________ от___Иванова Ивана Ивановича_ _____
(наименование юридического лица, Ф.И.О. физического лица)
123456 г. Москва, ул. Московская, д.78, к.3, кв.1
(почтовый адрес)
ivanov@ivanov.ru_ _____________
(электронный адрес)
______________ _8-910-123-45-67__ _____________
(телефон, факс)
в лице (заполняется для юридических лиц) ___________________________________________
(Ф.И.О. руководителя)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу согласовать строительство (реконструкцию), размещение (нужное подчеркнуть) объекта *1 ____________________________________________________________________________в пределах приаэродромной территории по адресу:_______________________________________________________________________, на земельном участке с кадастровым номером _______________________________________, высота объекта относительно уровня земли * 2__________м, абсолютная высота поверхности земли в месте планируемого размещения объекта*3 ___________м, геодезические координаты объекта:*4 СШ 00°00’00” ВД 000°00’00”.
Данные об источниках радио- и электромагнитных излучений (при наличии)*5:
тип источника _______, частота передачи _____, мощность передатчика ________, азимут излучения ______, класс излучения _________, поляризация ____________, координаты антенны _______, и высота подвеса антенны ___________, наличие разрешения на использование радиочастот или радиочастотных каналов ________.
Характеристики линии электропередачи (при согласовании строительства высоковольтных линий, маршрутов электрического транспорта и т.д.)*6:
трасса прохождения линии, маршрута ______________, количество опор _______, высота опор _________, напряжение линии электропередачи _______________________________________
Приложения:
1. Ситуационный план*7
Заявитель _____________________________________________________________________________________
(подпись, инициалы, фамилия)
М.П. (при наличии) Дата ______________________
Примечания:
Аэродром «Чкаловский» - Старший авиационный начальник аэродрома Чкаловский Мовчан С.А.
*1 Указать корректное функциональное назначение объекта, в соответствии с проектной документацией: индивидуальный жилой дом, объект здравоохранения и т.д.
*2 Высота объекта относительно уровня земли – высота объекта в метрах, от земли до самой верхней точки объекта, берется из проектной документации.
*3 Абсолютная высота поверхности земли в месте планируемого размещения объекта берется из проектной документации. При отсутствии в проектной документации определяется нивелированием от опорной геодезической точки (репера) или берется с топографических карт местности.
*4 Геодезические координаты объекта определяются при геодезической съемке.
В обязательном порядке заявителем указываются координаты в системе ПЗ-90.02/90.11.
Возможно определение координат в системе WGS-84 с помощью GPS устройств.
В случае если заявитель определяет координаты в системе WGS-84, ему необходимо произвести перерасчет координат в системе ПЗ-90.02/90.11. Перерасчет можно выполнить по таблицам по ссылке: https://www.caiga.ru/common/AirInter/validaip/html/rus.htm (зайти в раздел GEN 2.1, пункт 2.1.3)
*5 Информация об источниках радио- и электромагнитных излучений является обязательной для заполнения в случае наличия у объекта согласования данных характеристик. Берется из проектной документации. В случае отсутствия у объекта соответствующих характеристик данное поле не заполняется.
*6 Данные о характеристиках линий электропередачи (при согласовании строительства высоковольтных линий, маршрутов электрического транспорта и т.д.) заполняются при согласовании строительства высоковольтных линий, маршрутов электрического транспорта и т.д. Берется из проектной документации. В случае отсутствия у объекта соответствующих характеристик данное поле не заполняется.
*7 Ситуационный план в виде карт, схем крупного масштаба, выкопировок из Яндекс. карты, Google Планета Земля и т. д., с отображением названий населённого пункта, близлежащих названий улиц, с указанием месторасположения объекта строительства.
| |||
 |
