Заявка
Районного конкурса вокалистов «Голос моего края», посвященного 25-летию Шелеховского района
1) Ф.И.О.участника___________________________________________________
____________________________________________________________________
2) Возраст участника__________________________________________________
3) Место жительства__________________________________________________
____________________________________________________________________
4) Место учебы, работы_______________________________________________
5) Краткая информация об участнике (ваши увлечения)__________________________________________________________
___________________________________________________________________
____________________________________________________________________
6) Контактный телефон участника, адрес электронной почты ________________________________________________________________
__________________________________________________________________
7) Название песни_________________________________________________
8) Технические условия выступления (указать: живой аккомпанемент, фонограмма)____________________________________________________________________________________________________________________________
9) Приложения___________________________________________________
фонограмма_____________________________________________________
Дата заполнения:
Подпись:
Приложение 1
К Положению о проведении
Районного конкурса вокалистов
«Голос моего края», посвященного
25-летию Шелеховского района
Согласие на обработку персональных данных
Я, ___________________________________________________________________,
фамилия, имя, отчество, проживающий (ая) по адресу, ______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
место регистрации
________________________________________________серия______номер _____________
наименование документа, удостоверяющего личность
выдан ___________________________________________________________дата выдачи _________________________ выражаю свое согласие на обработку следующих моих персональных данных: фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата, место рождения, адрес регистрации, образование, профессия, место работы, должность, место учебы и любая иная информация, относящаяся к моей личности, доступная или известная в любой конкретный момент времени (далее - персональные данные) отделом культуры Администрации Шелеховского муниципального района, Центр творчества и досуга «Родники» (далее –оператор) и всех необходимых документов, требующихся в процессе подготовки и проведения районного конкурса вокалистов (далее – конкурс), путем сбора, систематизации, накопления, хранения, использования, распространения (в том числе передачи), обезличивания, а также на уточнение (обоснованное изменение), блокирование, уничтожение и осуществление иных действий с моими персональными данными с учетом действующего законодательства как ручным, так и автоматизированным способами на срок с 15 ноября 2018 г. до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих информацию с персональными данными, установленных оператором.
Я оставляю за собой право в случае неправомерного использования предоставленных данных согласие отозвать, предоставив в адрес оператора письменное заявление.
Настоящим я подтверждаю, что в случае необходимости предоставления персональных данных для достижения указанных выше целей третьим лицам, оператор вправе в необходимом объеме раскрывать для совершения вышеуказанных действий информацию обо мне лично (включая мои персональные данные) таким третьим лицам, их агентам и иным уполномоченным лицам, а также предоставлять таким лицам соответствующие документы, содержащие такую информацию, для обработки персональных данных на основании настоящего согласия.
___________
дата
_________________________ /________________________________________/
Подпись, Ф.И.О.
Согласие на обработку персональных данных несовершеннолетнего
Я, ___________________________________________________________________,
Фамилия, имя, отчество родителя, иного законного представителя
проживающий (ая) по адресу ____________________________________________________________________________________________________________________________________________место регистрации ______________________________________________________________________наименование документа, удостоверяющего личность
серия ______ номер ____________________ выдан__________________________ _________________________________________________________________________________________________________ дата выдачи ________________________, выражаю свое согласие на обработку персональных данных_______________________________________________________________
фамилия, имя, отчество несовершеннолетнего чьим законным представителем я являюсь, а также моих следующих персональных данных: фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата, место рождения, адрес регистрации, образование, профессия, место работы, должность, место учебы и любая иная информация обо мне лично и относящаяся к личности, официальным представителем которой я являюсь, доступная или известная в любой конкретный момент времени (далее - персональные данные) отделом культуры Администрации Шелеховского муниципального района, Центр творчества и досуга «Родники» (далее – оператор) и всех необходимых документов, требующихся в процессе подготовки и проведения районного конкурса вокалистов «Голос моего края» (далее – Конкурс) путем сбора, систематизации, накопления, хранения, использования, распространения (в том числе передачи), обезличивания, а также на уточнение (обоснованное изменение), блокирование, уничтожение и осуществление иных действий с моими персональными данными с учетом действующего законодательства как ручным, так и автоматизированным способами на срок с 15 ноября 2018 г. до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих информацию с персональными данными, установленных оператором.
Я оставляю за собой право в случае неправомерного использования предоставленных данных согласие отозвать, предоставив в адрес оператора письменное заявление.
Настоящим я подтверждаю, что в случае необходимости предоставления персональных данных для достижения указанных выше целей третьим лицам, оператор вправе в необходимом объеме раскрывать для совершения вышеуказанных действий информацию обо мне лично (включая мои персональные данные) таким третьим лицам, их агентам и иным уполномоченным лицам, а также предоставлять таким лицам соответствующие документы, содержащие такую информацию, для обработки персональных данных на основании настоящего согласия.
___________
дата
_________________________________ /________________________________/
подпись представителя несовершеннолетнего, Ф.И.О.