1. Фамилия, имя, отчество участника конкурса. Пол.
2. Число/месяц/год рождения.
3. Адрес проживания (полностью).
4. Гражданство.
5. Образовательное учреждение, класс.
6. Изучаемый иностранный язык.
7. Контактный телефон, электронная почта.
8. Контакты одного из родителей (законного представителя): Ф.И.О., телефон, действующий электронный адрес.
9. Результаты успешности участника конкурса за последние 3(три) года:
| Муниципальный уровень | Региональный уровень | Всероссийский уровень | Международный уровень |
Подтверждаются грамотами, дипломами, сертификатами и иными наградами (не более одного документа каждого уровня). Предоставляются копии*.
10. Согласие на использование и обработку персональных данных.
С положением о проведении Всероссийского конкурсного отбора на обучение по дополнительным общеразвивающим программам, реализуемым в ФГБОУ ВДЦ «Орлёнок» ознакомлен и согласен.
Дата заполнения Подпись участника
*К анкете-заявке прилагаются отсканированные или сфотографированные грамоты, сертификаты, дипломы, подтверждающие результативное участие в конкурсах, соревнованиях и олимпиадах, указанных в анкете-заявке.
Приложение 2
СОГЛАСИЕ
на использование и обработку персональных данных
Я,_____________________________________________________________________,
Ф.И.О. родителя или законного представителя
паспорт _______ _____________, выдан__________________________________________
серия номер когда, кем
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(в случае опекунства / попечительства указать реквизиты документа, на основании которого осуществляется опека или попечительство)
_____________________________________________________________________________
адрес проживания
являющийся родителем (законным представителем) ребенка
_____________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество ребенка
паспорт (свидетельство о рождении) _______ _____________, выдан __________________
серия номер когда, кем
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
адрес проживания
на основании Семейного кодекса РФ и Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие на обработку своих персональных данных и персональных данных ребенка (далее - Ребёнок) федеральному государственному бюджетному образовательному учреждению «Всероссийский детский центр «Орлёнок» (далее - Центр), расположенному по адресу: 352842, Россия, Краснодарский край, Туапсинский район, в связи с направлением Ребёнка в ВДЦ «Орлёнок» для обучения по реализуемой в Центре образовательной программе.
Перечень своих персональных данных, на обработку которых даю согласие: фамилия, имя, отчество, серия и номер паспорта, сведения о выдаче паспорта, включая дату выдачи и код подразделения, место регистрации и место фактического проживания, номер домашнего и мобильного телефона, место работы, занимаемая должность, номер служебного телефона, дополнительные данные, которые я сообщил(а) в заявлении, договоре, других заполняемых мною документах.
Перечень персональных данных Ребёнка, на обработку которых даю согласие: фамилия, имя, отчество, школа, класс, домашний адрес, дата регистрации по месту проживания, дата рождения, место рождения, серия и номер паспорта (свидетельства о рождении), сведения о выдаче паспорта (свидетельства о рождении), включая дату выдачи и код подразделения, серия и номер миграционной карты, вида на жительство, разрешения на временное проживание, телефон, адрес электроннойпочты, результаты участия Ребенка в различных олимпиадах, смотрах, конкурсах, соревнованиях и т.п., сведения о размере одежды, сведения о состоянии здоровья, дополнительные данные, которые я сообщил (а) в заявлении, договоре, других заполняемых мною документах.
Вышеуказанные персональные данные представлены с целью: использования ФГБОУ ВДЦ «Орлёнок» для формирования образовательным учреждением единого банка данных контингента детей в целях осуществления образовательной деятельности, индивидуального учёта результатов усвоения детьми образовательных программ, хранения в архивах сведений об этих результатах; фото и видео съемки моего ребенка во время участия в образовательных программах и проектах, реализуемых в ФГБОУ ВДЦ «Орлёнок»; использования фото, видео и информационных материалов для коммерческих, рекламных и промо целей, связанных с деятельностью ФГБОУ ВДЦ «Орлёнок»; использования при наполнении информационных ресурсов – сайта образовательного учреждения www.center-orlyonok.ru и печатных СМИ.
Я даю разрешение на безвозмездное использование фото- и видеоматериалов, а также других информационных материалов с участием моего ребенка во внутренних и внешних коммуникациях, фотографии и изображение могут быть скопированы, представлены и сделаны достоянием общественности или адаптированы для использования любыми СМИ и любым способом, в частности в рекламных буклетах и во всех средствах массовой информации, ТВ, кинофильмах, видео, в Интернете, листовках, почтовых рассылках, каталогах, постерах, промо статьях, рекламной кампании, на упаковке, и т.д. при условии, что произведенные фотографии и видео не нанесут вред достоинству и репутации моего ребенка.
С вышеуказанными персональными данными могут быть совершены следующие действия: сбор, систематизация, накопление, автоматизированная обработка, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передача вышеуказанных данных по запросу вышестоящей организации, по письменному запросу уполномоченных организаций, обезличивание и уничтожение персональных данных.
Я даю согласие на передачу всего объёма персональных данных: в архив учреждения и (при необходимости) в другие архивы для хранения; транспортным компаниям; туристским и страховым компаниям; миграционной службе; медицинским и лечебным организациям и учреждениям; иным юридическим и физическим лицам – исключительно для нужд обеспечения участия Ребенка в образовательных программах (при обязательном условии соблюдения конфиденциальности персональных данных), а также на блокирование и уничтожение персональных данных.
Я согласен (-сна), что обработка персональных данных может осуществляться как с использованием автоматизированных средств, так и без таковых.
Данное согласие действует на весь период пребывания Ребёнка в ФГБОУ ВДЦ «Орлёнок» и срок хранения документов в соответствии с архивным законодательством.
Я оставляю за собой право отозвать настоящее согласие, письменно уведомив об этом ФГБОУ ВДЦ «Орлёнок». В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия ФГБОУ ВДЦ «Орлёнок» обязан прекратить обработку или обеспечить прекращение обработки персональных данных и уничтожить или обеспечить уничтожение персональных данных в срок, не превышающий 30 дней с даты поступления указанного отзыва. Об уничтожении персональных данных ФГБОУ ВДЦ «Орленок» обязан уведомить меня в письменной форме.
«____» _____________ 201___ г.________________ / ___________________________
Подпись Фамилия, инициалы
Приложение 3
СОГЛАСИЕ
на участие в дополнительной общеразвивающей программе
«Бегущий по волнам» ФГБОУ ВДЦ «Орлёнок»
и БГТУ им. В.Г. Шухова
Я, __________________________________________________________________________,
(Ф.И.О. родителя или законного представителя/ребёнка при достижении 14 лет)
в соответствии с результатами конкурса даю своё согласие на участие _____________________________________________________________________________
(Ф.И.О. участника-победителя конкурса)
вдополнительной общеразвивающей «Бегущий по волнам», реализуемой на базе детского лагеря «Штормовой» ФГБОУ ВДЦ «Орлёнок» в рамках 4 смены с 01,02 апреля по 21,22 апреля 2019 года.
С правилами направления в Центр (проезд, сопровождение, оформление необходимых документов) ознакомлен.
Дата заполнения Подпись