УЧЕБНЫЙ МОДУЛЬ 7 ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Студент должен иметь представление: о структурах периферической нервной системы; значении периферической нервной системы в передаче информации; принципе образования чувствительных, двигательных и парасимпатических волокон черепных нервов; об основных ядрах черепных нервов.
Студент должен знать: строение спинномозговых нервов, их количество; ветви спинномозговых нервов; строение и особенности иннервации задних ветвей спинномозговых нервов; сплетения передних ветвей спинномозговых нервов, зоны их иннервации; названия и функциональные разновидности 12 пар черепных нервов; образование, места выхода из полости черепа, области иннервации черепных нервов.
Студент должен уметь: показать основные нервы соматических сплетений передних ветвей спинномозговых нервов и 12 пар черепных нервов на муляжах и таблицах; показать зоны иннервации спинномозговых и черепных нервов в атласе, на таблицах и модели.
ПОНЯТИЕ О ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЕ
Периферическая нервная система - отдел нервной системы, расположенный вне головного и спинного мозга. Через периферический отдел
ЦНС регулирует функции всех органов и систем. К периферической нервной системе относят спинномозговые нервы и черепные нервы, их чувствительные узлы, нервы, узлы и сплетения ВНС, рецепторы и эффекторы.
В зависимости от отдела ЦНС, от которого отходят периферические нервы, выделяют спинномозговые нервы, выходящие из спинного мозга, и черепные нервы, отходящие от ствола головного мозга. Благодаря спинномозговым нервам осуществляется двигательная и чувствительная соматическая иннервация туловища, конечностей и частично шеи, а также вегетативная иннервация внутренних органов. Черепные нервы иннервируют область головы и частично - шеи.
СТРОЕНИЕ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ
Пучок нервных волокон образует нерв (нервный ствол), окружён- ный соединительнотканной оболочкой. В нерв обычно входит большое количество двигательных, чувствительных, иногда и вегетативных волокон, иннервирующих различные ткани и органы. Такие нервы называют смешанными. Бывают и чисто двигательные, чувствительные и вегетативные (парасимпатические) нервы.
Различают нервы (ветви) кожные, чувствительные, поверхностные и мышечные, двигательные, глубокие. Кожные нервы расположены в подкожно-жировом слое. Они содержат чувствительные соматические волокна, иннервирующие кожу и вегетативные волокна, иннервирующие сальные, потовые железы, сосуды и мышцы, поднимающие волосы. Мышечные нервы обычно входят в состав сосудисто-нервных пучков, расположены глубоко между мышцами и содержат двигательные, чувствительные и вегетативные нервные волокна, иннервирующие скелетные мышцы, суставы, кости, сосуды и внутренние органы.
Двигательные нервы образованы аксонами двигательных нейронов передних рогов спинного мозга и двигательных ядер черепных нервов. Чувствительные нервы сформированы отростками афферентных нейронов спинальных и черепных узлов (ганглиев). Вегетативные нервы состоят из отростков нейронов боковых рогов спинного мозга и вегетативных ядер черепных нервов. Они являются предузловыми нервными волокнами и следуют до вегетативных нервных узлов и сплетений. Послеузловые волокна отходят от этих узлов и сплетений далее, к внутренним органам и тканям. Вегетативные волокна входят в состав большинства черепных нервов и всех спинномозговых нервов.
Крупные нервы часто входят в сосудисто-нервные пучки (магистрали), окружённые общим соединительнотканным влагалищем. В состав такого пучка, как правило, входят артерия, вены, лимфатические сосуды, нерв.
ОБРАЗОВАНИЕ СПИННОМОЗГОВЫХ НЕРВОВ
Существует 31 пара спинномозговых нервов, отходящих от спинного мозга двумя корешками: передним (вентральным, двигательным и вегетативным) и задним (дорзальным, чувствительным). В области межпозвоночного отверстия корешки соединяются в один ствол - смешанный спинномозговой нерв. В составе нервов, начиная от VIII шейного и заканчивая II поясничным, присутствуют симпатические вегетативные нервные волокна - аксоны вегетативных ядер боковых рогов соответствующих отделов спинного мозга. Крестцовые нервы содержат парасимпатические нервные волокна - аксоны вегетативных ядер крестцового отдела спинного мозга (сегменты Sn-S).
ВЕТВИ СПИННОМОЗГОВЫХ НЕРВОВ
Выйдя из межпозвоночного отверстия, каждый нерв делится на четыре ветви: переднюю, заднюю, соединительную и оболочечную.
Передние ветви иннервируют туловище и конечности; задние ветви иннервируют мышцы и кожу затылка, спины и верхней части ягодичной области; соединительные ветви направляются к узлам пограничного симпатического ствола; оболочечные (менингеальные) чувствительные ветви возвращаются в позвоночный канал, иннервируя позвоночник и оболочки спинного мозга.
7.5. ЗАДНИЕ ВЕТВИ СПИННОМОЗГОВЫХ НЕРВОВ
Отдельные названия имеют следующие задние ветви.
• Задняя ветвь I шейного нерва - двигательный подзатылочный нерв, иннервирует короткие мышцы затылка.
• Задняя ветвь II шейного нерва - большой затылочный нерв. Этот нерв смешанный, иннервирует мышцы и кожу затылка.
• Чувствительные волокна задних ветвей нижних поясничных и крестцовых нервов - верхние и средние ягодичные нервы, иннервирующие кожу верхней части ягодичной области.