение уреазной активности в биоптатах десневых карманов проводили с помощью модифицированного уреазного теста. Принцип метода заключается в способности уреазы, синтезируемой Нр, гидролизировать раствор карбамида, что приводит к увеличению рН среды, выявляемому индикатором феноловым красным по изменению окраски среды с желтого на малиновый.
Исследуемый биоптат погружали в пробирку со средой. Появление малинового "дымка" вокруг биоптата в течение первых 5 минут оценивали как резко положительный результат, в течение 5-15 минут - умеренно положительный, в течение 15-20 минут - слабоположительный результат. Отсутствие окраски через 20 минут расценивали как отрицательный результат(см.приложение)
Все обследуемые были разделены по половой принадлежности на 2 подгруппы: мужскую (n=10) и женскую (n=10). Среди лиц мужского пола 7 человек оказались уреазоположительными (70,0 %), среди женщин число уреазоположительных лиц составило 5 человек (50,00 %) (см. табл.1). Учитывая преобладающее число уреазоположительных лиц среди мужчин, мы решили определить интенсивность уреазной активности в мужской и женской подгруппах. Активность уреазного теста выражали в условных единицах (у.е) в зависимости от времени изменения окраски среды: в течение первых 5 минут -3 у.е, 15 минут-2 у.е, 20 минут-1 у.е. Отсутствие окраски в течении 20 минут расценивали как отрицательный результат-0 у.е.(см. табл. 3)
Проведенные исследования показали, что уреазная активность в мужской подгруппе составила 2,57 уе и была достоверно выше чем в женской подгруппе – 2,2 уе, что свидетельствует о более высокой интенсивности ферментативного процесса у мужчин.
Таким образом, установленная связь между уреазной активностью биоптатов десневых карманов и полом человека подтверждает повышенный риск язвообразования среди мужского населения.
Анкетирование.
Было обследовано 20 учеников средней школы №5 г. Рогачева в возрасте 16-18 лет обоих полов. Данные анкетирования учеников приведены в таблице (см. табл. 3)
При анализе полученных результатов выявлено, что наличие стрессовых ситуаций подтвердили большее кол-во уреазоположительных девушек и юношей, чем уреазоотрицательных, причем девушки имели больше стрессов, чем юноши с соответствующей уреазной активностью. На наличие болей в области живота указывало 80% уреазоположительных девушек и 85, 71% юношей. Выявлено, что патологии ЖКТ у родственников, чаще встречаются у лиц уреазоположительных.
Заключение
Если вы подозреваете у себя язву желудка или двенадцатиперстной кишки, то вам необходимо обратиться за консультацией к врачу-гастроэнтерологу. Сейчас существуют очень эффективные препараты, предотвращающие прогрессирование заболевания. Не занимайтесь самолечением, так как вовремя не распознанное и не леченое заболевание может осложниться кровотечением, что опасно для жизни. Тогда нужно будет как можно быстрее лечь в больницу для его остановки, возможно, придется делать операцию. Часто обостряющиеся язвы, развившееся значительное сужение в месте длительно существующей язвы в конечном итоге являются показаниями к хирургическому лечению. Смысл, которого заключается в удалении части желудка или двенадцатиперстной кишки, где имеется длительно существующая язва, или суженного желудка и двенадцатиперстной кишки, восстановление нормальной проходимости пищей этих органов. Однако, после операции могут развиваться: тошнота, рвота, понос, изжога, головокружения, дурнота, сердцебиения. Иногда, у 5% больных, язва возникают вновь.
Однако, с профилактической целью многих факторов можно избежать, а значит, избежать такого тяжелого недуга, как язвенная болезнь желудка и 12- перстной кишки. Для этого необходимо соблюдать перечисленные требования:
- спать 6 - 8 часов;
- отказаться от жирной, копченой, жареной пищи;
- во время болей в желудке надо обследоваться и пищу принимать 5 - 6 раз в день протертую, легко усвояемую: каши, кисели, паровые котлеты, рыбу морскую, овощи, омлет (см.прилож.меню.1)
- лечить больные зубы, чтобы пищу хорошо прожевывать;
- избегать скандалов, так как после нервного перенапряжения боли в желудке усиливаются;
- не принимать пищу очень горячую или очень холодную, так как это может способствовать возникновению рака пищевода;
- не курить;
- не злоупотреблять алкоголем.
- Надо помнить, язвенная болезнь желудка - это не только местное повреждение желудка. Это мучительная болезнь всего организма, которую легче предупредить, чем всю жизнь к ней приспосабливаться и лечить.
Список использованной литературы:
1 Книга «Внутренние болезни» под редакцией Ф.И. Комарова, В.Г. Кукеса, А.С.Сметиева.
2 Москва «Медицина» 1990г.
3 Журнал «Отдохни» №16. Издательский дом «Бурда».
4 Книга «Заболевание желудка» издательство Минск «Беларусь» 1977 под редакцией М.Н. Хомченко.
5 Журнал «Тело человека - снаружи и внутри» №1,3,4 Издатель: ООО «Де Агостини», Россия, 125315, г.Москва, Ленинградский пр-т, д.72.
Таблица №1
| Пол | Уреазоположительные | Уреазоотрицательные | ||
| n | % | n | % | |
| мужской | ||||
| женский |
Таблица №2
| N, П/П | Пол | Время | Уреазная активность (уе) |
| женский | До 5 минут | +++ (3 уе) | |
| женский | 15 минут | ++ (2 уе) | |
| женский | 20 минут | + (1 уе) | |
| женский | До 5 минут | +++ (3 уе) | |
| женский | 15 минут | ++ (2 уе) | |
| мужской | До 5 минут | +++ (3 уе) | |
| мужской | До 5 минут | +++ (3 уе) | |
| мужской | До 5 минут | +++ (3 уе) | |
| мужской | До 5 минут | +++ (3 уе) | |
| мужской | До 5 минут | +++ (3 уе) | |
| мужской | 15 минут | ++(2 уе) | |
| мужской | 20 минут | + (1 уе) |
Таблица №3
| Девушки | Юноши | ||||
| № | Анкетные данные | Уреазо-положит. (n=5) | Уреазо-отрицател. (n=5) | Уреазо-положит. (n=7) | Уреазо-отрицател. (n=3) |
| Стрессовые ситуации у обследуемых | 3(60%) | 2(40%) | 3(42,85%) | 2(66,6%) | |
| Боли в области живота | 4 (80%) | 1 (20%) | 6 (85,71%) | 1(33,33%) | |
| Наличие у родственников заболеваний ЖКТ | 2 (40%) | 1 (20%) | 4 (57,14%) | 1 (33,33%) |