Лекарственные вещества вводят в организм человека различнымипутями.
Состоянием больного: острота болезни (в случаях, угрожающих жизни
больного, вводятся быстродействующие вещества).
Свойствами лекарств (растворимость, скорость развития эффекта, продолжительность действия лекарств)
Интуицией, профессиональной подготовкой врача.
Традиционно выделяют энтеральный и парентеральный пути введенияЛС в организм.
Энтеральные пути введения (через ЖКТ):
пероральный (через рот),
сублингвальный (под язык);
буккальный («приклеивание» к слизистой щеки, десны);
ректальный (в прямую кишку).
Парентеральные пути введения (т. е. минуя ЖКТ):
подкожный;
внутрикожный;
внутримышечный;
внутривенный;
ингаляционный
Энтеральные пути введения лекарственных средств
Пероральный (лат. peros) — самый распространенный способ введения. Около 60% всех ЛС назначается перорально. Для перорального введения используются различные лекарственные формы: таблетки, порошки, капсулы, растворы и др. При приеме через рот лекарственный препарат проходит следующие этапы:
Ротовая полость → пищевод → желудок → тонкая кишка → толстая кишка →прямая кишка.
Всасывание ряда веществ происходит частично из желудка (слабыэлектролиты, имеющие кислый характер — аспирин, барбитураты и др.). Но подавляющее большинство лекарств всасывается, главным образом, в тонкой кишке (этому способствует интенсивное кровоснабжение и большая всасывательная поверхность — ≈ 120 м2). Всасывание ЛС при пероральном приеме начинается через 15–30 мин.
После всасывания в кишечнике препарат проходит следующие этапы:
Тонкая кишка → всасывание → воротная вена → печень (частично разрушается) → нижняя полая вена → большой круг кровообращения → органы и ткани (лечебное действие).
Преимущества способа:
-простота и удобство
-естественность;
-относительная безопасность;
-не требуется стерильности, рук медперсонала.
Недостатки способа:
-медленное наступление эффекта;
-низкая биодоступность
-индивидуальные различия в скорости и полноте всасывания;
-влияние пищи и других веществ на всасывание;
-невозможность применения лекарств, плохо проникающих через слизистую -желудочно-кишечного тракта (стрептомицин), разрушающихся в ЖКТ (инсулин, прегнин);
-невозможность использования при рвоте и коме.
Сублингвальный (лат. sublingua). С лизистая оболочка полости рта имеет обильное кровоснабжение, и всасывающиеся через нее вещества быстро попадают в кровь. Эффект при сублингвальном приеме наступает к концу первой минуты. Путь лекарственных веществ:
Ротовая полость → система верхней полой вены → правые отделы сердца → малый круг кровообращения → левое сердце → аорта → органы и ткани (лечебный эффект).
Данным способом вводят некоторые сосудорасширяющие средства быстрого действия (нитроглицерин, валидол), стероидные гормоны и их производные (метилтестостерон, прегнин), гонадотропин и другие средства, которые плохо всасываются или инактивируются в ЖКТ.
Преимущества сублингвального пути введения:
-лекарственные средства не подвергаются действию желудочного сока; не проходят через печень.
Недостаток:
-невозможность применения лекарств с неприятным вкусом и сраздражающим слизистую оболочку рта действием.
Буккально применяются полимерные пленки (тринитролонг), которые «приклеивают» к слизистой щеки или десны. Под влиянием слюны происходит расплавление пленок, высвобождение фармакологически активного вещества (нитроглицерина в тринитролонге) и создание в системном кровотоке терапевтической концентрации в течение определенного времени.
Ректально (лат. perrectum) лекарственные вещества назначают в видесвечей, растворов в клизмах (V — не более 50–100 мл + раствор должен быть подогрет до 37–38ºС, так как в противном случае может возникнуть рефлекс на опорожнение). Лечебный эффект при данном пути введения развивается через 5–15 мин. Путь лекарственного вещества:
Прямая кишка → нижние и средние геморроидальные вены (около 50% лекарственного вещества) → нижняя полая вена → большой круг кровообращения→ органы и ткани (лечебный эффект).
Часть лекарственного вещества всасывается через верхнюю геморроидальную вену и по воротной вене попадает в печень, где частично метаболизируется.
Преимущества ректального пути введения:
лекарственное вещество не подвергается воздействию соков пищеварительного тракта;
не раздражает слизистую желудка;
лекарственное вещество минует печень (около 50%);
можно использовать при рвоте, в бессознательном состоянии.
Недостатки способа:
неудобство, не гигиеничность;
индивидуальные различия в скорости и полноте всасывания.