Врио ректора ФГБОУ ВО«ОГУ
| Фамилия* | |||
| Имя* | |||
| Отчество (обязательно при наличии) | |||
| Пол* | o мужской o женский | ||
| Дата рождения* | _ _ / _ _ / _ _ _ _ (dd / мм/ гггг) | ||
| Место рождения* (страна, населённый пункт) | |||
| Гражданство* | |||
| Номер паспорта, кем и когда выдан * | ______________________________________________________ | ||
| Срок действия паспорта* | _ _ / _ _ / _ _ _ _ (чч/ мм/ гггг) | ||
| АНКЕТА-ЗАЯВЛЕНИЕ иностранного гражданина о приеме на обучение Прошу принять меня на обучение по дополнительной общеобразовательной программе, обеспечивающей подготовку иностранных граждан и лиц без гражданства к освоению профессиональных образовательных программ на русском языке «Подготовка иностранных граждан и лиц без гражданства к освоению профессиональных образовательных программ на русском языке» на подготовительное отделение для иностранных обучающихся факультета подготовки иностранных обучающихся ОГУ имени И.С. Тургенева, o на место по договорам об оказании платных образовательных услуг; o на место в рамках контрольных цифр приема в соответствии с направлением Минобрнауки РФ. О себе сообщаю следующую информацию: | |||
| 1. Страна и город, в котором Вы будете получать визу* | |||
| 2. Домашний адрес*: | |||
| Страна | |||
| Область (штат) | |||
| Почтовый индекс (при наличии) | |||
| Город | |||
| Улица (при наличии) | |||
| Номер дома (при наличии) | |||
| 3. Телефон/факс* | |||
| 4. E-mail* (разборчиво) | |||
| * –– поля, обязательные для заполнения 5. Уровень образования: | |||
| Образовательное учреждение (школа, колледж, университет) | |||
| Дата окончания | _ _ / _ _ / _ _ _ _ (чч/ мм/ гггг) | ||
| Специальность и квалификация | |||
| 6. Уровень владения русским языком*: | o начальный | ||
| o разговорный | |||
| o свободный | |||
| o не владею | |||
| 7. Наличие медицинской страховки, действующей на территории Российской Федерации | o да o нет | ||
| 8. Место работы или учебы | |||
| 9. Название организации или образовательного учреждения; (должность в организации) | |||
| 10. Почтовый адрес организации или образовательного учреждения | |||
| 11. Люди, с которыми можно связаться в непредвиденной ситуации и экстренных случаях (близкие родственники: жена (муж), родители, родные братья, сестры либо иные лица)* | |||
| Степень родства | |||
| Фамилия, имя | |||
| Адрес места жительства | |||
| Номер телефона | |||
| 12. Cведения о доверенном лице, которому следует передать приглашение на въезд в Российскую Федерацию, или другой способ передачи приглашения | |||
| 13.Программа обучения: | Дополнительная общеобразовательная программа, обеспечивающая подготовку иностранных граждан и лиц без гражданства к освоению профессиональных образовательных программ на русском языке | ||
| 14. Модуль профильной подготовки *: | o естественнонаучный; o инженерно-технический; o гуманитарный; o экономический; o медико-биологический. | ||
| 15. Предполагаемая дата прибытия в университет (дата начала обучения) | |||
| 16. Дополнительная информация, которую бы вы хотели сообщить о себе | |||
 |
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» я даю согласие на проведение обработки, в том числе с помощью средств автоматизации, моих персональных данных, указанных в настоящем Заявлении и прилагаемых к нему документах, с целью обеспечения возможности предоставления права на получение образования в Российской Федерации, в том числе за счет ассигнований федерального бюджета Российской Федерации. Я проинформирован(а) и согласен(-сна) с тем, что мои персональные данные, указанные в настоящем Заявлении и прилагаемых к нему документах, будут переданы российским образовательным организациям с целью обеспечения возможности принятия решения по моему Заявлению. Я даю согласие на трансграничную передачу моих персональных данных, указанных в настоящем Заявлении и прилагаемых к нему документах, с использованием сети Интернет.
Я проинформирован(а) о том, что в случаях, установленных законодательством Российской Федерации, может потребоваться установление эквивалентности представленных документов об образовании. Установление эквивалентности представленных документов об образовании производится в установленном порядке на территории Российской Федерации после получения направления на обучение в Российской Федерации.
Университет информирует о том, что иностранный гражданин:
1. самостоятельно несет все расходы по организации проезда до места учебы;
2. обязуется за счет собственных средств приобрести полис добровольного медицинского страхования, действующий на территории Российской Федерации;
3. обязуется прибыть на учебу не позднее, чем за 20 (двадцать) рабочих дней до окончания срока действия его въездной учебной визы.
_ _ / _ _ / _ _ _ _
Дата (чч/ мм/ гггг) Подпись
| C лицензией на осуществление образовательной деятельности ознакомлен | Подпись |
| С Уставом университета ознакомлен | Подпись |
| С образовательной Программой ознакомлен | Подпись |
| С учебным планом ознакомлен | Подпись |
| С Правилами внутреннего распорядка обучающихся ознакомлен | Подпись |
| С Положением об оказании платных образовательных услуг ознакомлен | Подпись |