Д. тонзиллэктомия
Е. антибиотикотерапия
367. Больной жалуется на неприятный запах изо рта, периодическую незначительную боль в горле, общую утомляемость. При фарингоскопии: небные миндалины II степени, рыхлые, в лакунах- жидкий гной, положительные симптомы хронического тонзиллита- Зака, Гизе, Преображенского. Какова лечебная тактика?
А. консервативная терапия, криотонзиллотомия
В. рассечение лакун миндалин
С. тонзиллотомия
Д. тонзиллэктомия
Е антибиотикотерапия
368. Больная жалуется на частые ангины с высокой температурой в течение последних 8 лет, иногда по 2-3 раза в год. После последней ангины появились боли в сердце, около месяца держалась субфебрильная температура. При фарингоскопии определяется гиперемия, валикообразное утолщение краев небных дужек, небные миндалины I степени, рыхлые, спаяны с дужками, в лакунах- гнойный детрит. Увеличены регионарные шейные лимфатические узлы. Какой диагноз?
А. хронический компенсированный тонзиллит
В. хронический декомпенсированный тонзиллит
С. катаральная ангина
Д. ангина, шейный лимфаденит
Е лептотрихоз
369. Компенсированная форма хронического тонзиллита (классификация И.Б. Солдатова) диагностируется при наличии:
А. объективных местных признаков хронического тонзиллита
В. рецидивирующих острых тонзиллитов
С. тонзиллогенной интоксикации различной степени выраженности
Д. метатонзиллярных заболеваний отдельных органов и систем
Е. местных осложнений хронического тонзиллита – паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс, шейный лимфаденит с абсцедированием
370. Больная 32 лет жалуется на частые ангины с детского возраста, которые ранее протекали с высокой температурой, сильными болями в горле. Пять лет назад фолликулярная ангина осложнилась ревматизмом с поражением сердца и суставов, по поводу чего больная находилась на стационарном лечении в терапевтическом отделении около двух месяцев. С тех пор ежегодно продолжают беспокоить боли в горле, но без значительного повышения температуры тела? Объективно: состояние больной удовлетворительное. Пульс ритмичен. Определяется систолический сердечный шум на верхушке, небольшое увеличение границы сердечной тупости влево. Легкая гиперемия слизистой оболочки передних небных дужек. Миндалины небольшие, с гнойными пробками в лакунах, рубцовые, спаянные с небными дужками. Шейные лимфатические узлы уплотнены. Остальные ЛОР- органы без отклонений от нормы. Каков диагноз?
А. хронический декомпенсированный тонзиллит, ревматизм
В. хронический компенсированный тонзиллит, ревматизм
С. хронический фарингит, ревматизм
Д. хронический ларингит, ревматизм
Е. хронический субкомпенсированный тонзиллит, ревматизм
371. Признаки декомпенсации при хроническом тонзиллите, кроме:
А. рецидивирующий острый тонзиллит (ангины)
В. тонзиллогенная интоксикация различной степени выраженности
С. наличие местных осложнений
Д. наличие общих (метатонзиллярных) осложнений
Е. гипертрофия небных миндалин
372. Больная 43 лет жалуется на частые ангины, протекающие с высокой температурой, болями в области сердца, суставов, субфебрилитет. Ангинами страдает в течение 10 лет, трижды ангины осложнялись паратонзиллярным абсцессом. Фарингоскопия: миндалины I-II степени гипертрофии, рыхлые, в лакунах- гной. Миндалины спаяны с окружающими тканями, передние дужки застойно гиперемированы. Шейные лимфатические узлы безболезненны при пальпации, увеличены. Другие ЛОР- органы без патологических изменений. Каков диагноз?
А. хронический компенсированный тонзиллит
В. хронический декомпенсированный тонзиллит
С. хронический фарингит
Д. острый тонзиллит
Е. хронический субкомпенсированный тонзиллит
373. Больная 18 лет обратилась к отоларингологу с жалобами на ангины, повторяющиеся 2-3 раза в год. Из анамнеза выяснено, что больная страдает ревматизмом. Три года назад диагностирован порок сердца- недостаточность митрального клапана. Фарингоскопия: гиперемия и валикообразное утолщение краев небных дужек, миндалины рыхлые, в лакунах казеозные пробки, лимфатические узлы в значительной области увеличены. Поставьте диагноз.
А. хронический тонзиллит, декомпенсированная форма- рецидивы ангин, ревматизм
В. хронический тонзиллит, компенсированная форма
С. хронический тонзиллит, декомпенсированная форма- рецидивы ангин
Д. хронический тонзиллит, декомпенсированная форма- рецидивы ангин, тиреотоксикоз
Е. хронический тонзиллит, декомпенсированная форма- рецидивы ангин, тонзиллогенная интоксикация
374. Назовите характерные для декомпенсированного тонзиллита состояния, кроме:
А. рецидивирующие ангины
В. имеются только объективные признаки местные хронического тонзиллита
С. наличие метатонзиллярных заболеваний (инфекционный полиартрит, ревматизм и др.)
Д. тонзиллогенная интоксикация различной степени выраженности
Е. наличие только паратонзиллита в анамнезе
375. Больной 17 лет страдает хроническим декомпенсированным тонзиллитом. Декомпенсация выражена в частых ангинах, инфекционном полиартрите, пиелонефрите, Какой рациональный метод лечения этой формы хронического тонзиллита?
А. криотонзиллотомия
В. тонзиллоэктомия
С. ультразвуковая дезинтеграция
Д. консервативное лечение
Е. электрокаустика миндалин
376. Студентка обратилась к врачу с жалобами на неприятный запах изо рта. В анализе частые ангины. При орофарингоскопии: при ротации миндалин в лакунах жидкое казеозное содержимое. Какими антисептическими растворами промывают лакуны миндалин?
А. раствором цефалоспоринов
В. противогрибковыми антисептиками
С. растворами фторхинолонов
Д. перманганатом калия
Е. раствором согласно антибиотикограмме
377. Какие вы знаете осложнения после тонзилэктомии?
А. кровотечение
В. острый шейный лимфаденит
С. флегмона шеи
Д. подкожная эмфизема
Е. все перечисленное
378. Признаки хронического тонзиллита за исключением:
А. наличие в анамнезе обострений
В. рыхлость поверхности миндалин
С. скопление в лакунах казеозных беловатых масс или гноя с гнилостным запахом
Д. гипертрофия небных миндалин
Е. сращение миндалин с передней и задней небными дужками
379. Больной обратился к отоларингологу с жалобами на частые ангины, субфебрильную температуру, общую слабость, быструю утомляемость. Какие фарингоскопические признаки хронического тонзиллита вы знаете, за исключением:
А. признак Н.В. Зака
В. признак Б. С. Преображенского
С. признак Гизе
Д. валики Корицкого
Е. гипертрофия небных миндалин
380. В поликлинику обратилась женщина 38 лет с жалобами на частые ангины, субфебрильную температуру, общую слабость, быструю утомляемость. Какие местные признаки хронического тонзиллита?
А. гиперемия и валикообразное утолщение краев небных дужек
В. рубцовые спайки между миндалинами и небными дужками
С. разрыхленные или рубцово измененные и уплотненные миндалины
Д. казеозно-гнойные пробки или жидкий гной в лакунах миндалин
Е. все перечисленное
381. Больная 46 лет жалуется на постоянную сухость в горле, периодически неприятные ощущения усиливаются, появляются боль при глотании. Объективно: слизистая оболочка носа, задней стенки глотки сухая, поверхность её гладкая, блестящая, покрыта вязкой мокротой. Какой диагноз?
А. острый ринофарингит
В. хронический атрофический ринофарингит
С. хронический вазомоторный ринит
Д. озена
Е. хронический тонзиллит
382. Консервативная терапия хронического аденоидита включает все, кроме:
А. промывание полости носа антисептическими растворами
В. использование препаратов местной антибактериальной терапии
С. использование топических бактериальных иммунокорректоров
Д. физиотерапия
Е. системная антибактериальная терапия
383. Диагноз хронический аденоидит отличается от диагноза аденоидные вегетации:
А. длительностью заболевания
В. наличием ушных симптомов
С. бактериальной обсеменённостью
Д. присоединением расстройств общего характера
Е. принадлежностью к детям с аллергическими реакциями
384. 20-ти летний пациент обратился в клинику с жалобами на общее недомогание, головную боль, боль в горле. Болеет третий день. Из анамнеза известно, что 5 дней тому назад был в контакте с больным ребенком, который был госпитализирован в инфекционное отделение. Общее состояние больного тяжелое, кожа бледная, температура тела 38,2 С, пульс 94 уд. в мин. Слизистая оболочка глотки умеренно гиперемирована. Стекловидный отек мягкого неба и язычка. Небные миндалины покрыты фибринозным налетом, который распространяется на небные дужки. Позадичелюстные лимфатические узлы увеличены, умеренно болезненны, отек подкожной клетчатки до середины шеи. Глотание умеренно болезненное. Укажите тактику врача при данной клинической картине.
А. контроль дыхания в отоларингологическом отделении, введение кортикостероидов
В. контроль кровотечения в отоларингологическом отделении, введение гемостатиков
С. госпитализация в инфекционное отделение, введение противодифтерийной сыворотки
Д. антибиотикотерапия, инфузионная терапия, дегидратация
Е. наблюдение за развитием заболевания амбулаторно
385. Пациент 28-ти лет обратился в клинику с жалобами на боль, ощущение першения и сухости в горле. Общее состояние больного удовлетворительное. Заболевание связывает с переохлаждением. Болеет в течение 3-х дней. Данные фарингоскопии: слизистая оболочка задней стенки глотки гиперемирована, отечна, на ней видны увеличенные лимфатические гранулы, небные миндалины не изменены. Установлен диагноз: острый фарингит. Назначьте лечение.
А. щадящая диета
В. полоскания горла антисептиками, аэрозольные препараты
С. физиотерапия
Д. витаминотерапия
Е. все перечисленное
386. Ребенок, 5 лет плохо спит ночью, дыхание шумное, рот всегда открыт. Со слов родителей, голос гнусавый, твердую пищу глотает с трудом, ест медленно и долго. Объективно: неправильный прикус, твердое небо высокое. Небные миндалины гладкие, больших размеров, сходятся по средней линии. Небные дужки не изменены, лакуны чистые, регионарные лимфатические узлы не увеличены. Во время пальцевого исследования в своде носоглотки выявлено образование мягко-эластичной консистенции, которое прикрывает хоаны. Назначьте лечение.
А. антибиотикотерапия
В. физиотерапия
С. витаминотерапия
Д. тонзиллэктомия
Е. аденотомия, тонзиллотомия
387. Больная 32 года, обратилась в клинику с жалобами на боль, ощущение першения и сухости в горле. Общее состояние больной удовлетворительное. Заболевание связывает с переохлаждением. Болеет в течение 3-х дней. Данные фарингоскопии: слизистая оболочка задней стенки глотки гиперемирована, отечна, на ней видны увеличенные лимфатические гранулы, небные миндалины не изменены. Установите диагноз.
А. острый фарингит
В. обострение хронического гипертрофического фарингита
С. заглоточный абсцесс
Д. фарингомикоз
Е. дифтерия глотки
388. Ребенок 5 лет страдает частыми затяжными насморками, которые осложняются рецидивирующими средними отитами. В носовых ходах – большое количество слизисто-гнойного отделяемого, которое также стекает по задней стенке глотки. Барабанные перепонки с обеих сторон резко втянуты, слух снижен. При пальцевом исследовании носоглотки определяются рубцово измененные аденоидные вегетации II степени. Какой диагноз?
А. гипертрофия аденоидной ткани
В. хронический аденоидит
С. юношеская ангиофиброма носоглотки
Д. острый ринит
Е. хронический аллергический ринит
389. Больной 16 лет госпитализирован в приемное отделение с жалобами на общее недомогание, головную боль, боль в горле. Болеет третий день. Из анамнеза известно, что 5 дней тому назад был в контакте с больным ребенком, который был госпитализирован в инфекционное отделение. Общее состояние больного тяжелое, кожа бледная, температура тела 38,2 С, пульс 94 уд. в мин. Слизистая оболочка глотки умеренно гиперемирована. Стекловидный отек мягкого неба и язычка. Небные миндалины покрыты фибринозным налетом, который распространяется на небные дужки. Налеты снимаются трудно, после снятия их поверхность немного кровоточит. Позадичелюстные лимфатические узлы увеличены, умеренно болезненны, отек подкожной клетчатки до середины шеи. Глотание умеренно болезненное. Установите диагноз.
А. заглоточный абсцесс
В. язвенно-пленчатая ангина
С. сифилис
Д. дифтерия глотки
Е. острый фарингит
390. Ребенок, 5 лет, со слов родителей плохо спит ночью, дыхание шумное, рот всегда открыт. Голос гнусавый, твердую пищу глотает с трудом, ест медленно и долго. Объективно: неправильный прикус, твердое небо высокое. Небные миндалины гладкие, больших размеров, сходятся по средней линии. Небные дужки не изменены, лакуны чистые, регионарные лимфатические узлы не увеличены. Во время пальцевого исследования в своде носоглотки выявлено образование мягко-эластичной консистенции, которое прикрывает хоаны. Установите диагноз.
А. ангиофиброма носоглотки
В. гипертрофия небных миндалин III степени
С. гипертрофия небных миндалин III степени, аденоидные вегетации III степени
Д. аденоидные вегетации III степени
Е. хронический аденоидит
391. Ребенок жалуется на неприятные ощущения в глотке: першение, сжение, которые появились после приема холодной пищи. Объективно определяется гиперемия и умеренная инфильтрация слизистой оболочки задней стенки глотки. Какой диагноз?
А. катаральная ангина
В. острый фарингит
С. ОРВИ
Д. фарингомикоз
Е. острый ларинготрахеит
392. Мать 5-ти летнего ребенка обратилась к врачу отоларингологу с жалобами на снижение слуха у ребёнка, выражающееся в частом переспрашивании. Такое явление замечает в течение 1 года. При осмотре выявлен неправильный прикус, втянутые барабанные перепонки. Какое исследование необходимо провести в первую очередь?
А. тимпанометрию
В. пальцевое исследование носоглотки
С. катетеризация слуховой трубы
Д. мазок из зева
Е. рентгенограмма височных костей
393. У ребенка 7 лет на фоне гипертрофии аденоидной ткани II степени выражены признаки хронического аденоидита. Помимо этого ребенок страдает частыми ларинготрахеитами, дискинезией желчных путей. Какова лечебная тактика?
А. только консервативное лечение
В. только оперативное лечение
С. комплексная терапия: противовоспалительная с последующей операцией аденотомией
Д. криотонзиллотомия
Е. промывание полости носа методом перемещния
394. Больная 52 года жалуется на постоянную сухость в горле, периодически неприятные ощущения усиливаются, появляются боль при глотании. Отоларинголог поставил диагноз: хронический атрофический ринофарингит. Какая клиническая картина?
А. слизистая носа, задней стенки глотки сухая, поверхность её блестящая, покрыта вязкой мокротой
В. гиперемия слизистой оболочки глотки, на задней её стенке видны лимфоидные гранулы
C. гиперемия и умеренная инфильтрация слизистой оболочки задней стенки глотки
Д. слизистая оболочка глотки гиперемирована, гипертрофированы боковые валики
Е. гиперемия задней стенки глотки с нагноившимися фолликулами
395. Мать 5-ти летнего ребенка обратилась к врачу отоларингологу с жалобами на затрудненное носовое дыхание у ребенка, храп. Диагностированы аденоидные вегетации 3 степени. Явлений хронического аденоидита нет. Назовите симптом, который может быть следствием данной патологии.
А. аллергический ринит
В. ночное недержание мочи
С. хронический гипертрофический фарингит
Д. гипертрофия небных миндалин
Е. открытая гнусавость
396. Компенсированная форма хронического тонзиллита (классификация И.Б. Солдатова) диагностируется при наличии:
А. объективных местных признаков хронического тонзиллита
В. рецидивирующих острых тонзиллитов
С. тонзиллогенной интоксикацией различной степени выраженности
Д. метатонзиллярных заболеваний отдаленных органов и систем
Е. местных осложнений хронического тонзиллита паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс, шейный лимфаденит с абсцедированием
397. В каких случаях не показано консервативное лечение хронического тонзиллита
А. в анамнезе рецидивирующие острые тонзиллиты (ангины); при фарингоскопии- миндалины средней величины, в лакунах жидкий гной; отмечается валикообразное утолщение передней и задней небных дужек
В. при фарингоскопии; 3 степень гипертрофии небных миндалин; слизистая оболочка миндалин бледно-розового цвета
С. в анамнезе частые ангины, периодическая боль в области сердца, суставах, быстрая утомляемость. При фарингоскопии- миндалины 2 степени гипертрофии, положительны симптомы Зака, Гизе, Преображенского
Д. миндалины 1 степени гипертрофии, отмечаются рубцовые спайки между миндалинами и дужками (в прошлом перенес тонзиллотомию)
Е. при фарингоскопии: миндалины средней величины, жидкий гной в лакунах, положителен симптом Преображенского, пальпируются валики Корицкого. В анамнезе- ангины с частотой 1-2 раза в год, протекающие с резко выраженной интоксикацией. Болеет ревматизмом
398. Какие данные характерны для компенсированной стадии хронического тонзиллита (классификация И.Б Луковского)
А. в анамнезе рецидивирующие острые тонзиллиты (ангины); при фарингоскопии- миндалины средней величины, в лакунах жидкий гной; отмечается валикообразное утолщение передней и задней небных дужек
Б. при фарингоскопии; 3 степень гипертрофии небных миндалин; слизистая оболочка миндалин бледно-розового цвета
С. в анамнезе частые ангины, периодическая боль в области сердца, суставах, быстрая утомляемость. При фарингоскопии- миндалины 2 степени гипертрофии, положительны симптомы Зака, Гизе, Преображенского
Д. миндалины 1 степени гипертрофии, отмечаются рубцовые спайки между миндалинами и дужками (в прошлом перенес тонзиллотомию)
Е. при фарингоскопии: миндалины средней величины, жидкий гной в лакунах, положителен симптом Преображенского, пальпируются валики Корицкого. В анамнезе- ангины с частотой 1-2 раза в год, протекающие с резко выраженной интоксикацией. Болеет ревматизмом
399. К причинам развития хронического тонзиллита относится следующее, за исключением:
А. инфекционный агент (чаще β-гемолитический стрептококк)
В. аллергизация и аутосенсибилизация к бактериальным и тканевым антигенам
С. снижение реактивности организма
Д. вирулентность микрофлоры
Е. реализация факторов специфической и неспецифической защиты слизистых верхних дыхательных путей
400. Ребенок 5 месяцев, неспокойный, плачет, отказывается от груди, дышит через открытый рот, температура тела 39,8 С. Объективно: тризм жевательных мышц отсутствует, асимметрии мягкого неба нет, на задней стенке глотки несколько эксцентрично определяется выпячивание округлой формы, гиперемия слизистой оболочки. Носовое дыхание резко ухудшено. Установите диагноз.
А. паратонзиллярный абсцесс
В. парафарингеальный абсцесс
С. заглоточный абсцесс
Д. острый фарингит
Е. ангина
401. 4-х летнему ребенку поставлен диагноз: аденоидные вегетации 3 степени. Явлений хронического аденоидита нет. Назовите последствия, которые могут быть связаны с данной патологией.
А. аллергический ринит
В. атрофический ринофарингит
С. хронический гипертрофический фарингит
Д. рецедивирующие средние отиты
Е. открытая гнусавость
402. Назовите ушные заболевания, вызванные аденоидными вегетациями, кроме одного:
А. острый средний отит
В. хронический средний отит
С. кондуктивная тугоухость
Д. сенсоневральная тугоухость
Е. тубоотит
403. Ребенок 3 года часто болеет респираторными заболеваниями. Со слов матери, в положении лежа во время сна затруднено носовое и ротовое дыхание, храп, беспокойный сон. Отоларингологом поставлен диагноз гипертрофия небных миндалин. Какова клиническая картина заболевания?
А. при фарингоскопии – увеличенные небные миндалины с гнойным содержимым в лакунах
В. увеличение небных миндалин, которые практически смыкаются по средней линии, гиперемии слизистой, налетов и гнойных пробок в миндалинах нет
С. при фарингоскопии – увеличенные небные миндалины, положительный симптом Зака
Д. при фарингоскопии – увеличенные небные миндалины, положительный симптом Гизе
Е. увеличение небных миндалин, которые покрыты гнойным или фибриновым налётом
404. Ребенку 5 лет, страдающему хроническим аденоидитом с целью подготовки к операции врач назначил курс консервативной терапии. Что не включает в себя этот курс?
А. промывание полости носа методом перемещения
В. назначение антибактериальных, вяжущих капель в нос
С. вдувание сульфосмеси в нос
Д. антигистаминная терапия
Е. безлекарственные блокады носа
405. У ребенка 5 лет диагностированы аденоидные вегетации 3 степени. Явлений хронического аденоидита нет. Назовите симптом при данном виде патологии, кроме:
А. затруднение носового дыхания
В. слизисто-гнойные выделения из носа
С. рецидивирующие острые отиты
Д. ночное недержание мочи
Е. закрытая гнусавость
406. Ребенок 4 года часто болеет респираторными заболеваниями. В глотке определяется значительное увеличение небных миндалин, которые практически смыкаются по средней линии. Гиперемии слизистой, налетов и гнойных пробок в миндалинах нет. Какой диагноз?
А. хронический компенсированный тонзиллит
В. гипертрофия небных миндалин
С. хронический декомпенсированный тонзиллит
Д. двухсторонний паратонзиллит
Е. гипертрофия глоточной миндалины
407. Пациент обратился с жалобами на першение, чувство инородного тела в горле, боль при «пустом» глотке. Подобное состояние беспокоит периодически в течении 10-12 лет, Температура нормальная, общее состояние организма удовлетворительное. При фарингоскопии отмечается гиперемия слизистой оболочки глотки, на задней её стенке видны лимфоидные гранулы, небные миндалины II степени, розовые, без патологического содержимого в лакунах. Какой диагноз?
А. хронический катаральный фарингит
В. острый фарингит
С. хронический гипертрофический фарингит
Д. хронический компенсированный тонзиллит
Е. хронический субатрофический фарингит
408. Ребенок 4 года часто болеет респираторными заболеваниями. В глотке определяется значительное увеличение небных миндалин, которые практически смыкаются по средней линии. Гиперемии слизистой, налетов и гнойных пробок в миндалинах нет. Какой диагноз?
А. хронический компенсированный тонзиллит
В. гипертрофия небных миндалин
С. хронический декомпенсированный тонзиллит
Д. двухсторонний паратонзиллит
Е. гипертрофия глоточной миндалины
409. Пациент обратился с жалобами на першение, чувство инородного тела в горле, боль при «пустом» глотке. Подобное состояние беспокоит периодически в течении 10-12 лет, Температура нормальная, общее состояние организма удовлетворительное. При фарингоскопии отмечается гиперемия слизистой оболочки глотки, на задней её стенке видны лимфоидные гранулы, небные миндалины II степени, розовые, без патологического содержимого в лакунах. Какой диагноз?
А. хронический катаральный фарингит
В. острый фарингит
С. хронический гипертрофический фарингит
Д. хронический компенсированный тонзиллит
Е. хронический субатрофический фарингит
410. Предрасполагающими факторами гипертрофии элементов лимфоэпителиального глоточного кольца являются все кроме:
А. лимфатико-гипопластический диатез
В. латентная инфекция миндалин и полости рта
С. частые острые или хронические средние отиты
Д. острые респираторные заболевания
Е. аллергический ринофарингит
411. Что не относится к осложнениям острого тонзилита:
А. тонзиллогенный сепсис
В. заглоточный абсцесс
С. анафилактический шок
Д. гнойный лимфаденит
Е. тонзиллогенный медиастенит
412. Назовите ушное заболевание, опосредуемое аденоидными вегетациями:
А. кондуктивная тугоухость
В. фурункул наружного слухового прохода
С. отосклероз
Д. болезнь Меньера
Е. атрезия наружного слухового прохода
413. Назовите заболевание, которое может быть вызвано острым фарингитом:
А. агранулоцитоз
В. хронический панкреатит
С. медиастенит
Д. тубоевстахеит
Е. хронический тонзиллит
414. Ребенку 5 лет, страдающему хроническим аденоидитом с целью подготовки к операции врач назначил курс консервативной терапии. Что включает в себя этот курс?