ЧЕК-ЛИСТ ДЛЯ ОЦЕНКИ СИСТЕМЫЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ
| N | Группа показателей | Показатель | Метод оценки | ДА/ НЕТ |
| Организация системы обеспечения эпидемиологической безопасности в условиях пандемии COVID-19-20-21 | 1.1. Наличие региональных нормативных документов о порядке работы медицинской организации в условиях пандемии, маршрутизации больных и с подозрением на COVID-19-20-21, контактных с подозрительным или подтвержденным случаем COVID-19-20-21 | Проверить наличие соответствующих документов | ||
| 1.1.1. Актуальный оперативный план мероприятий, утвержденный органом управления здравоохранения | Проверить наличие | |||
| 1.1.2. Актуальные региональные нормативные документы по маршрутизации больных и с подозрением на COVID-19-20-21 | Проверить наличие | |||
| 1.1.3. Актуальные временные рекомендации МЗ РФ по предупреждению распространения COVID-19-20-21 в медицинской организации | Проверить наличие в электронном или бумажном виде | |||
| 1.1.4. Ответственный за мониторинг актуальных документов по вопросам работы медицинской организации в условиях пандемии | Проверить наличие | |||
| 1.2. Наличие локальных документов по организации работы медицинской организации условиях пандемии COVID-19-20-21 | Проверить наличие соответствующих документов | |||
| 1.2.1. Приказ главного врача о функционировании клиники в условиях пандемии COVID-19-20-21 и формировании дежурной команды по реализации оказания первой и неотложной стоматологической помощи. В плане мероприятий отразить в том числе мероприятия по уменьшению потока пациентов в поликлинику: - приостановление проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации. - перенос сроков оказания медицинской помощи в плановой форме | Проверить наличие Примерный состав дежурной команды (редактируемый): • Главный врач • Старшая медсестра • Врачи-стоматологи (хирург, терапевт и детский врач-стоматолог) • Ассистенты • Администраторы • Санитарка | |||
| 1.2.2. Список дублеров членов команды (на случай выбытия основного), включая ответственного - "команды Б" | Проверить наличие | |||
| 1.2.3. Оперативный план проведения противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного /подозрительного на COVID-19-20-21 | Проверить наличие актуального плана, оценить исполнение, в том числе проведение регулярных целевых проверок | |||
| 1.2.4. Установление режима функционирования структурных подразделений медицинской организации в период пандемии | Проверить наличие | |||
| 1.2.5. Схема оперативной передачи информации руководителю медицинской организации и вышестоящим организациям в будние и выходные дни в каждом подразделении/кабинете | Проверить наличие в каждом подразделении/ кабинете | |||
| 1.2.6. Схема оповещения и сбора специалистов в рабочее и нерабочее время | Проверить наличие | |||
| 1.2.7. Алгоритм активного выявления пациентов с симптомами ОРВИ, в том числе из групп риска (лиц в возрасте старше 60 лет, а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, беременных женщин) и оказанию им медицинской помощи. | Проверить наличие в каждом подразделении/кабинете | |||
| 1.2.8. Алгоритм проведения противоэпидемических мероприятий при выявлении подозрения на COVID-19-20-21, включающий в том числе порядок немедленной изоляции и, при наличии показаний, госпитализацию пациентов в специально созданные для данного контингента медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях, производить при появлении подозрения или установления факта заболевания COVID-19-20-21 | Проверить наличие | |||
| 1.2.9. Приказ о материальном обеспечении всех мероприятий учетом режима функционирования структурных подразделений в период пандемии, в том числе на случай аварийных ситуаций, в том числе о неснижаемом запасе дезинфицирующих средств, СИЗ, медицинских изделий для забора биоматериала для лабораторного исследования, пульсоксиметров и других медицинских изделий и лекарственных препаратов | Проверить наличие | |||
| 1.2.10. Приказ о проведении обучения медицинского персонала вопросам профилактики, диагностики, лечения COVID-19-20-21, сбора эпидемиологического анамнеза и использования СИЗ | Проверить наличие и исполнение | |||
| 1.2.11. Приказ об усилении дезинфекционного режима в подразделениях медицинской организации | Проверить наличие | |||
| 1.2.12. Алгоритм проведения противоэпидемических мероприятий при выявлении подозрения на COVID-19-20-21, в том числе порядок немедленной изоляции и, при наличии показаний, госпитализацию пациентов в специально созданные для данного контингента медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях, производить при появлении подозрения или установления факта заболевания COVID-19-20-21 | Проверить наличие | |||
| Организация работы приемно-смотровых боксов и (или) фильтр-боксов, выездных бригад и допуска сотрудников в условиях пандемии COVID-19-20-21 | 2.1. Условия приема пациентов | Проверить условия приема пациентов | ||
| 2.1.1. Входы в здание/помещение ограничены | Проверить у ответственного сотрудника план входов, оценить наличие мед. постов на всех входах | |||
| 2.1.2. Снаружи здания и в холле имеются знаки, постеры о правилах нахождения в медицинской организации, в том числе о необходимости ношения маски, соблюдения социальной дистанции, гигиене рук, правилах безопасности при кашле, чихании, правилах посещения (или запрете посещений пациентов) | Проверить наличие хорошо видимых, понятных знаков, указателей, постеров и т.д. | |||
| 2.1.3. Соблюдение пациентами и сопровождающими социальной дистанции в соответствии с разметкой | Оценить соблюдение методом прямого наблюдения не менее 2-х метров с организацией разметки | |||
| 2.1.4. Наличие медицинских масок для пациентов и сопровождающих в расчетных количествах | Проверить наличие | |||
| 2.1.5. Наличие достаточного количества исправных поверенных бесконтактных термометров | Проверить наличие | |||
| 2.2. Наличие алгоритмов допуска сотрудников на медицинских постах при входе в медицинской организации, включая форму учета допуска сотрудников к работе, подтверждающую отсутствие у них признаков респираторной инфекции, благополучного эпидемиологического анамнеза | Проверить наличие и соблюдение | |||
| 2.2.1. Наличие на мед. посту исправного поверенного бесконтактного термометра | Проверить наличие | |||
| 2.2.2. Наличие организованного места (пункта) выдачи персоналу перед началом работы СИЗ, в том числе хирургических костюмов | Проверить наличие | |||
| 2.2.3. Наличие алгоритма работы с сотрудниками, имеющими признаки респираторной инфекции/неблагополучный эпидемиологический анамнез, в начале и в течение рабочей смены | Проверить наличие и соблюдение | |||
| 2.2.4. Наличие опросника по выявлению лиц, подозрительных на COVID-19-20-21 | Проверить наличие | |||
| 2.2.5. Наличие полностью оборудованного места для мытья рук | Проверить наличие | |||
| 3. | Активное выявление признаков респираторных инфекций среди пациентов и персонала | 3.1.1. Наличие перечня стандартного определения случаев (СОС) заболевания COVID-19-20-21 для целей эпидемиологического надзора | Проверить наличие во всех подразделениях актуального утвержденного перечня СОС COVID-19-20-21, используемых в медицинской организации для целей эпидемиологического надзора | |
| 3.1.2. Знания персонала перечня стандартного определения случаев (СОС) заболевания COVID-19-20-21 для целей эпидемиологического надзора | Оценить знания персонала, опросить сотрудников из разных подразделений медицинской организации | |||
| 3.2.1. Наличие алгоритмов, описывающих порядок осмотра, опроса и сбора эпидемиологического анамнеза у поступающего в медицинской организации и госпитализированного пациента в случае появления признаков респираторной инфекции | Проверить наличие алгоритмов в каждом структурном подразделении медицинской организации | |||
| 3.2.2. Соблюдение алгоритмов, описывающих порядок осмотра, опроса и сбора эпидемиологического анамнеза у поступающего в медицинской организации и госпитализированного пациента в случае появления признаков респираторной инфекции | Опросить достаточное количество персонала, проверить достаточное количество пациентов на предмет правильно собранного, оформленного эпидемиологического анамнеза | |||
| 4. | Система проведения микробиологических исследований | 4.1. Оформление бланков направления в лабораторию в соответствии с алгоритмом | Проверить правильность оформления бланков | |
| 5. | Проведение микробиологических исследований | 5.1. Своевременное получение результатов исследований | Оценить порядок получения результатов исследований и соблюдение сроков | |
| 6. | Обеспечение эпидемиологической безопасности среды | 6.1. Наличие и исправность специального оборудования, включая: - Оборудование для обеззараживания воздуха - Моечно-дезинфекционные машины - Автоклавы/стерилизаторы | Проверить наличие и соответствие расчетным потребностям оборудования для обеззараживания воздуха, моечно-дезинфекционных машин и автоклавов/стерилизаторов, их исправность | |
| 6.2.1. Наличие стандартных операционных процедур (СОП) и отчетных документов проведения усиленных дезинфекционных мероприятий в условиях распространения COVID-19-20-21 в каждом подразделении | Проверить СОПы проведения заключительной, текущей, дополнительной уборки, особенно в помещениях повышенного риска (помещения с массовым скоплением людей, изоляторы пациентов с подозрение на COVID-19-20-21 и др.) | |||
| 6.2.2. Соблюдение СОПов проведения усиленных дезинфекционных мероприятий в условиях распространения COVID-19-20-21 в каждом подразделении | Оценить качество уборки помещений методом наблюдения во всех подразделениях медицинской организации в соответствии с СОПами | |||
| 6.3.1. Наличие алгоритма выбора дезинфицирующих средств и тактики дезинфекции, в том числе в условиях распространения COVID-19-20-21 | Проверить наличие | |||
| 6.3.2. Наличие системы расчета потребности медицинской организации в дезинфицирующих и антисептических средствах с учетом неснижаемого запаса | Проверить наличие и использование системы расчета потребности медицинской организации в дезинфицирующих и антисептических средствах с учетом неснижаемого запаса, опросить не менее 2 ответственных сотрудников | |||
| 6.3.3. Наличие дезинфицирующих и антисептических средств с учетом неснижаемого запаса | Проверить наличие в соответствии с расчетными показателями во всех подразделениях медицинской организации с учетом неснижаемого запаса | |||
| 6.4. Наличие оборудования для дезинфекции в соответствии с нормативными документами, в том числе оборудование для аэрозольной дезинфекции, дезинфекции воздуха и др. | Проверить наличие и соответствие количества оборудования для дезинфекции | |||
| 6.5. Наличие системы обращения с отходами (включая отходами класса В) в соответствии с нормативными документами и эпидемической ситуацией | Проверить наличие системы обращения с медицинскими отходами и соответствие нормативным документам, в том числе сбора, хранения, обезвреживания/обеззараживания отходов класса В | |||
| 7. | Организация оказания помощи пациентам, требующим изоляции | 7.1.1. Наличие алгоритма оказания помощи пациентам с инфекционным заболеванием, в т.ч. с подозрением или подтвержденным случаем | Проверить наличие, проверить соответствие алгоритма актуальным нормативным документам | |
| 7.1.2. Знания персоналом алгоритма временной или постоянной изоляции (неблагоприятный сценарий) пациента/пациентов | Оценить знания персоналом алгоритма | |||
| 7.1.3. Наличие алгоритма временной (до эвакуации в специализированную медицинскую организацию) изоляции пациента в медицинской организации | Проверить наличие | |||
| 7.1.4. Знания персоналом алгоритма временной (до эвакуации в специализированную медицинскую организацию) изоляции пациента в медицинской организации | Оценить знания персоналом алгоритма, проверить соблюдение алгоритма персоналом | |||
| 7.1.5. Наличие СОП для мытья и обработки рук, включая место для мытья рук в составе: - отдельная раковина - кран с локтевым смесителем - горячая вода - схема обработки рук (движения, моменты) - жидкое мыло - антисептик - одноразовые полотенца - ведро с крышкой с ножным механизмом открывания | Проверить СОП мытья и обработки рук персоналом | |||
| 7.1.6. Наличие полностью оборудованных мест для мытья рук в структурных подразделениях медицинской организации: - кабинетах - в туалетах для персонала - в туалетах для пациентов - в лаборатории | Проверить наличие стандартно оборудованных мест для мытья рук во всех подразделениях медицинской организации, местах общего пользования и т.д. | |||
| 7.2. Наличие дополнительных дозаторов с антисептиком: - на медицинских постах при входе в медицинской организации - в коридорах и холлах - во всех подразделениях медицинской организации - при входах в кабинеты | Проверить наличие дополнительных дозаторов с антисептиком во всех подразделениях медицинской организации | |||
| 7.3. Порядок контроля исправности оборудования для мытья рук, наличия расходных материалов и их соответствия расчетному количеству | Оценить порядок контроля исправности оборудования для мытья рук, наличия расходных материалов и их соответствия расчетному количеству, опросить ответственных во всех подразделениях | |||
| 8. | Соблюдение правил гигиены рук персоналом, пациентами и сопровождающими | 8.1. Соблюдение персоналом правил гигиены рук: 1. Перед контактом с пациентом 2. Перед процедурой 3. После процедуры 4. После контакта с пациентом 5. После контакта с предметами окружающей среды | Оценить методом наблюдения соблюдение персоналом правил гигиены рук (в разных подразделениях медицинской организации) Проверить наличие у персонала украшений, накладных ногтей, повреждений кожных покровов и т.д. | |
| 8.2. Обучение персонала: плановое (регулярность), внеплановое (с учетом особенностей эпидемической ситуации) | Оценить систему обучения персонала, наличие плана, журнала с результатами тестирования, охват персонала (норматив 100%) | |||
| 9. | Соблюдение персоналом алгоритма использования средств индивидуальной защиты (СИЗ) | 9.1. Обеспеченность медицинской организации средствами индивидуальной защиты с учетом неснижаемого запаса | Оценить обеспеченность медицинской организации | |
| 9.1.1. Наличие системы расчета потребности СИЗ с учетом неснижаемого запаса | Проверить наличие системы расчета потребности СИЗ с учетом неснижаемого запаса | |||
| 9.1.2. Наличие СИЗ органов дыхания с учетом расчетной потребности и с учетом неснижаемого запаса по контингентам | Проверить наличие | |||
| 9.1.3.1. Медицинские маски для медицинского персонала, не контактирующего с пациентом с признаками респираторной инфекции, подтвержденным /подозрительным случаем COVID-19-20-21, из расчета 1 маска на 2 часа работы | Проверить наличие | |||
| 9.1.3.2. Респираторы класса FFP2/3 (аналог) для работы с пациентом с признаками респираторной инфекции из расчета 1 респиратор на 1 сотрудника на 1 смену | Проверить наличие | |||
| 9.1.3.3. Медицинские маски для пациентов и сопровождающих в приемно-смотровых боксах и (или) фильтр-боксов из расчета 1 маска на 1 пациента, 1 маска на 1 сопровождающего | Проверить наличие | |||
| 9.1.4. Наличие других СИЗ с учетом расчетной потребности и неснижаемого запаса | Проверить наличие | |||
| 9.2. Соблюдение алгоритмов по использованию средств индивидуальной защиты персоналом во всех подразделениях медицинской организации | Оценить методом наблюдения | |||
| 10. | Информирование по вопросам профилактики ИСМП, инфекционных болезней с учетом эпидемиологической обстановки | 10.1. Наличие постеров, брошюр, памяток для пациентов и персонала (перечень тем не исчерпывающий): - гигиена рук - кашлевая гигиена - профилактика коронавирусной инфекции - профилактика инфекций, передающихся воздушно-капельным путем | Проверить наличие информационных материалов во всех подразделениях медицинской организации | |
| 11. | Комплекс противоэпидемических мероприятий при возникновении случая инфекции в МО | 11.1. Проведение комплекса противоэпидемических мероприятий при возникновении случая инфекции в соответствии с нормативными документами по данной инфекции, включая: изоляцию; диагностику и лечение инфекции у заболевшего пациента; текущую и заключительную очаговую дезинфекцию; клиническое наблюдение, диагностику и экстренную профилактику у контактных | ||
| 11.1.2. Исполнение инструкции с функциональными обязанностями и действиями каждого специалиста по проведению первичных противоэпидемических мероприятий в каждом подразделении/кабинете | Проверить исполнение методом наблюдения |