Среди множества других болезней обмена (нарушению может быть подвержен обмен любого из сотен тысяч веществ, участвующих в жизнедеятельности организма) весьма распространена подагра, которую часто считают заболеванием суставов. На самом же деле подагрическое поражение суставов — это лишь одно из проявлений подагры, т. е. нарушения обмена солей мочевой кислоты. Эти соли не только откладываются в суставах, но и образуют камни в почечных лоханках. Подагра служит благоприятной почвой для 
развития атеросклероза. К возникновению болезни предрасполагают чрезмерное употребление мяса и сидячий образ жизни.
Подагрический приступ проявляется жестокими болями, внезапно возникающими в одном из суставов, чаще всего в суставах большого пальца ноги, стопы, коленях. Боли сопровождаются потрясающим ознобом с повышением температуры до 40°С и длятся от 2 до 3 дней. Больной сустав припухает, краснеет, прикосновение к нему болезненно. После каждого приступа в пораженном суставе появляются новые отложения солей мочевой кислоты, вследствие чего суставы со временем деформируются, на них (а также в ушных мочках, в толще коже, сухожилиях и внутренних органах) образуются небольшие (с булавочную головку) плотные узелки. Увеличивающиеся деформация и тугоподвижность суставов со временем ведут к инвалидизации больного.
Для улучшения выведения избытка мочевой кислоты из организма, в частности для растворения мочекислых почечных камней, создан ряд лекарственных препаратов, применять которые можно только по назначению и под контролем врача. Большое значение в лечении имеет строгое соблюдение диеты. Количество белков животного происхождения не должно превышать 15 г в день. Мясные продукты лучше исключить полностью; источником животных белков при этом остаются яйца и молочные продукты — молоко, кефир, простокваша, ацидофилин, творог, сыр. Из пищевого рациона исключают также продукты, которые содержат вещества, служащие составными частями синтезируемой в организме мочевой кислоты (так называемые пуриновые основания). Пуриновых оснований много во всех бобовых растениях, в помидорах, а также в какао и шоколаде. Полезны ежедневные достаточно длительные (не менее часа) прогулки, лечебная физическая культура, занятия которой препятствуют отложению солей мочевой кислоты в суставах и развитию их тугоподвижности.
Остальные нарушения обмена веществ встречаются редко и почти всегда требуют врачебного вмешательства. Так, известен ряд генетических болезней, при которых нарушен обмен отдельных аминокислот — тех кирпичиков, из которых построены белки. Исключение этих аминокислот из пищи ведет к практически полному выздоровлению. Вместе с тем с некоторыми нарушениями обмена хорошо справляется и сам больной, не прибегая к медицинской помощи. Например, есть люди, органически не переносящие алкогольных напитков, что связано с недостатком в их организме особого фермента — каталазы. Такие люди, однажды попробовав спиртное, в дальнейшем всю жизнь категорически отказываются от него или принимают его в чисто символических количествах. Не осуждайте непьющих и не принуждайте их выпить с вами за компанию!
Хирургия — одна из ведущих специальностей медицинской науки, изучающая заболевания, для лечения которых применяют, как правило, различные методы механического воздействия на ткани, в том числе их рассечение, для того чтобы обнажить патологический очаг и удалить его.
Хирургические заболевания могут быть разделены (правда, весьма условно) на следующие группы:
— пороки развития и уродства (заращения, расщелины, врожденные пороки сердца и др.);
— повреждения и травмы (раны, вывихи, переломы, ожоги, отморожения, электротравмы и др.);
— хирургические инфекции (абсцессы, флегмоны, остеомиелит и ДР );
— опухоли — как доброкачественные, так и злокачественные;
— омертвение тканей;
— заболевания, которые лечат и хирурги, и терапевты (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, воспаление желчного пузыря и др.).
Рассмотрим ниже наиболее часто встречающиеся в практике врача-хирурга заболевания, сделав при этом акцент на правилах ухода за хирургическими больными в домашних условиях.
Анальный зуд — заболевание, сопровождающееся упорным, мучительным зудом в области заднего прохода.
Различают первичный (истинный) анальный зуд, при котором не выявляют каких-либо других заболеваний прямой кишки и промежности, и вторичный, часто являющийся ведущим симптомом таких заболеваний, как геморрой, анальная трещина, глистные инвазии, запор (понос), проктосигмоидит, грибковые поражения кожи крестцово-копчиковой области и др. Кроме того, анальный зуд может быть ранним симптомом скрытого сахарного диабета.
Истинный анальный зуд, вероятнее всего, связан со скрыто протекающим проктосигмоидитом (воспаление слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки). При этом происходят резкий сдвиг реакции содержимого прямой и сигмовидной кишки в щелочную сторону, повышение содержания в кале нерасшепленных протеолитических ферментов, что вызывает раздражение нервных окончаний и появление зуда. Иногда анальный зуд возникает внезапно, имеет значительную интенсивность, сопровождается местными изменениями кожи по типу влажной экземы с шелушением, следами расчесов, гипертрофией (увеличением) перианальных складок. В других случаях, напротив, начало медленное, кожа чаще сухая («пергаментная»), истонченная, иногда с отсутствием пигмен 
тации и следов расчесов. Заболевание характеризуется длительным, упорным течением, трудно поддается лечению.
Диагноз заболевания не представляет трудности, однако причину анального зуда выяснить достаточно сложно. Больному требуется тщательное обследование проктологом. При этом следует обратить внимание на связь зуда с актом дефекации, характером пищи (усиление после приема спиртных напитков, острой или соленой пищи); при обследовании необходимо исключить наличие заболеваний прямой и сигмовидной кишки (геморрой, выпадение прямой кишки и др.), глистной инвазии, сахарного диабета, грибковых поражений. Для исключения дисбактериоза выполняют бактериологический анализ кала на микрофлору.
В случае выявления основного проктологического заболевания проводится его терапия. Если при ректоскопии обнаружено воспаление слизистой оболочки прямой кишки, проводят курс соответствующего лечения: щадящая диета с исключением приправ, специй и пряностей, 25—30 микроклизм с колларголом (лучше на ночь) и местно мази с димедролом и салициловой кислотой. При дисбактериозе (изменение естественного спектра микроорганизмов желудочно-кишечного тракта) лечение сочетают с приемом бактериальных препаратов (бификол, бифидумбактерин и др.). В случае нестойкого эффекта лечения и рецидивов заболевания применяют различные инъекционные методы лечения. Наиболее распространено обкалывание кожи вокруг заднего прохода раствором новокаина с добавлением метиленового синего. Только длительное комплексное лечение анального зуда дает стойкий эффект.