Гастрит перестройки (кишечная метаплазия эпителия)




­3. Атрофически-гиперпластический гастрит.

Гастрит при анемии Аддиссона—Бирмера.

Полипозный гастрит.

Все больные с гастритами, относящимися к предрако­вым заболеваниям, подлежат ежегодной эндоскопии с биопсией.

Принципы лечения.

1. Устранение этиологического фактора (восстановле­ние нарушенного режима питания, при выявлении хеликобактера (HP) — эррадиация).

2. Создание условий щажения слизистой оболочки же­лудка. Назначение диеты № 1а на 3— дней, затем стола № 1, после исчезновения клинических проявлений. Сейчас – это диета ОВД. Пища должна быть механически, химически и термически щадя­щей. Прием пищи — не менее 4 раз в сутки. Больным с га­стритом с повышенной секрецией назначают стол № 1, исключают крепкий чай, кофе, спиртные напитки, газиро­ванную воду, а также наваристые супы, бульоны.

При гастрите с секреторной недостаточностью реко­мендована диета № 2 (исключить жареное, жирное мясо, маринады, копчености).

 

3. Улучшение трофики и регенерации слизистой.

Устранение патологических и рефлекторных влияний центрального и периферического характера на желудок

­ 5. Коррекция секреторных нарушений.

Санация очагов хронической инфекции.

Устранение этиологического фактора предусматривает исключение алиментарных погрешностей, восстановление нарушенного режима питания, активное лечение имеющихся интеркуррентных заболеваний. При выявлении хе­ликобактера (HP) эффективна тройная терапия: денол + метронидазол (трихопол) + антибиотики (амоксициллин или оксациллин).

В настоящее время установлено, что полное восстанов­ление слизистой оболочки желудка невозможно. Поэтому в соответствии с медицинскими стандартами при ХГ, ассо­циированных с хеликобактером, в лечебную программу включают одну из эрадикационных схем.

Термин «эрадикация» подразумевает короткую, но мощную курсовую (7 -1 0 дней) терапию, после которой в течение 1— мес. хеликобактер не должен выявляться спе­цифическими методами.

Применение антихеликобактерных средств, и прежде всего коллоидного висмута (де-нол), в сочетании с приемом не разрушающихся в кислой среде антибиотиков (амоксициллин, кларитромицин, оксациллин), а также трихопола или фуразолидона обеспечивает эрадикацию хеликобактера.

Для лечения хронического гастрита, ассоциированного к хеликобактору, применяются схемы:

1) ранитидин — 150 мг 2 раза в день + де-нол — 240 мг 2 раза в день + амоксициллин — по 1000 мг 2 раза в

2) омепразаол (омез) — 20 мг 2 раза в день + кларитро­мицин (клацид) — 250 мг 2 раза в день или амокси­циллин — 1000 мг 2 раза в день + метронидазол (три­хопол) — 500 мг 2 раза в день.

В зависимости от характера желудочной секреции:

1. С целью подавления двигательной и секреторной функции желудка используется селективный холинолитик (гастроцепин по 50 мг 2 раза вдень) + спазмо­литики (атропин, метацин, платифиллин), а также миотропные средства (но-шпа, папаверин, галидор),

2. При сочетании с рефлюкс-эзофагитом назначают омепразол и не всасывающиеся антациды (альмагель, фосфолюгель, маалокс, смекта, гастал).

3. При секреторной недостаточности назначают ацедилпепсин, или пепсидил.

4. Эрозивный гастрит имеет сходство в клинике с язвенной болезнью желудка. Причиной эрозий может быть повышение агрессивных свойств желудочного сока или же ослабление защитных свойств слизистой оболочки желудка.

В данном случае эффективны антисекреторные сред­ства (ранитидин, фаматидин) или пленкообразующие и цитопротекторы (де-нол, вентер, вентрикол в течение дня 3 раза в день за 30 мин до еды, не разжевывая таблетку), а на ночь омез или омепразол.

К репарантам относятся метацил, солкосерил, гастрофарм. Гастрофарм содержит высушенные бактерии молочно­ кислой палочки, особенно показан при сочетании с дисбак­териозом. Назначают по 1 табл. 3 раза в день в течение 30 дней.

Из растительных препаратов при секреторной недостаточ­ности назначают сок подорожника по 1 ст. ложке за 20 мин до еды.

Минеральная вода при гипосекреторном гастрите пока­зана хлоридно-натриевая (Ессентуки 17, Арзни), прини­мают за 20-30 мин до еды 3 раза в день, при гиперсекреторном — гидрокарбонатно-натриевая (Ессентуки 4, Боржоми, Джермук, Славяновская, Смирновская) в теп­лом виде за 1 ч до еды или через 1,5— ч после еды.

Санаторно-курортное лечение назначают через 6 мес. после обострения (Ессентуки, Пятигорск, Железноводск, Трускавец).

Домашнее задание

Повторить пройденный материал по теме: «Лечение острых и хронических гастритов»

1.Конспект лекции;

2.Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи / Э.В. Смолева, Е.А. Аподиакос. – Изд. 10-е доп. Ростов: Феникс 2013. 652 с.

3.Маколкин, В.И. Сестринское дело в терапии: Учебник.- М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2008 (570-579 стр.)

Внимательно прочитайте, напишите конспект в тетрадь.

Ответьте на вопросы лекции о лечении острых и хронических гастритов:

- клинические проявления острого и хронического гастрита;

- методы диагностики гастритов;

- лечение острого и хронического гастрита;

- принципы диетического питания и их значение в лечении гастритов;

- психологическую помощь пациенту и его окружению;

- прогноз заболевания и профилактику.

 



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2022-11-28 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: