Энтеральные пути введения лекарственных средств

Лекарственные вещества вводят в организм человека различнымипутями.

Состоянием больного: острота болезни (в случаях, угрожающих жизни

больного, вводятся быстродействующие вещества).

Свойствами лекарств (растворимость, скорость развития эффекта, продолжительность действия лекарств)

Интуицией, профессиональной подготовкой врача.

Традиционно выделяют энтеральный и парентеральный пути введенияЛС в организм.

Энтеральные пути введения (через ЖКТ):

пероральный (через рот),

сублингвальный (под язык);

буккальный («приклеивание» к слизистой щеки, десны);

ректальный (в прямую кишку).

Парентеральные пути введения (т. е. минуя ЖКТ):

подкожный;

внутрикожный;

внутримышечный;

внутривенный;

ингаляционный

Энтеральные пути введения лекарственных средств

Пероральный (лат. peros) — самый распространенный способ введения. Около 60% всех ЛС назначается перорально. Для перорального введения используются различные лекарственные формы: таблетки, порошки, капсулы, растворы и др. При приеме через рот лекарственный препарат проходит следующие этапы:

Ротовая полость → пищевод → желудок → тонкая кишка → толстая кишка →прямая кишка.

Всасывание ряда веществ происходит частично из желудка (слабыэлектролиты, имеющие кислый характер — аспирин, барбитураты и др.). Но подавляющее большинство лекарств всасывается, главным образом, в тонкой кишке (этому способствует интенсивное кровоснабжение и большая всасывательная поверхность — ≈ 120 м²). Всасывание ЛС при пероральном приеме начинается через 15–30 мин.

После всасывания в кишечнике препарат проходит следующие этапы:

Тонкая кишка → всасывание → воротная вена → печень (частично разрушается) → нижняя полая вена → большой круг кровообращения → органы и ткани (лечебное действие).

Преимущества способа:

-простота и удобство

-естественность;

-относительная безопасность;

-не требуется стерильности, рук медперсонала.

Недостатки способа:

-медленное наступление эффекта;

-низкая биодоступность

-индивидуальные различия в скорости и полноте всасывания;

-влияние пищи и других веществ на всасывание;

-невозможность применения лекарств, плохо проникающих через слизистую -желудочно-кишечного тракта (стрептомицин), разрушающихся в ЖКТ (инсулин, прегнин);

-невозможность использования при рвоте и коме.

Сублингвальный (лат. sublingua). С лизистая оболочка полости рта имеет обильное кровоснабжение, и всасывающиеся через нее вещества быстро попадают в кровь. Эффект при сублингвальном приеме наступает к концу первой минуты. Путь лекарственных веществ:

Ротовая полость → система верхней полой вены → правые отделы сердца → малый круг кровообращения → левое сердце → аорта → органы и ткани (лечебный эффект).

Данным способом вводят некоторые сосудорасширяющие средства быстрого действия (нитроглицерин, валидол), стероидные гормоны и их производные (метилтестостерон, прегнин), гонадотропин и другие средства, которые плохо всасываются или инактивируются в ЖКТ.

Преимущества сублингвального пути введения:

-лекарственные средства не подвергаются действию желудочного сока; не проходят через печень.

Недостаток:

-невозможность применения лекарств с неприятным вкусом и сраздражающим слизистую оболочку рта действием.

Буккально применяются полимерные пленки (тринитролонг), которые «приклеивают» к слизистой щеки или десны. Под влиянием слюны происходит расплавление пленок, высвобождение фармакологически активного вещества (нитроглицерина в тринитролонге) и создание в системном кровотоке терапевтической концентрации в течение определенного времени.

Ректально (лат. perrectum) лекарственные вещества назначают в видесвечей, растворов в клизмах (V — не более 50–100 мл + раствор должен быть подогрет до 37–38^ºС, так как в противном случае может возникнуть рефлекс на опорожнение). Лечебный эффект при данном пути введения развивается через 5–15 мин. Путь лекарственного вещества:

Прямая кишка → нижние и средние геморроидальные вены (около 50% лекарственного вещества) → нижняя полая вена → большой круг кровообращения→ органы и ткани (лечебный эффект).

Часть лекарственного вещества всасывается через верхнюю геморроидальную вену и по воротной вене попадает в печень, где частично метаболизируется.

Преимущества ректального пути введения:

лекарственное вещество не подвергается воздействию соков пищеварительного тракта;

не раздражает слизистую желудка;

лекарственное вещество минует печень (около 50%);

можно использовать при рвоте, в бессознательном состоянии.

Недостатки способа:

неудобство, не гигиеничность;

индивидуальные различия в скорости и полноте всасывания.