Исключение алкоголя, курения
369. ***
Мужчина 55 лет три года страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки с частыми рецидивами. На терапию Н2-гистаминблокаторами реагировал положительно. Поступил с кровоточащей язвой. За 4 недели терапии ранитидином язва зарубцевалась. Какова дальнейшая лечебная тактика?
Прерывистая курсовая терапия Н2-гистаминблокаторами.//
+Поддерживающая терапия Н2-гистаминблокаторами.//
Хирургическое лечение//
Терапия сукральфатом//
Курсовая терапия В-блокаторами//
Госпитализация в отделение терапии
370. ***
Мужчина 49 лет с жалобами на боли в животе, опоясывающего характера, появившиеся после погрешности в диете, рвоту до 6 раз в сутки. Из анамнеза известно, что боли в животе беспокоят периодически, интенсивность которых постепенно нарастала. Диету не соблюдал. Не обследовался. При осмотре язык обложен белым налетом. Со стороны сердца, легких - патологии не выявлено.АД 130/80 мм рт. ст. Живот при пальпации напрягает, болезненный в эпигастральной области, точке Мейо-Робсона. Печень по краю. Стул 4 раза в день, кашицеобразный с жирным блеском. Установите предварительный диагноз.
Хронический энтерит, стадия обострения.//
Хронический вирусный гепатит, стадия обострения//
Хронический проктит, стадия обострения//
Хронический гастродуоденит в стадии обострения//
+Хронический панкреатит в стадии обострения//
Дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу
371. ***
Больная М., 44 лет, с жалобами на боли в правом подреберье, горечь во рту, отрыжку, тошноту, повышение температуры тела до 37,5 С, запоры. Со слов беспокоят периодически в течение последних 5 лет. При осмотре: больная повышенного питания. Объективно: кожные покровы обычной окраски со следами расчесов на животе и спине. Со стороны сердца, легких - патологии не выявлено. АД - 130/80 мм рт.ст. Язык влажный, обложен у корня желтым налетом. Живот при пальпации мягкий, болезненный в правом подреберье, положительный симптом Мерфи. Печень по краю. Стула не было 2 дня. Установите предварительный диагноз.//
|
|
+Хронический холецистит в стадии обострения. Дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу//
Хронический энтерит в стадии обострения.//
Хронический холецистит, стадия обострения.//
Хронический алкогольный гепатит в стадии обострения//
Хронический панкреатит, паренхиматозная форма, стадия обострения//
Хронический панкреатит, паренхиматозная форма, стадия обострения//
Хронический вирусный гепатит, стадия обострения
372. ***
Больной С., 26 лет, токарь, жалуется на интенсивные боли режущего характера в эпигастрии с иррадиацией в спину, рвоту. Боль возникает в 5 часов утра, после завтрака успокаивается, но спустя 2-2,5 часа вновь усиливается. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы влажные, холодные. Со стороны легких и сердца - данные без особенностей. Язык густо обложен белым налетом. Живот напряжен в эпигастрии под мечевидным отростком, здесь же определяется локальная болезненность, положителен симптом Менделя. Печень не увеличена. Поставьте предварительный диагноз.//
+Язвенная болезнь желудка впервые выявленная//
Хронический вирусный гепатит в стадии обострения//
ГЭРБ. Хронический эзофагит в стадии обострения//
|
|
Хронический гастрит, тип А, в стадии обострения//
Хронический гастрит, тип С, в стадии обострения//
Хронически панкреатит, паренхиматозная форма в стадии обострения
373. ***
Больной М., 17 лет, при поступлении жалоб не предъявлял. Неделю назад появились катаральные явления, поднялась субфебрильная температура. На 3-й день от начала заболевания заметил изменение цвета мочи - стала красноватая. Состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски. АД - 120/80 мм рт. ст. Со стороны легких и сердца - данные без особенностей. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания полижительный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное, отеков нет. При обследовании - общий анализ мочи: уд. вес - 1018, белок - 0,18 г/л, лейк. - 1-2-3 в п/зр., эр. - много в п/зр., цилиндры гиалиновые, зернистые; общий анализ крови: без особенностей. Ваш предварительный диагноз.
острый диффузный гломерулонефрит//
Острый пиелонефрит//
+Хронический гломерулонефрит, гематурический вариант//
Хронический гломерулонефрит, смешанный вариант//
Хронический пиелонефрит, обострение//
Острый геморрагический цистит//
374. ***Пульмонология
Больной 43 лет жалуется на тупые ноющие боли в левой поясничной области, иногда усиливающиеся до интенсивных. В течение 5 лет периодически с мочой отходили мелкие камни желто-кирпичного цвета. При УЗИ в расширенной лоханке левой почки выявлено эхопозитивное образование до 20 мм с акустической тенью. В анализе мочи белок 0,033 г/л, Л – 10-15 в п/зр., Эр – 10-12 в п/зр., кристаллы мочевой кислоты в умеренном количестве, бактерии ++. Какой ваш диагноз?//+МКБ. Хронический пиелонефрит слева в стадии обострения// Острый пиелонефрит//Хронический пиелонефрит слева в стадии обострения//
|
|
обострение хроническогогломерулонефрита,//
интерстициальный нефрит.//
Острый диффузный гломерулонефрит
375. ***
К врачу обратился больной 67 лет с жалобами на кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, одышку, усиливающуюся при физической нагрузке, повышение температуры до 38 градусов С. Из анамнеза: Страдает ХОБЛ в течение последних 20 лет. Курит до 20 сигарет в сутки. Заболел остро после переохлаждения. При перкуссии справа в подлопаточной области определяется притупление перкуторного звука. При аускультации на фоне ослабленного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются рассеянные сухие хрипы с двух сторон. Кроме того, справа в подлопаточной области выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически справа в области нижней доли выявляются множественные инфильтративные тени размером 1 - 2 см. СОЭ ускорено до 22 мм/час, лейкоцитоз. Определите диагноз и назначьте лечение данному больному.//
+Внебольничная нижнедолевая пневмония справа средней степени тяжести. Сопутствующий диагноз ХОБЛ. Назначено: цефуроксим 0,75 г каждые 8 часов в/мышечно, АЦЦ 200 по 1 таб.2 раза в сутки, ипратропиума бромид по 3 ингаляции 4 раза в сутки.
Внебольничная нижнедолевая пневмония справа средней степени тяжести. Сопутствующий диагноз ХОБЛ. Назначено: кларитромицмн 0,5 г внутрь каждые 12 часов, теофиллин по 300 мг 2 раза в сутки, бромгексин по 1 таблетке 3 раза в день.//
Внебольничная нижнедолевая пневмония справа средней степени тяжести. Сопутствующий диагноз ХОБЛ. Назначено: Метрогил в/ вено капельно, тетрациклин по 250 000ЕД 4 раза в сутки, теофиллин по 300 мг 2 раза в сутки, бромгексин по 1 таблетке 3 раза в день.//
Внебольничная нижнедолевая пневмония справа средней степени тяжести. Назначено: амоксиклав 625 г 3 раза в сутки, бромгексин по 2 таблетке 3 раза в сутки.//
ХОБЛ средней степени тяжести. Назначено: Гентамицин 80 мг 3 раза в сутки, бромгексин по 2 таблетке 3 раза в день, теофиллин по300мг 2 раза в сутки
376. ***
Семейного врача вызвали на дом к больному, который жаловался на озноб, резкую
слабость, проливной пот, боль в правой верхней половине грудной клетки, кашель со зловонной мокротой коричневого цвета, одышку. Из анамнеза. Заболел остро после того, как в состоянии алкогольного опьянения заснул на улице. Курит 1,5 пачки сигарет в день. Живет один. При осмотре: состояние больного тяжелое, акроцианоз, одышка, пониженного питания, не ухожен, при перкуссии справа вверху притупление легочного звука. АД - 80/60 мм рт ст., пульс - 122 уд/мин, справа в верхней половине грудной клетки выслушиваются сухие и влажные средне и крупнопузырчатые хрипы,
Ваша тактика://
+Срочно вызвать на себя машину скорой помощи и госпитализировать больного.//
Организовать стационар на дому и ежедневные посещения медсестры для процедур. Назначить цефтиаксон по 1 г в сутки в/м, сумамед перорально 500 мг, гемодез в/в капельно, отхаркивающие, жаропонижающие.//
Назначить ампициллин по 2 грамма в сутки, жаропонижающие. Наблюдение участкового терапевта на дому.//
Назначить метрогил в инъекциях в амбулаторных условиях.//
Назначить азитромицин по 500мг в сутки в течение 3 дней, преднизолон 30 мг в сутки, отхаркивающие препараты.
377. ***
Третий день вы наблюдаете больного 35 лет с диагнозом пневмония, по- видимому, пневмококковая. Вами назначен пенициллин по 500000 ЕД 6 раз в сутки, отхаркивающие, обильное питье, однако самочувствие не улучшилось, температура не снизилась, состояние относительно удовлетворительное.Ваша тактика://
+Заменить пенициллин на ровамицин 3 млн ЕД 3 раза в сутки 10 дней.//
Увеличить дозу пенициллина.//
Добавить к лечению бисептол 480 по 1 таблетке 2 раза.//
Добавить к лечению гентамицин по 80 мг 3 раза в сутки.//
Добавить к лечению аспирин 500 мг 3 раза в день, аскорбиновую кислоту до 1 грамма в сутки, гемодез в/вено капельно.
378. ***
Мужчина 68 лет страдает астмой в течение многих лет. За последние годы несколько раз лечился стационарно. Короткие курсы преднизолона во время каждого обострения, проводимые в больнице, позволяли контролировать симптоматику астмы. Вместе с тем, доза ингалируемогобеклометазона с двух 50-микрограммовых ингаляций три раза в день выросла до четырех раз. Хотя больной хорошо понимает необходимость ингаляций беклометазона, однако обычно он вспоминает о приеме препарата только 2-3 раза в день. Показатели его пиковой скорости варьируют в пределах от 65 до 85 % от предполагаемой нормы. Он продолжает принимать ингаляции сальбутамола 1-2 раза в день для купирования приступов.//
Доза беклометазона должна быть увеличена до 5 раз день по 2 ингаляции (по 50 мкг каждая)//
Необходимо добавить прием сальбутамола до 4 раз в день//
Необходимо начать с этим больным воспитательную работу по разъяснению степени тяжести болезни, о необходимости участия пациента в управлении болезнью и регулярного приема беклометазона//
+Необходимо отменить беклометазон и назначить пролонгированный местный кортикостероид флутиказонапропионат (фликсотид) по 250 мкг (1 ингаляционная доза) 2 раза в день//
Добавить беродуал и кислородотерапию
379. ***
У Вас на участке есть 33-летний астматик, который 5 лет страдает астмой средней тяжести и в течение последних 2 лет принимает преднизолон ежедневно по 1,5-2 таблетки с эффектом. Работает на высокооплачиваемой работе. Последнее время у больного стало повышаться АД, дважды обнаружен повышенный уровень сахара кров. Ваша тактика.//
Продолжать лечение астмы преднизолоном, начать лечение артериальной гипертензии и сахарного диабета.//
+Провести беседу с больным о современных представлениях бронхиальной астмы, назначить прием флутиказонапропината (фликсотида) по 250 мкг 2 раза в сутки с постепенным уменьшением дозы преднизолона в течение 6-10 месяцев и последующем постоянном приеме местных кортикостероидов//
Добавить прием пролонгированного теофиллина в дозе 300 мг внутрь 2 раза в день.//
Добавить недокромил натрия по 2 дозы 4 раза в день//
Уменьшить дозировку преднизолона.
380. ***
У больного 27 лет 3 дня тому назад внезапно появился озноб, сухой кашель, боли в правом боку, лихорадка до 38,9 о С. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Перкуторно от 3 -го межреберья спереди и от середины межлопаточного пространства сзади - тупой звук, дыхание в этой области не проводится. Левая граница относительно сердечной тупости смещена на 1,5 см кнаружи от срединно- ключичной линии. Какой диагноз соответствует этим данным?//
очаговая пневмония в нижней доле справа//
крупозная пневмония справа//
обострение хронического бронхита//
+правосторонний экссудативный плеврит//
правосторонний гидроторакс
381. ***
На прием обратился больной 28 лет с жалобами на кашель, боли в левой половине грудной клетке, усиливающиеся при дыхании, повышение температуры до 38 градусов. При перкуссии в подлопаточной области слева определяется притупление перкуторного звука. При аускультации в подлопаточной области слева выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы, Заболел остро после переохлаждения 5 дней назад. Обратился в поликлинику, где был поставлен диагноз пневмония и назначен амоксициллин в дозе по 500 мг 4 раза в сутки, бромгексин 2 таблетки 3раза в сутки.Определите дальнейшую тактику ведения данного больного.//
Продолжать лечение амоксициллином в тех же дозах.//
Увеличить дозу амоксициллина.//
Заменить амоксициллин тетрациклином.//
Добавить к лечению гентамицин.//
+Заменить амоксициллин на азитромицин
382. ***
К семейному врачу обратилась больная 25 лет с жалобами на кашель с отхождением трудноотделяемой мокроты слизисто-гнойного характера, повышение температуры до 38 градусов С. Из анамнеза: заболела остро после переохлаждения. В подлопаточной области слева определяется усиленнаябронхофония и притупление перкуторного звука. При аускультации там же 70.выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз и ускоренное СОЭ. Кроме того, у больной имеет место беременность 8 -10 недель. Определите диагноз и назначьте лечение//
Острый трахеобронхит. Назначено: бромгексин по 1 таб. 3 раза в день, тетрациклин по 250 000 ЕД 4 раза в день, аспирин по 500 мг 2 - 3 раза в день//
Острая респираторная инфекция. Пневмония? Рекомендована рентгенография органов грудной клетки для уточнения диагноза. Назначено лечение: Амоксиклав 625 г 3 раза в сутки, бронхолитин по 1 столовой ложке 3 раза в день//
Внебольничная нижнедолевая пневмония слева средней степени тяжести. Назначено: ципролет -500 по 1 таблетке 2 раза в день, отхаркивающие препараты. Аспирин по 0,5 г 2 - 3 раза в сутки. Госпитализация в стационар//
Внебольничная нижнедолевая пневмония слева средней степени тяжести. Назначено: метрогил в/вено капельно, гентамицин по 80 мг 3 раза в день в/мышечно. Госпитализация в стационар//
+Внебольничная нижнедолевая пневмония слева средней степени тяжести. Назначено спирамицин по 3 млн. ЕД каждые 12 часов, теплое питье. Госпитализация в стационар
383. ***
Больной И. 42 лет, явился на прием к врачу с жалобами на давящие сжимающие боли в области сердца, одышку при значительной физической нагрузке. Обнаружено: бледность кожных покровов. Верхушечный толчок усилен и смещен влево. Систолическое дрожание в 2-ом межреберье справа от грудины, здесь же ослабление II тона сердца.
Какой из аускультативных феноменов должны быть у больного://
систолический шум на верхушке//
диастолический шум на верхушке сердца//
+систолический шум во 2-ом межреберье справа от грудины//
диастолический шум во 2-ом межреберье справа от грудины//
систолический шум у мечевидного отростка
384. ***
Больной З 45 лет, работает грузчиком страдает комбинированным митрально-аортальным пороком сердца (сочетанный митральный порок с преобладанием недостаточности и недостаточность клапанов аорты) нарушением ритма сердца по типу нерегулярных экстрасистолии НК IIА. Определите трудоспособность больного://
трудоспособен, может продолжать работать грузчиком//
временно не трудоспособен, б∕л на 2 мес.//
трудоустройство через ВКК//
+направить на МСЭК, признаки стойкой утраты трудоспособности//
долечивание по решению МСЭК//
385. ***
Разбирая тему ревматизм на семинарском занятии со студентами, преподаватель высказал мнение, что для ревматизма характерные следующие признаки:
Найдите ошибку преподавателя://
поражаются преимущественно крупные суставы//
назначение НПВС купирует боли в суставах//
при затяжных формах болезни назначать аминохонолиновые препараты//
при высокой активности процесса назначать глюкокортикоиды//
+при повторных атаках развивается деформация суставов и нарушение в движениях
386. ***
Больная м.63 лет явилась на прием участковому врачу с жалобами на боли в коленных и дистальных межфаланговых суставах кистей. Больна давно. Обнаружено: вес 85кг.рост 155см.коленные суставы утолщены движения болезненны, отличается хруст, концевые фаланги пальцев кистей искривлены у основания, где пальпируются твердые узелки. А∕Д 160∕100мм ртст со стороны внутренних органов без особенностей.
Ваш предварительный диагноз.//
подагрический полиартрит//
ревматоидный полиартрит//
+остеоартроз, полиостеоартроз//
ревматический полиартрит//
бруцеллезный полиартрит
387. ***
Больная М 63 лет, явилась на прием к участковому врачу с жалобами на боли в коленных и дистальных межфаланговых суставах кистей. Больна давно. Обнаружено: вес 85 кг.рост 155см. коленные суставы утолщения, движения болезненны, отмечается хруст.
Концевые фаланги пальцев кистей искривлены у основания, где пальпируются твердые узелки. А∕Д 160∕100 мм ртст со стороны внутренних органов без особенностей.
Ан крови нв-120г∕л Эр 4∙12∕л лейкоц.5,3∙10 9∕л(формула без особенностей, СОЭ-23мм∕час, СРБ+:R-гр. суставов - суставная щель сужена, субхондральный остеосклероз, мочевая кислота 7мг%(N-2,5-8мг%).
Назначьте лечение://
цитостатики//
кортикостероиды в тб//
+нестероидные противовоспалительные средства//
препараты золота//
кортикостероиды внутрисуставно
388. ***
Укажите заболевание, к которому относится 4 из 5 перечисленных признаков:
1.увеличения уровня мочевой кислоты в крови;
2.часто диагностируют мочекаменную болезнь;
3.тофусы,
4.R-скигиптампованные дефекты энифизов костей;
5.деформация, анкилозы суставов.//
+педагра//
ревматоидный артрит//
остеоартроз//
ревматический полиартрит//
бруцеллезный полиортрит
389. ***
В поликлинику обратился больной 37лет с жалобами на утреннюю скованность в течении дня, боли в суставах верхних и нижних конечностей, припухлость, ограничение движения, особенно в межфаланговых, лучезапястных и коленных.
Обн6аруженно: межфаланговые, лучезапястные суставы рук припухшие, утолщены, деформированы. Атрофия межкостныхмыщц. Со стороны внутренних органов без особенностей.
Предварительный диагноз врача.//
подагра//
+ревматоидный артрит//
ревматический полиартрит//
остеоартроз//
бруцеллезный полиартрит
390. ***
В поликлинику обратился больной 37 лет с жалобами на утреннюю скованность в течении дня, боли в суставах верхних и нижних конечностей, припухлость, ограничения движения, особенно в межфаланговых, лучезапястных и колленых.
Обнаружено: межфаланговые и лучезапястные суставы рук припухшие, утолщены, деформированы. Атрофия межкостных мышц со стороны внутренних органов без особенностей. Ан крови- лейкоциты 14∙10 9∕л, нейтрофилез, соэ – 42мм/час; фибриноген-7г/л. СРБ+++ р-я. Волевароуза 1:64∙ R-гр 1 соленных суставов – околосуставной остеопороз.
Тактика врача.//
лечение в поликлинических условиях//
лечение в дневном стационаре//
+госпитализация в ревматологическое отделение//
организация стационаре на дому//
в лечении не нуждается
391. ***
Больная П., 42 лет с язвенной болезнью 12-перстной кишки жалуется на слабость, головокружение, одышку, сердцебиение при физической нагрузке. Однократно был стул черного цвета. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, ЧСС - 102 в мин. Болезненность в эпигастрии. В крови: эр-2,6 млн., Нв-70 г/л, ЦП-0,8, лейк-3,8 тыс. Какая анемия НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО развилась на фоне осложнения язвенной болезни?//
В12-дефицитная//
гипопластическая//
+ железодефицитная//
болезнь Маркиафавы-Микели//
аутоиммунная гемолитическая
392. ***
Для какого заболевания НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ: гипохромия, микроцитоз, низкий уровень ферритина, сывороточного железа и положительный ответ на терапию препаратами железа в течение 1 месяца?//
талассемии//
В12-дефицитной анемии//
+железодефицитной анемии//
фолиеводефицитной анемии//
болезни Минковского-Шоффара
393. ***
Больной Д., 34 лет жалуется на слабость, головокружение, сердцебиение, чувство нехватки воздуха. Страдает геморроем в течение 2 лет. Объективно: бледность кожи и слизистых, койлонихии. Тоны приглушены, систолический шум на верхушке. ЧСС 119 уд/мин. В крови: эр-2,7 млн., Нв-82 г/л, ЦП-0,75, лейк-4,8 тыс., тромб-200 тыс. СОЭ-17 мм/ч, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Сывороточное железо-6,4 мкмоль/л. Назначение какого из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНЫМ?//
+сорбифера перорально//
преднизолона перорально//
феррум-лека внутривенно//
десферала внутримышечно//
эритроцитарной массы внутривенно
394. ***
Ассиметрия поражения, расширение чашечек, лоханки почек и верхней трети мочеточника по данным урограммы НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫдля://
+пиелонефрита//
амилоидоза почек//
туберкулеза почек//
гломерулонефрита//
мочекаменной болезни
395. ***
У женщины 50 лет с избыточной массой тела дважды обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 6,9 и 7,2 ммоль/л. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?//
ожирение//
сахарный диабет 1 типа//
+сахарный диабет 2 типа//
нарушение гликемии натощак//
нарушение толерантности к глюкозе
396. ***
Больной К., 24 лет обратился к участковому врачу с жалобами на значительное похудание (в течение месяца на 9 кг), сухость во рту, жажду, частое мочеиспускание, тошноту, плохой аппетит. Объективно: кожные покровы сухие, ладони и подошвы с желтоватым оттенком, имеется фурункулез. В анализе мочи сахар - 2,9% и ацетонурия. Назначение какого из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНЫМ?//
бигуанидов//
секретагогов//
инсулиновой смеси//
+инсулина короткого действия//
инсулина пролонгированного действия
397. ***
На приеме больной 35 лет, с жалобами на сердцебиение, перебои в работе сердца, раздражительность, тремор рук. При осмотре щитовидная железа увеличена до 2 ст., тоны сердца громкие, аритмия. ЧСС 88, пульс – 78, артериальное давление(АД) 145/80 мм. рт. ст.. Больному сделана ЭКГ
Врач расценил, что у больного://
Диффузно – токсический зоб, синусовая тахикардия//
+Диффузно – токсический зоб, мерцательная аритмия//
Диффузно – токсический зоб, предсердная экстрасистолия//
Диффузно – токсический зоб, эктопический ритм//
Диффузно – токсический зоб, желудочковая экстрасистолия
398. ***
Больной находится на стационарном лечении с диагнозом: Обширный трансмуральный инфаркт миокарда передней стенки. На фоне лечения, у больного внезапно ухудшилось состояние с потерей сознания, судороги. Больному сделана ЭКГ
Чем вызвано данное ухудшение://
развитием мерцательной аритмии//
+ возникновением фибрилляции желудочков//
появлением предсердных экстрасистол//
появлением желудочковых экстрасистол по типу бигемении//
появлением политопных желудочковых экстрасистол
399. ***
На прием обратился больной 25 лет, с жалобами на колющие боли в области сердца на фоне перенесенного стресса. Об-но: состояние удовлетворительное. Артериальное давление (АД) 120/60 мм.рт.ст., Тоны сердца ясные, ритм неправильный. Больному сделана ЭКГ
Ваше заключение на ЭКГ у больного://
Мерцательная аритмия//
Синусовая аритмия//
+Предсердная экстрасистолия//
Политопная экстрасистолия //
Желудочковая экстрасистолия
400. ***
На прием обратился больной 36 лет, с жалобами на колющие боли в области сердца на фоне перенесенного стресса. Об-но: состояние удовлетворительное. Артериальное давление (АД) 120/60 мм.рт.ст., Тоны сердца звучные, чистые, аритмия.
Ваше заключение на ЭКГ у больного://
Мерцательная аритмия//
Фибрилляция желудочков//
Предсердная экстрасистолия//
Эктопический ритм//
+Желудочковая экстрасистолия
401. ***
Признаки прогрессирующей (нестабильной) стенокардии//
Возникновение приступов при интенсивной нагрузке//
Учашение сердечного ритма//
Снижение продолжительности приступов стенокардии//
Прогрессирующее повышение артериального давления//
+Увеличение продолжительности приступов стенокардии
402. ***
Больной 56 лет страдает ИБС, Стенокардией напряжения ФК 2, отмечает учащение приступов болей за грудиной при обычной нагрузке, увеличение длительности болей.
При обследовании ЭКГ картина в динамике без изменений. Врач осмотрев больного, пришел к заключению что у больного://
ИБС. Стенокардия напряжения. ФК 2 ст.//
ИБС. Стенокардия напряжения. ФК 3 ст.//
+ИБС. Нестабильная стенокардия напряжения.//
ИБС. Стенокардия напряжения. ФК 4 ст.//
ИБС. Острый инфаркт миокарда
403. ***
К какой группе риска следует отнести 40-летнего больного с уровнем артериального давления (АД) 155/95 мм.рт.ст., и отсутствием других факторов риска и сопутствующих клинических состояний, согласно рекомендациям ВОЗ/МОГ 1999 и ваша дальнейшая тактика?//
+ группе низкого риска, нуждающегося в лечении//
группе среднего риска, и нуждающегося в лечении //
группе низкого риска, и не нуждающегося в лечении //
группе больных, нуждающихся в оздоровлении//
группе среднего риска, и не нуждающегося в лечении
404. ***
Какой уровень артериального давления должен быть целевым для большинства больных артериальной гипертензией без сопутствующих заболеваний?//
Не более 125/80 мм.рт.ст//
Не более 130/85 мм.рт.ст//
+Не более 140/90 мм.рт.ст//
Не более 135/80мм.рт.ст//
Не более 145/85 мм.рт.ст.
405. ***
На приеме больной 40-лет, артериальное давление 155/95 мм.рт.ст., без факторов риска, без сопутствующих клинических состояний. Согласно рекомендациям ВОЗ/МОГ 1999г. к какой группе риска следует отнести больного //
Нулевой риск//
+Низкий риск//
Средний риск//
Высокий риск//
Очень высокий риск
406. ***
На приеме у больного артериальной гипертензией АД 142/94 мм.рт.ст., в анамнезе Сахарный диабет 2 тип. К какой группе риска следует отнести данного больного?//
Риск нулевой//
Риск 1 (низкий)//
Риск 2 (средний)//
Риск 3 (высокий)//
+Риск 4 (очень высокий)
407. ***
На приеме больная 56 лет, в анамнезе ИБС. Постинфарктый кардиосклероз.Стенокардия напряжения ФК 3, Хроническая сердечная недостаточность 3 ФК. Больному сделана ЭКГ:
Сделайте заключение по ЭКГ больного://
Блокада правой ножки пучка Гиса//
Эктопический ритм//
Блокада левой ножки пучка Гиса//
+Синоатриальная блокада//
Желудочковая экстрасистолия
408. ***
На прием обратился больной 20 лет, с жалобами на колющие боли в области сердца на фоне перенесенного стресса. Страдает врожденным пороком сердца,дефектмежпредсердной перегородки (ДМПП). На ЭКГ - каждому зубцу P соответствует комплекс QRS, интервал PQ > 0,20 с. Сделайте заключение по ЭКГ больного://
Блокада правой ножки пучка Гиса//
+АВ-блокада 1 степени//
Блокада левой ножки пучка Гиса//
Синоатриальная блокада//
Желудочковая экстрасистолия
409. ***
В норме интервал зубца Р соответствует://
0,06 с//
0,08 с//
+0,10 с//
0,12 с//
0,14 с
410. ***
К врачу обратился больной 49 лет с жалобами на одышку при обычной ходьбе на расстоянии 600 м, в холодную и ветреную погоду 400 м. Какому функциональному классу соответствует клиника данного больного://
ИБС. Стенокардия напряжения. ФК I//
+ИБС. Стенокардия напряжения. ФК II//
ИБС. Стенокардия напряжения. ФК III//
ИБС. Стенокардия напряжения. ФК IV//
ИБС. Стенокардия напряжения. ФК V
411. ***
В какой диспансерной группе должен наблюдаться больной со стабильной стенокардией, ФК 1://
Д1//
Д2//
+Д3//
В диспансеризации не нуждается//
Д-наблюдение в течение 3-х месяцев
412. ***
В первичной диагностике ИБС наиболее информативными являются://
Аускультативные данные//
+Типичные анамнестические данные//
Данные ЭКГ//
Данные клинического анализа крови//
Состояние гемодинамики
413. ***
Какой степени повышения артериального давления соответствует уровень 144/96 мм.рт.ст.?//
+I степени//
II степени//
III степени//
Целевому уровню//
Высокому нормальному
414. ***
Какой степени повышения артериального давления соответствует уровень 166/94 мм.рт.ст.?//
I степень//
+II степень//
III степень//
Целевой уровень//
Оптимальный нормальный уровень
415. ***
Больного артериальной гипертензией, 67 лет, беспокоят одышка и сердцебиение в покое. Какому функциональному классу по классификации Нью-Йоркской Ассоциации сердца (NYHA)соответствует клиника://
0 ФК//
I ФК//
II ФК//
III ФК//
+IV ФК
416. ***
По результатам ЭКГ у больного имеется зубец Q, интервал которого не превышает 0,03 с, глубина 1/6 зубца R.Вероятнее всего зубец Q у больного//
Соответствует острой стадии инфаркта миокарда//
+Является нормальным//
Соответствует рубцовой стадии инфаркта миокарда//
Является признаком трансмурального инфаркта//
Является признаком интрамурального инфаркта миокарда
417. ***
В норме интервал комплекса QRS соответствует://
0,05-0,08 с //
+0,08-0,10 с//
0,08-0,12 с//
0,10-0,12 с//
0,12-0,14 с
418. ***
В норме интервал зубца Q соответствует://
0,02 с//
+0,03 с//
0,04 с//
0,05 с//
0,06 с
419. ***
Больной 67 лет, страдает артериальной гипертензией в течение 10 лет, последнее время стали беспокоить одышка и сердцебиение в покое, отеки на нижних конечностях. Об-но:тоны сердца приглушены, ритмичные. Перкуторно границы сердца расширены влево. АД 185/100 мм рт ст. Врач выставил больному диагноз://
Артериальная гипертензия III риск очень высокий, хроническая сердечная недостаточность, I ФК (NYHA)//
Артериальная гипертензия III риск высокий, хроническая сердечная недостаточность, II ФК(NYHA)//
Артериальная гипертензия III риск очень высокий, хроническая сердечная недостаточность, III ФК(NYHA)//
Артериальная гипертензия III риск высокий, хроническая сердечная недостаточность IV ФК(NYHA)//
+Артериальная гипертензия III риск очень высокий, хроническая сердечная недостаточность,IV ФК(NYHA)
420. ***
Больной 66 лет выписан из стационара с диагнозом: ИБС. Острый инфаркт миокарда. Какой вес разрешается поднимать на поликлиническом этапе реабилитации данному больному//
+До 1,5-2 кг//
До 3 кг//
До 3-4 кг//
До 5-6 кг//
До 10 кг
421. ***
Наиболее чувствительным сывороточным маркером инфаркта миокарда является//
Аспарагиновая трансаминаза (АСТ)//
+Тропонин I//
ЛактатдегидрогеназаЛДГ//
Аланиноваятрансаминаза (АЛТ)//
Креатинфосфокиназа(КФК)
422. ***
Больной 46 лет,страдающей АГ, врач выставила диагноз артериальная гипертензия III, риск 4, так как у нее имеется ассоциированное клиническое состояние, вероятней всего, что это://
Хроническое обструктивное заболевание легких//
Хронический гепатит//
Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки//
Ревматоидный артрит//
+Хроническая сердечная недостаточность
423. ***
Больной 40 лет,страдающей артериальной гипертензией, врач выставила диагноз артериальная гипертензия III риск 4, так как у нее имеется ассоциированное клиническое состояние, вероятней всего, что это://
+Диабетическая нефропатия//
Хронический гепатит//
Хроническое обструктивное заболевание легких//
Язвенная болезнь желудка и 12- перстной кишки//
Ревматоидный артрит
424. ***
Больному 48 лет страдающему артериальной гипертензией, врач выставила диагноз артериальная гипертензия III риск 4, так как у него имеется ассоциированное клиническое состояние, вероятней всего, что это://
Хроническое обструктивное заболевание легких//
Ревматоидный артрит//
Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки//
+Облитерирующий артериит//
Хронический гепатит
425. ***
У больного 56 лет, страдающего артериальной гипертензией, при обследовании выявлены изменения и врач выставила диагноз артериальная гипертензия III риск 4, это://
Снижение вентиляционной функции легких//
Нарушение эхо плотности печени//
Гиперемия слизистой желудка//
+Отек соска зрительного нерва//
Отек и деформация суставов
426. ***
Следующая клиника соответствует I функциональному классу по классификации Нью-Йоркской Ассоциации сердца (NYHA)://
Легкое ограничение физической нагрузки//
+Обычная физическая нагрузка не вызывает одышки или сердцебиения//
Обычная физическая нагрузка вызывает одышки или сердцебиения//
Незначительная физическая нагрузка вызывает одышку или сердцебиение//
Значительное ухудшение при малейшей физической нагрузки
427. ***
Следующая клиника соответствует II функциональному классу по классификации Нью-Йоркской Ассоциации сердца (NYHA)://
Легкое ограничение физической нагрузки//
Обычная физическая нагрузка не вызывает одышки или сердцебиения//
+Обычная физическая нагрузка вызывает одышку или сердцебиение//
Незначительная физическая нагрузка вызывает одышку или сердцебиение//
Значительное ухудшение при малейшей физической нагрузки
428. ***
В СВА обратился больной с жалобами на боли за грудиной, возникающие на фоне чрезмерной физической нагрузки, проходящие в покое, боли появились в течение последнего месяца. Врач расценил данное состояние как://
Межреберную невралгию//
+Впервые возникшую стенокардию//
Стенокардия напряжения ФК I//
Аневризма аорты//
Инфаркт миокарда
429. ***
У больной 46 лет страдающей артериальной гипертензией III риск 4, врач диагностировала хроническое заболевание и расценила его как ассоциированное состояние, это заболевание://
Хроническое обструктивное заболевание легких//
Хронический гепатит//
Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки//
+Ишемическая болезнь сердца//
Ревматоидный артрит
430. ***
У больного 56 лет страдающего артериальной гипертензией III риск 4, врач диагностировала хроническое заболевание и расценила его как ассоциированное состояние, это заболевание://
Хроническое обструктивное заболевание легких//
Хронический гепатит//
+Ишемический инсульт//
Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки//
Ревматоидный артрит
431. ***
У больного 56 лет страдающего артериальной гипертензией III, при обследовании в анализе мочи выявлена микроальбуминурия, врач диагностировала это заболевание, как//
Артериальная гипертензия III, риск очень низкий//
Артериальная гипертензия III, риск низкий//
Артериальная гипертензия III, риск средний//
+ Артериальная гипертензия III, риск высокий//
Артериальная гипертензия III, риск очень высокий
432. ***
У больного 58 лет страдающего артериальной гипертензией II, при обследовании на ЭКГ диагностирована гипертрофия левого желудочка, врач диагностировала это заболевание, как://
Артериальная гипертензия II, риск очень низкий//
Артериальная гипертензия II, риск низкий//
Артериальная гипертензия II, риск средний//
+Артериальная гипертензия II, риск высокий//
Артериальная гипертензия II, риск очень высокий
433. ***
Больной 50 лет, работает дорожником, страдает артериальной гипертензией 3 степени, риск 4. ИБС, стенокардия напряжения. Постинфарктный кардиосклероз (2006г), мерцательная аритмия, тахисистолическая форма ХСН 3 ст. (NYHA) непрерывно находится на больничном листе, включая стационарное лечение 75 дней. При обследовании на ЭХО фракция изгнания 38%. Проведите дальнейшую экспертизу нетрудоспособности больного://