ДЕЗИНФЕКЦИЯ (практика).
ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ:
1. Использование солнечных лучей,
2. Облучение УФ-излучателями воздуха и поверхностей (время работы излучателей зависит от площади помещения и силы бактерицидной установки),
3. Проглаживание утюгом, обжигание, прокаливание,
4. Сжигание отходов,
5. Кипячение, ошпаривание,
6. Пастеризация (однократное нагревание жидкостей до 60-80С);
7. Тиндализация (дробная пастеризация),
8. Кипячение в дистиллированной воде (экспозиция – 30 мин.; с добавлением соды – 15 мин, при полном погружении и с момента закипания),
9. Воздушный метод (сухожаровой шкаф),
10. Паровой метод (автоклавирование).
ХИМИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ:
Применяются дезсредства, обладающие широким спектром действия:
1. Бактерицидным,
2. Противовирусным,
3. Фунгицидным.
При использовании химических методов применяются орошение, протирание, распыление и полное погружение.
Группы дезсредств, разрешенных к применению:
1. Хлорсодержащие (хлорамин, пресепт, клорсепт);
2. Средства на основе перекиси водорода («Первомур», виркон, перекись водорода, пероксимед);
3. Альдегидсодержащие (формальдегид, лизоформин, глутарал, сайдекс, дезоксон, аламинол, дезоформ);
4. Средства на основе поверхностно-активных средств (гибитан, велтосепт, пероксимед, нейтральные анолиты);
5. Средства, содержащие спирты (гибитан);
Практически все дезсредства активны по отношению к вирусным и бактериальным инфекциям, микобактериям туберкулеза, кандидозам).
Дезинфекции подлежат все изделия после применения их у пациента. После дезинфекции изделия или используют по назначению или подвергают предстерилизационной очистке(ПСО) и стерилизации.
ТЕХНИКА ПРИГОТОВЛЕНИЯ 10% ОСНОВНОГО (маточного) ОСВЕТЛЕННОГО РАСТВОРА ХЛОРНОЙ ИЗВЕСТИ.
ЦЕЛЬ: использование маточного раствора для приготовления рабочих растворов различной концентрации.
ОСНАЩЕНИЕ: 1. Спецодежда: халат, шапочка, клеенчатый фартук, резиновые перчатки, респиратор, очки;
2. Сухая хлорная известь в стандартной упаковке с указанием названия, даты приготовления, срока годности и активности по хлору;
3. Емкости для дезрастворов на 10 литров (эмалированные, пластмассовые, из темного стекла) с соответствующей маркировкой;
4. Документы (журналы приготовления и контроля по активному хлору);
5. Деревянная лопатка;
6. Мыло и индивидуальное полотенце.
ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ: содержание активного хлора 25%, помещение с вытяжной вентиляцией, отсутствие посторонних.
Техника приготовления:
В эмалированную или пластмассовую емкость налить воды до ¼, всыпать туда 1 кг хлорной извести и помешивая лопаткой, долить водой до 10 литров. Закрыть емкость крышкой и сделать отметку на бирке (дата, время, подпись). Раствор перемешивать несколько раз в сутки. Через 24 часа надеть спецодежду и слить отстоявшийся раствор в емкость из темного стекла с маркировкой «10% ОСНОВНОЙ ОСВЕТЛЕННЫЙ РАСТВОР ХЛОРНОЙ ИЗВЕСТИ», сделать отметку в журнале, снять спецодежду, вымыть руки и закрыть помещение (шкаф) на замок. Годность маточного раствора 10 суток.
ПРИГОТОВЛЕНИЕ 1% РАСТВОРА ХЛОРНОЙ ИЗВЕСТИ.
ЦЕЛЬ: использование для дезинфекции.
ОСНАЩЕНИЕ: спецодежда, 10% основной осветленный раствор хлорной извести, мерная посуда емкостью 1л и 10л; вода; лопатка.
УСЛОВИЕ: содержание активного хлора 0,25%, приготовленный раствор используют однократно.
Техника: отмерить 1л 10% раствора хлорной извести и перелить в 10л емкость (ведро), долить водой до 10 литров, перемешать, закрыть и заполнить бирку. Годность – 1 сутки.
ПРОФИЛАКТИКА ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАРАЖЕНИЙ В ПРОЦЕДУРНОМ КАБИНЕТЕ.
Основана на приказе №408 от 12.07.89 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».
Медсестра должна помнить, что каждый пациент считается потенциально инфицированным ВГ или ВИЧ-инфекцией.
Одним из основных факторов передачи инфекции является кровь и ее компоненты, а также все инструменты, контактировавшие с кровью.
Также достаточно опасными считаются следующие биологические жидкости: сперма, вагинальные выделения и амниотическая жидкость.
МЕРЫПРОФИЛАКТИКИ:
1. Использование одноразовых инструментов.
2. Обработка многоразовых инструментов согласно нормативным документам.
3. Все манипуляции выполнять в латексных перчатках, маске и очках.
4. Не мыть руки со щетками.
5. Разборку и мытье загрязненных инструментов проводить после обработки их дезрастворами.
6. Не надевать колпачок на иглу после инъекции.
7. Не помещать бланки направлений в пробирки.
8. Иметь укладку «АНТИ-ВИЧ»(аварийная аптечка).
ДЕЙСТВИЯ МЕДСЕСТРЫПОСЛЕ ВЫПОЛНЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИИ:
1. Дезинфекция инструментов и перевязочного материала в одном из растворов:
1/ 3% р-р хлорамина – экспозиция 60 мин.
2/ 5% р-р аламинола -60 мин.
3/ 2% р-р дюльбака – 45 мин.
4/ 4% перекись водорода – 90 мин.
5/ 1% р-р септабика – 60-120 мин.
6/ 2% р-р виркона - 10 мин.
7/ 0,06% р-р нейтрального анолита - 60 мин.
2. ПСО и стерилизация.
3. Поверхность рабочего стола двукратно протирать ветошью с 3% р-ром хлорамина или одним из перечисленных растворов.
4. Снимать перчатки после обработки дезраствором.
5. Поместить перчатки в накопитель с дезраствором.
6. Вымыть руки с мылом двукратно под поточной водой и высушить их одноразовым полотенцем.
УРОВНИ ОБРАБОТКИ РУК:
1. Социальный
2. Гигиенический (дезинфекция кистей рук)
3. Хирургический (антисептика рук)
СОЦИАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ ОБРАБОТКИ РУК:
ЦЕЛЬ: удалить микрофлору с поверхности рук механическим способом с целью обеспечения инфекционной безопасности персонала и пациента.
ОСНАЩЕНИЕ: хозяйственное мыло (кубик на мытье рук одного человека) или жидкое мыло, теплая проточная вода, часы с секундной стрелкой, стерильные салфетки(4) в лотке, индивидуальное полотенце или э/сушилка.
ПОДГОТОВКА: снять украшения и часы, закатать рукава до локтя, открыть кран и отрегулировать воду.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
1. Намылить руки и обмыть кран (мыло положить на салфетку);
2. Мыть руки с мылом под проточной водой до 2/3 предплечий в течение 30 секунд: фаланги пальцев, межпальцевые пространства, тыл кистей, ладони.
3. Ополоснуть руки до полного удаления пены(не прикасаться к раковине);
4. Повторить мытье рук в той же последовательности;
5. Закрыть кран с помощью салфетки;
6. Просушить руки.