При выполнении удара необходимо:
I - попасть в определенное место тела противника;
2 - достичь определенной силы удара с тем, чтобы
отрицательно повлиять на боеспособность противника.
А.А. Иванов «Кикбоксинг»
В телепрограммах и периодической печати нередко появляются сообщения о смертельных травмах, полученных спортсменами-единоборцами во время тренировок или соревнований. При этом как-то не принято говорить о том, что контактные единоборства являются совершенно уникальным видом спорта, в том смысле, что спортсмены, действуя в рамках правил, причиняют друг другу травмы разной степени тяжести, начиная от обыкновенных ушибов или вывихов и кончая смертельными повреждениями. Единоборства немыслимы без причинения хотя бы минимального физического ущерба сопернику,
Как в России, так и за рубежом в медицинской литературе отсутствуют точные статистические данные о количестве смертельных травм у спортсменов, причем не только единоборцев. Они официально нигде не учитываются и поэтому не могут быть проанализированы. Это очень странно хотя бы потому, что в клинической медицине каждый случай необычной смерти является основанием для специального анализа ее причин - с целью выработки мер профилактики для аналогичных ситуаций. В спортивной же медицине, где вообще смерть любого спортсмена необычна, подобного анализа стараются избегать.
Президент Федерации спортивной медицины России Лев Марков рассказывает: «Никакой статистики на этот счет просто не существует. И я как президент Федерации спортивной медицины не могу сдвинуть дело с мертвой точки. Как я ни старался, собрать информацию об опасности тех или иных видов спорта не получается. Такое впечатление, что федерации по «рисковым» видам спорта сознательно замалчивают печальную статистику». Дело здесь, видимо, в ложной боязни, что такого рода данные могут дискредитировать тот или иной вид спорта.
Не может служить оправданием для умалчивания и тот факт, что процент смертельных травм по отношению к их общему количеству невелик. Каким бы малым он не был, смертей в спорте не должно быть совсем, Внезапная смерть на соревновании или тренировке - это величайшая трагедия, поэтому в каждом конкретном случае необходимо знать точно почему она произошла и что надо сделать, чтобы такое не повторилось.
Для спортивных единоборств наиболее характерны повреждения, вызываемые острыми специфическими травмами. Характер и локализация этих травм во многом зависят от разновидностей техники (удар, бросок, болевой прием, удушение и т.п.), используемой в конкретном виде единоборства. Ниже перечислены типичные травмы у спортсменов занимающихся различными единоборствами.
1. Для группы единоборств, использующих технику борьбы (айкидо, самбо, дзю-до, классическая и вольная борьба и пр.) характерны следующие повреждения: травмы плечевого сустава - вывих плеча и предплечья, перелом ключицы; разрывы ключично-акромиального сочленения и мышц верхней конечности в области надплечья; повреждение пучков волокон мышц спины и шеи; ушибы грудной клетки; переломы ребер; травмы уха; сотрясение мозга; повреждение спинного мозга и паралич. Даже такой гармоничный и довольно мягкий метод самозащиты как айкидо, несвободен от травм.
В этой связи интересны воспоминания одного из хранителей традиций классического айкидо Сиода Годзо. Однажды Уэсиба проводил показательные выступления по айкидо перед императорской семьей. Уэсиба был не в лучшей форме из-за недавней болезни. Когда началась демонстрация, ассистент Юкава старался двигаться медленно, чтобы скомпенсировать слабость Уэсибы. В результате Юкава после очередного броска великого мастера получил перелом руки и не смог подняться с пола. Второму ассистенту (им был Сиода) пришлось в одиночку выдержать сорокаминутный каскад бросков, захватов и удержаний. В итоге Сиода целую неделю пролежал с сотрясением мозга, ушибами и очень высокой температурой. Лишь отказ от соревновательной практики позволил существенно сократить количество травм в айкидо, создав иллюзию мягкой «интеллигентной» борьбы.
Возвращаясь к спортивным видам борьбы следует отметить, что особое место у борцов вольного стиля, самбистов и дзюдоистов занимают переломы и вывихи в локтевом суставе. Кроме того, специфическими травмами у борцов вольного стиля являются повреждения коленного и голеностопного суставов, а также мышц нижних конечностей. Нагрузки на скелетно-мышечную систему борцов чрезвычайно велики. Травмы не миновали даже гордость России - трехкратного олимпийского чемпиона, семикратного чемпиона мира и девятикратного чемпиона Европы Александра Карелина (рост - 191 см, вес - 135 кг). Серьезный перелом правой ноги 15-летний борец получил на юношеском турнире. Летом 1988 года, незадолго до чемпионата страны, Александр получил легкое сотрясение мозга. На чемпионате мира 1994 года чемпион выступал со сломанным ребром, а на первенстве Европы 1996 случился перелом ключицы. Перед олимпиадой в Атланте Карелин перенес сложнейшую операцию на плече. В целом по спортивной борьбе на легкие травмы приходятся 28%, случаев, на средние - 57% и на тяжелые - 15% (161). При этом легкие травмы включают в себя ушибы (30%), растяжения (39%), ссадины и потертости (6%), вывихи (4%).
2. В таком известном единоборстве как бокс, использующем ударную технику рук, характерны: повреждения кистей рук, связок межфаланговых суставов, пястных фаланговых суставов, пястных костей, лица, носовых хрящей, рассечение мягких тканей надбровья, переломы фаланг пальцев руки, носовых костей, челюсти, вывих и подвывих большого пальца, сотрясение мозга.
В старину (в XVII-XVIII веках) состязания боксеров в Англии проходили на специальных аренах (рингах) и в балаганах на ярмарках, с большим количеством зрителей. Бои изобиловали грубостями: примитивные правила разрешали делать практически все, лишь бы победить. Можно было бить кулаками и открытой рукой, проводить захваты, подсечки и подножки. Судьи сквозь пальцы смотрели на удары головой и ногами. Разграничений на раунды, разделения на весовые категории не существовало. В результате бокс тогда представлял своего рода «мясорубку», кровь там лилась рекой. По инициативе знаменитого боксера Джека Броутона в 1743 году были приняты первые официальные правила, «одобренные джентельменами и принятые боксерами». Однако они лишь незначительно уменьшили жестокость бокса, хотя существенно сократили перечень допустимых приемов.
Только в 1867 году Джон Дуглас, он же маркиз Куинсбэрри, опубликовал под своим именем новые правила бокса, составленные лондонским спортивным журналистом Джоном Чемберсом. Правда, признание у боксеров, тренеров и публики они получили намного позже, лишь в 90-х годах XIX века. С тех пор почти в неизменном виде данные правила сохраняются до настоящего времени. Что это за правила, грамотно объяснил знаменитый английский драматург, большой поклонник бокса Бернард Шоу: «Раунд при схватке в боксерских перчатках должен продолжаться определенное время, обычно три или четыре минуты... Боксер, который не выстоит против своего противника непрерывно в продолжении этого времени (десять секунд прибавляется на подъем в случае нокдауна), считается проигравшим бой. Этот скромный скользящий десятисекундный лимит и создал современный бокс в перчатках. Тогда еще не существовало особой техники боксирования в перчатках:.явное предпочтение оказывалось уму, искусству, быстроте, ловкости, а вовсе не грубой силе».
Благодаря правилам маркиза Куинсбэрри в боксе были окончательно устранены элементы борьбы, ликвидирована излишняя жестокость. С 1904 года он стал олимпийским видом спорта. В 1920 году была образована Международная федерация бокса и бокс из Англии, США и Франции начал широко распространяться по всему миру.
Итак, бокс - это поединок двух спортсменов, во время которого каждый, избегая ударов противника, стремится нанести ему как можно больше ударов в определенные части тела. Удары разрешается наносить только руками в передние и боковые части головы и туловища выше пояса (преимущественно, в нижнюю челюсть, боковую поверхность шеи, грудь справа, области солнечного сплетения и печени). Захваты, толчки, подножки, удары локтями и головой запрещены.
Бой проводится на ринге - квадратной площадке, огражденной канатами (сторона квадрата от 4,9 до 6,1 метра). Бой разделяется на трехминутные раунды (три раунда у любителей, до 15 - у профессионалов). Победителем считается тот боксер, который набрал большее число очков за успешные атаки, или выиграл схватку нокаутом. Для уравнивания шансов спортсменов разделяют на группы по возрасту, спортивной квалификации и весовым категориям.
Боксеры имеют на руках мягкие кожаные перчатки, а с недавнего времени еще и защитный шлем, что способствует снижению травматизма. В 1986 году советскими специалистами И.В. Циргиладзе и Г.В. Кургузовым в результате исследований было выявлено, что боксерские перчатки статистически достоверно ослабляют силу ударного воздействия. Так, боксерские перчатки весом 8 унций снижают силу удара на 23,4%; 10-унцевые - на 28,5%; 12-унцевые - на 29,6%. Установлено также, что в среднем защитный шлем при ударе, направленном в лобную и височную часть головы, снижает силу удара на 33,5%, т.е. на одну треть смягчаются удары, приводящие в ряде случаев к тяжелым нокаутам. Шлем предупреждает также серьезную травму, возникающую у боксеров после нокаута вследствие падения и удара затылком о пол ринга. Кроме того, благодаря применению шлемов практически исключаются наиболее частые травмы во время соревнований - рассечение в области надбровных дуг.
Однако, несмотря на 250-летние старания специалистов в области этого прекрасного и мужественного единоборства снизить его травмоопасность, на алтарь бокса принесено немало жертв. В том числе в современный период. Так, по данным американского журнала «Ринг» «339 боксеров погибли на профессиональных рингах в период с конца второй мировой войны до 1982 года.» По сведениям итальянской газеты «Коррьере делла сьера»: «447 профи в мире погибли за первые 65 лет существования профессионального бокса...»
В среднем, по статистическим данным, за 1945-1961 гг. во всем мире каждый год погибали 11 боксеров. По свидетельству английского журнала «Евромед», сейчас около 2 тысяч боксеров являются либо нетрудоспособными инвалидами, либо пребывают в домах для душевнобольных. Только за последние 10 лет от черепно-мозговых травм погибли 12 звезд ринга.
Вот к примеру, небезызвестный британец Брэдли Стоун. Впервые он надел знакомые многим дутые перчатки в 11 лет. После 80 любительских боев перешел в разряд профессионалов. Успел провести 19 поединков и почти во всех победил - лишь однажды соперник отправил его в нокаут. Двадцатый бой (в 1996 году) оказался последним: прямо на ринге Стоун вдруг упал. Его немедленно увезли в больницу и положили на операционный стол. Но все ухищрения нейрохирургов были напрасны. Обширное кровоизлияние в мозг. Кома. Через два дня Стоун скончался. Мозг спортсмена взяли на исследование. Проводила его невропатолог Лондонского королевского госпиталя Дженниан Геддс. Ее заключение звучало страшно: «Нервная ткань у этого молодого человека была такой же, как у пациентов, страдающих болезнью Альцгеймера», - т.е. с образованием в нервных волокнах мозга белковых сгустков или старческих бляшек.
Другие боксеры теряют рассудок, лишаются дара речи, становятся инвалидами. Многие испытывают так называемый «синдром опьянения от ударов», то есть говорят заплетающимся языком, ходят шатаясь, легко теряют равновесие, некоторых хватил паралич. Причина этому одна - частые и сильные удары в голову, от которых более всего страдают нижние и боковые участки мозга, как наиболее близкие к стенкам черепа. Именно здесь концентрируются белковые сгустки. Самое скверное то, что на ранних стадиях заболевания они не выявляются даже ультразвуковой или компьютерной томографией. Вот и получается: боксеру давно пора уйти из спорта, но он ни о чем не догадывается и продолжает выступать до тех пор, пока буквально не «свалится замертво».
Особенно губительны удары по голове для детей. Главный нейрохирург клиники травматологии в Мурнау (Германия) Ханс Иакше поясняет, что детский мозг занимает больший удельный объем (по отношению к объему черепной коробки), нежели взрослый, и его нервная ткань отделена от стенки черепа лишь узенькой прослойкой. Достаточно ничтожного кровоизлияния даже от легкого удара и миллионам нейронов приходит «капут». А восстановить нельзя ни одного. Не помогут никакие витамины и врачи. Между тем, по данным Союза немецких боксеров-любителей, только в Германии (по состоянию на 1996 год) боксом занимаются более 50 тысяч человек, в том числе 8020 женщин и 6000 мальчиков до 14 лет. Если уважаемый читатель относится к числу родителей, то пусть он подумает, что ему дороже - голова собственного ребенка или блеск будущих медалей...
Мрачен, но типичен для боксера-профессионала финал блестящей карьеры Мухаммеда Али (Кассиуса Клея). После 549 боев Али страдает тяжелой формой фибриноза - ненормальным ростом мышечных тканей, вызванным повреждением волокон нервного ствола. Его вес составлял в 1991 году 140 килограмм, на полцентнера больше, чем в молодые годы. Он медленно движется, каждый шаг дается с трудом. Руки Али трясутся, выглядит он всегда уставшим. На лице безразличие, речь монотонна и неразборчива, временами просто бессвязна. А ведь его никогда не уносили с ринга на носилках! Но сколько раз ему приходилось получить удары по голове и корпусу (пусть не нокаутирующие). Они сделали свое дело. Капля камень точит.
Анджело Данди - бывший тренер Мохаммеда Али - считает, что за 22 года боев этот великий чемпион получил на ринге 300 тысяч ударов, 3 тысячи из которых в голову. Каждый удар - это легкое сотрясение мозга. Личный врач Али -доктор Коуп не исключает вероятности, что со временем пропущенные удары вызвали расстройство некоторых нервных центров, что и привело к развитию болезни. Кстати, группа медиков Американского университета имени Томаса Джефферсона, обследовав восемь боксеров-профессионалов в возрасте от 69 до 86 лет, абсолютно у всех обнаружила различные психические расстройства. Из этого факта медики сделали вывод, что у подавляющего большинства профессиональных боксеров, покинувших ринг вроде бы здоровыми, в дальнейшем неизбежно развиваются заболевания, вызванные нарушениями функций головного мозга, в первую очередь - болезнь Паркинсона.
Не стоит считать, что наши спортсмены избежали такой участи. Просто об этом умалчивается. А ведь получить нокаут в России, учитывая отсутствие какой-либо финансовой компенсации, равно как и необходимых лекарств в больницах, страшно втройне. Количество же нокаутов вряд ли кто-то сможет подсчитать. В качестве примера можно отметить то, что один из самых титулованных советских боксеров Олег Каратаев только на официальных соревнованиях отправил в нокаут 160 соперников. Земляк автора, чемпион мира среди любителей Юрий Арбачаков, перейдя в профессионалы провел 23 боя, одержав победы во всех (причем 16 поединков он закончил досрочно - нокаутом).
«Нокаут - единственный сегодня вид убийства, допустимый законом». Таково заключение известного американского спортивного врача Энтони Джокля. Как это ни печально, в общем он прав. Соперники на ринге не любят друг друга. Это однозначно. Не сумев добиться победы в рамках правил, зачастую они готовы на все.
Процитируем «Комсомольскую правду» «Скверная репутация Майка Тайсона общеизвестна - грубиян, драчун, истязатель и насильник, отправленный за грехи в тюрьму на 6лет. Но то, что он вытворил в субботу на ринге Лас-Вегаса, обещает прибавить к этому послужному списку и славу людоеда. Шестнадцать тысяч болельщиков, забивших зал Гранд отеля, а также телезрители, готовые отнюдь не к сентиментальному действу, определяющему абсолютного чемпиона в одном из самых жестоких спортивных единоборств, были шокированы, увидев, как Майк откусил и выплюнул на ринг кусок уха своего соперника Эвандера Холифилда.
Матч-реванш между Холифилдом и Тайсоном готовился с присущей подобным событиям помпой. Боксеры в один голос клялись размазать противника по канатам... Гонорары спортсменам били все рекорды: 35 миллионов - для чемпиона Холифилда, 30 миллионов - для экс-чемпиона Тайсона... Эвандер побил «железного Майка» в 11-раундовом бою 9 ноября 1996 года, сотворив подлинную сенсацию. Тайсон много лет слыл непобедимым, его неожиданный проигрыш многим показался случайностью, и шансы Майка в повторном матче оценивались выше, а тотализатор принимал ставки 2:1 в пользу экс-чемпиона.
Во втором раунде Холифилд «боднул» головой Тайсона и рассек ему правую бровь. Рефери Миллс Лэйн счел, что он сделал это неумышленно, и продолжил бой. На лице Тайсона и перчатках Холифилда показалась кровь. После этого противники ринулись врукопашную с такой яростью, что судье пришлось дважды с большим трудом растаскивать их. Казалось, они вот-вот начнут пинать друг друга ногами.
С самого начала третьего раунда Майк взял инициативу в свои руки. Он жал Холифилда к канатам и осыпал короткими прямыми джабами. Так продолжалось до мгновения, когда секундомер начал отсчитывать последние 33 секунды раунда. В тот момент боксеры были в клинче. Неожиданно Эвандер громко вскрикнул, подпрыгнул, схватился за голову и направился в свой угол. Тайсон побежал следом и, несмотря на крики рефери, нанес удар Эвандеру в спину. За это Миллс Лэйн немедленно лишил его очка в счете боковых арбитров - весьма чувствительное наказание при упорном поединке. После четырехминутной паузы, в течение которой Эвандер оставался в углу, Лэйн удвоил наказание - он обнаружил явственные следы зубов Тайсона на разорванном ухе чемпиона.
Исследовавший укус доктор Флип Хомански счел, что Холифилд может продолжать бой, и Эвандер с явной неохотой подчинился. «Еще раз - и я тебя выгоню», - сказал Лэйн Тайсону, а затем скомандовал: «Бокс!». Трудно понять, что происходило в эти мгновения с экс-чемпионом. Может быть действительно ему требуется помощь психиатра, как предположил один из комментаторов? В оставшиеся полминуты при ближайшем же клинче Тайсон вновь укусил Холифилда, теперь уже за другое ухо. «Это самое невероятное, что я когда-либо видел в боксе!» воскликнул тренер Эвандера Дон Тернер. Аудитории матча-реванша, совокупная численность которой оценивается в 3 миллиарда человек, предстала одна из самых отвратительных сцен в истории спорта. Миллс Лэйн, освидетельствовавший после гонга повторный укус, немедленно остановил бой, засчитав поражение Тайсону. Разъяренный Майк стал прорываться к Эвандеру через заполнивших ринг секундантов и ударил подвернувшегося под руку полицейского...
«Он ударил меня головой сначала в первом, потом во втором раунде. Что же мне делать? Мне нужно растить детей. Я должен был отвечать», - так незамысловато объяснил свою манеру рвать зубами соперника еще не остывший от боя Майк. Для окружающий было ясно, что у Тайсона попросту сдали нервы: ни физически, ни психологически он не был готов к реваншу. Каннибальский «ужин» Майка, вероятно, станет самой дорогой трапезой в истории человечества. Экстренно собирающаяся сегодня атлетическая комиссия Невады лишит его как минимум десятой части гонорара, то есть трех миллионов долларов. Затем она, возможно, навсегда отлучит Тайсона от ринга. На этом настаивают пребывающие в потрясении специалисты, по их мнению, всякая терпимость к происшедшему грозит похоронить бокс как вид спорта».
3. В группе единоборств, использующих ударную технику рук и ног (каратэ, тхэквондо, кик-боксинг, муай-тай, саньда и др.) к повреждениям характерным для бокса добавляются травмы локтевого сустава, ушибы грудной клетки, переломы ребер, повреждения нижних конечностей - травмы коленного и голеностопного сустава, растяжение связок, ушибы и переломы костей голени, стопы, фаланг пальцев.
В спортивном каратэ полуконтактного типа требования безопасности соревнований напрочь исключили наиболее эффективные приемы традиционного (боевого) каратэ из арсенала действий соперников. Вследствие этого, смертельный исход поединка маловероятен, теоретически (правилами) он вообще исключен. Несмотря на это, по статистике только в Японии на соревнованиях ежегодно погибают 5 спортсменов-каратистов.
Можно лишь догадываться о количестве погибших и тяжело травмированных каратистов в других странах, где спортсмены не обладают японской дисциплинированностью и уважением к вековым духовным традициям каратэ. Стоит вспомнить, что одной из главных причин испуга чиновников Гос-комспорта СССР, запретивших в 1983 году каратэ в стране, стали как раз несчастные случаи с тяжелыми последствиями. Серьезные травмы, в том числе со смертельными исходами, были получены спортсменами на официальных первенствах областей, республик и страны. А ведь в тот период в СССР культивировался именно бесконтактный вариант каратэ, предусматривающий четкую фиксацию атакующей руки или ноги в 2-3 сантиметрах от тела соперника,
В США с самого начала все соревнования по каратэ проводились в основном в фулл-контакт, т.е. с ударами в полную силу. Сам этот термин вошел в употребление на Окинаве в 50-ые годы среди американских военнослужащих, занимавшихся там каратэ у местных учителей. Джо Льюис (12-кратный чемпион мира по фулл-контакту) вспоминает: «...поединки в окинавском кэмпо происходят без всяких протекторов, и длятся до тех пор, пока один из бойцов не получит нокаут!» А ведь нокаут, с медицинской точки зрения, является тяжелым сотрясением либо ушибом головного мозга. Показательно свидетельство многократного чемпиона по фулл-контакту Боба Уолла: «В 1967 году я участвовал в большом турнире каратэ в Канзас-Сити. Его организовал Джим Харрисон, очень суровый тип, прославившийся своими жестокими нокаутами. Если во время боя он слышал хруст сломанной им кости противника, то не останавливался, а продолжал топтать его как бешеный. Можете представить, как проходили поединки в этом турнире! Никаких протекторов, никаких остановок боя из-за того, что кому-то разбили нос или бровь. Схватка продолжалась до тех пор, пока один не падал...».
В 1968 году в Нью-Йорке состоялся Первый чемпионат мира по каратэ для профессионалов. Все поединки проводились в жесткий контакт. В борьбе за титул чемпиона мира в среднем весе (и за приз в 1000 долларов) участвовал широко известный сегодня Чак Норрис. Его противником оказался Луис Дельгадо, необычайно талантливый спортсмен, почти на 10 лет моложе Чака Норриса. В первые же минуты боя Дельгадо сломал Чаку челюсть. Невзирая на это, Чак продолжил бой и подсечкой сбил Дельгадо с ног. В падении Луис сломал себе руку, но не показал этого и продолжал драться до окончания матча. Неудивительно, что с 1972 года американцы стали использовать в фулл-контакт каратэ разнообразные защитные протекторы для снижения травматизма.
Тайский бокс муай-тай постиг такой популярности в Таиланде к началу XX века, что его стали преподавать в каждой школе. Но из-за тяжелых травм и фатальных исходов, сопровождавших поединки боксеров, правительство в 1921 году положило урокам конец. Схватки между взрослыми боксерами в муай-тай проходили без ограничения времени до тех пор, пока один из соперников не покидал площадку жестоко избитым, либо не получал нокаут. Разрешались удары головой, а также ногами по упавшему противнику. Руки обматывали конской кожей или пенькой, затем макали в клей перемешанный с битым стеклом. Единственным средством защиты боксеру служил кусок древесной коры или раковина, прикрывавшая пах. Данное единоборство являлось поистине «смертельным спортом».
В 1929 году в муай-тай ввели современные боксерские перчатки, установили деление на весовые категории, ограничили время поединка, запретили наиболее опасные приемы. Но, по данным официальной статистики, и сейчас один бой из полутора тысяч заканчивается гибелью боксера. Общее количество пострадавших следует считать немалым, если учесть, что только в самом Таиланде муай-тай практикуют 120 тысяч любителей и 10 тысяч профессионалов.
Более-менее точных сведений о количестве погибших в кик-боксинге найти не удалось. Но тот кто думает, что перчатки на руках, футы - на ногах, а также ограниченный боевой арсенал (нет ударов локтями и коленями) и более гуманные правила боя (по сравнению с муай-тай) делают кик-боксинг безопасным, жестоко ошибаются. В подтверждение приведем рассказ многократного чемпиона мира среди профессионалов в сверхтяжелой категории Виталия Кличко (рост - 2 метра, вес - 100 килограммов): «В июне 1992 года мне предстояло драться в Лас-Вегасе с тогдашним чемпионом мира Бредом Хэвтоном по кличке «Плохиш». Выглядел он устрашающе: 2 метра ростом, 110 килограмм весом, мощная мускулатура...Четыре года подряд он все свои бои заканчивал нокаутами. Чак Норрис и Ван Дамм - его ближайшие друзья, и они очень болели за него во время боя. А я по видеокассетам изучил его манеру. Знал, что сперва он усыпляет бдительность, а потом бросается, как бешеный, и забивает противника шквалом ударов. До этого боя я долго лечил правую руку. Кисть была уже в порядке, но я немного потерял мышечное ощущение. Тем не менее, несколько раз мне удавалось его как следует встретить. После этого Брэд стал посматривать на меня с некоторым удивлением. От раунда к раунду я набирал преимущество, к концу двенадцатого оно уже ни у кого не вызывало сомнений. После схватки выяснилось, что Хэвтон нуждается в медицинской помощи, ударом ноги я сломал ему руку. После этого боя спортивная карьера «Плохиша» кажется закончилась».
4. В группе единоборств, сочетающих ударную технику и приемы борьбы (некоторые разновидности каратэ, современный панкратион, рукопашный бой, дзю-дзюцу и т.д.) - соответственно типичны все вышеперечисленные травмы.
В качестве примеров, позволяющих приблизительно оценить количество травмированных на тренировках и соревнованиях, приведу несколько фактов. Так, за июль месяц 1991 года реабилитационное отделение Московского городского врачебно-физкультурного диспансера № 1 посетили 20 представителей этих видов единоборств. Ни один из Абсолютных чемпионатов Японии, в которых участвуют бойцы всех видов и стилей боевых искусств, а также ни один из американских чемпионатов мира по рукопашным боям без правил «Лучшие из лучших» не обходился без серьезных травм. Даже в незатейливом 111-м чемпионате МВД России по рукопашному бою 1997 года до заключительных схваток из-за травм не дошла добрая треть из сотни представителей региональных спецназов, ОМОНов и СОБРов.
Смертельные травмы спортсменов не следует путать с летальными исходами, вызванными или спровоцированными чрезмерными физическими нагрузками. Речь здесь идет о закрытых травмах сердца, ушибах и сотрясениях мозга, кровоизлияниях в мозг, ушибах солнечного сплетения, разрывах печени и т.д. Врачи считают, что сила удара квалифицированного боксера достигает порядка 700 кг (100 кг обычно сбрасываются на перчатку). Естественно, что удар такой силы, наносимый в любой участок тела, не может пройти бесследно. Еще более серьезные повреждения могут быть нанесены суставами рук и ног, не защищенными перчатками в каратэ, тхэквондо, дзю-дзюцу. Такой удар концентрирован и направлен, как правило, в наиболее уязвимые части тела.
Надо вспомнить, что еще в прошлом веке знаменитый русский хирург Н.И. Пирогов считал, что нет ни одной травмы головного мозга (а любой удар по голове - всегда травма головного мозга), которую можно было бы считать легкой. В литературе имеются сведения о смертях от закрытых травм черепа, полученных в результате ударов в голову и падений. Закрытой называется такая травма головного мозга, при которой мягкие ткани и кости черепа остаются целыми или повреждены частично (трещины кости). Врачи выделяют три формы закрытых повреждений мозга: сотрясение, ушиб и сдавление.
При сотрясении головного мозга легкой степени появляются: потемнение в глазах, звон в ушах, тошнота, головная боль, головокружение, общая слабость, тяжесть в голове, кратковременная (1-3 минуты) потеря сознания. Без потери сознания проходит 10-15% всех сотрясений головного мозга. При сотрясениях головного мозга средней степени отмечаются выраженная степень оглушенности, более длительная {10-15минут) потеря сознания, рвота и снижение мышечного тонуса. Обычно забываются события, предшествующие травме. Очень опасны и могут привести к внезапной смерти повторные легкие и средние сотрясения головного мозга, имеющие свойство кумуляции, т.е. накопления последствий (спайки, рубцы) в пораженных очагах головного мозга.
При тяжелой форме сотрясения головного мозга потеря сознания длительная (от нескольких часов до суток и более), затрудненное дыхание, слабый пульс и т.д. Пострадавший спортсмен нередко умирает, не приходя в сознание. Тяжелые сотрясения мозга могут привести, как говорят судебно-медицинские эксперты, к смерти «на месте». Например, от сильного удара ногой или рукой по голове человек падает как от выстрела и через несколько минутой уже мертв.
Ушиб головного мозга является следствием непосредственной травмы головного мозга о внутреннюю поверхность костей черепа согласно механизма удара и противоудара. Одновременно происходит сотрясение мозга.
Сдавление головного мозга - одна из наиболее опасных форм закрытой черепно-мозговой травмы, нередко влекущее за собой смерть. Оно вызывается кровотечением из поврежденных артериальных сосудов и вен мозговых оболочек. Симптомы сдавления обычно наступают не в момент травмы, а развиваются постепенно. Это головная боль распирающего характера, заторможенность, потеря сознания, двигательное беспокойство. Сдавление головного мозга может быть вызвано частыми, казалось бы несильными ударами по голове.
Травмы головного мозга тяжелой степени нередко сочетаются с трещинами и переломами костей свода и основания черепа, с повреждением мозговых оболочек и сосудов. При переломе пирамиды височной кости наблюдается кровотечение из уха. При трещинах и переломах основания черепа могут иметь место кровотечения из ушей, носа и рта.
Такова медицинская подоплека тех ударов в голову, которые разрешены правилами соревнований в английском, французском и таиландском боксе, кик-боксинге, саньда и других единоборствах. Это удары в лицевую часть черепа, виски, шею, область печени, солнечного сплетения, сердца и подмышечных впадин.
«Чистой» победой на ринге считается ситуация, когда один из спортсменов выводит партнера из боя нокаутом. Механизм нокаута очень сложен. Старая теория Дюре связывала симптомы сотрясения мозга с травмой его четвертого желудочка, жидкостью из боковых желудочков, вытесняемой сдавлением содержимого черепа при ударе. По М.И. Аствацатурову, суть нарушения функций мозга заключается в резких колебаниях мозгового вещества на молекулярном уровне. М.Б. Кроль и Н.И. Гращенков считали, что в основе нокаута лежит нарушение связи синапсов (асинапсия). A.M. Гринштейни и К.Н. Третьяков делали упор на морфологические изменения - точечные кровоизлияния в мозгу. М.Б. Кроль и Н.Н. Бурденко подчеркивали последствия кровоизлияний в стволовой части мозга.
Сейчас существуют две основные трактовки этого механизма: нокаут в результате прямого удара в голову (т.е. сотрясение головного мозга) и нокаут вследствие рефлекторных реакций. Зарубежные специалисты, анализировавшие симптомы повреждения центральной нервной системы до и после боксерских поединков, считают, что во время удара в голову может быть прямая и косвенная травма головного мозга. При этом кинетическая энергия удара переносится с ударной точки на череп, затем на спинномозговую жидкость и головной мозг, который движется в направлении от источника удара.
Наиболее опасным является прямой или восходящий удар в нижнюю челюсть, так как при этом возникает большое ускорение и большой объем движения головы. Нижняя челюсть совершает движение в направлении основания черепа и может вызвать непосредственное повреждение средней мозговой артерии. От удара в челюсть возникает вращательное движение головы и она сильно отбрасывается назад. При внезапном торможении движения головы (в случае падения) головной мозг по инерции продолжает движение и ударяется о затылочную кость, сжимаясь при этом. Одновременно в лобной области увеличивается пространство между мозгом и твердой мозговой оболочкой, с надрывом вен и возникновением субдурального кровотечения. В задней черепной ямке создается вращательное движение мозжечка и ствола мозга, в результате чего последний прижимается к основанию черепа и также может быть поврежден.
Прямой удар в подбородок может привести к смерти из-за смещения позвонков у основания черепа. Нижняя челюсть вообще единственный сустав, имеющийся на голове. Она достаточно легко ломается и выбивается из мест крепления с черепом. Из нижней и верхней челюстей без труда выбиваются зубы.
При сильном прямом или боковом ударе в область виска повреждается хрупкая височная кость и средняя мозговая артерия, в результате чего может наступить эпидуральное кровотечение. Нельзя также забывать, что надкостница костей свода черепа насыщена различными нервными окончаниями и представляет собой густое рецепторное поле. Между ним и нервами твердой мозговой оболочки существует прямая связь. В целом последствия удара в висок могут быть разными - от обморока до смерти.
При боковом ударе, например, левой рукой 1 (левый рисунок) в угол нижней челюсти (с силой порядка 500 кг) голова резко отклоняется в сторону и мозг 2 придавливается к соответствующей стенке черепа 3 участком 4. Следует учесть, что рисуноксхематичен, для большей наглядности размер головного мозга принят значительно меньше внутренней полости черепной коробки и соответственно не показана внутричерепная жидкость, действительная толщина слоя которой варьируется от 1 до 5. мм (в зависимости от топографии участка мозга). Затем, благодаря мускулам шеи, голова быстро возвращается в исходное положение и теперь уже противоположная часть мозга ударяется о черепную коробку 3 участком 5 (правый рисунок). При торможении движения головы мозг продолжает движение, его вены натягиваются и иногда надрываются с возникновением кровоизлияния.
Уязвимость головы обусловлена еще и тем, что она не поддается предварительной подготовке в той степени, которая возможна при закалке голеней, стоп, брюшного пресса, кистей рук и т.д., ибо представляет собой средоточие нервных узлов и основных органов чувств, особо доступных активному внешнему воздействию.
Так, глаза очень легко поражаются любым ударом. Вокруг глаз находится большое количество нервных окончаний. С глазами связан специфический рефлекс, когда надавливание на глазное яблоко приводит к замедлению сердечного ритма. Следовательно, удар в область глаз не только ослепляет и полностью дезориентирует человека, но и реально угрожает жизни. Кроме того, установлено, что в настоящее время тупые травмы составляют около 33% тяжелых травм глаза, приводящих к слепоте и инвалидности.
Подобная контузия может быть прямой, т.е. возникать от непосредственного удара кулаком в глаз, и непрямой - вследствие сотрясения туловища или лицевого скелета от удара или падения. Травматические повреждения тканей глаза при контузии зависят от двух основных факторов: силы и направления удара. В зависимости от величины последних, повреждения тканей могут быть минимальными, а могут быть и настолько значительными, что происходит разрыв склеральной капсулы. Но и минимальные повреждения, отличаясь большим разнообразием, часто приводят к та