Алгоритмы к теме «Техника постановки клизм и газоотводной трубки»
Очистительная клизма
Цель: очищение кишечника.
| №№ п.п. | Действия |
| Подготовка к процедуре | |
| Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом. | |
| Объяснить пациенту цель и ход процедуры. | |
| Получить его согласие. | |
| Подготовить оснащение: стерильный наконечник, кружка Эсмарха, шпатель, штатив, вазелин, клеёнка, пелёнка, лоток для отработанного материала, салфетки, перчатки, клеёнчатый фартук, вода 1,5-2 литра комнатной температуры, ширма, мешок для грязного белья, ёмкость № 1 с водой, ёмкость № 2 с 3% раствором хлорамина. | |
| Обеспечить изоляцию: отгородить ширмой или пригласить пациента в клизменную. | |
| Налить в кружку Эсмарха 1,5-2 литра воды комнатной температуры. | |
| Подвесить кружку Эсмарха на штатив на 1 метр от уровня кушетки. | |
| Обработать руки гигиеническим способом. | |
| Надеть клеёнчатый фартук. | |
| Надеть перчатки. | |
| Стерильный наконечник соединить с кружкой Эсмарха. | |
| Заполнить систему: открыть вентиль на системе, выпустить воздух, закрыть вентиль. | |
| На кушетку (кровать) постелить клеёнку, покрытую пелёнкой. | |
| Уложить пациента на левый бок, ноги согнуть в коленях и слегка привести к животу. Примечание: если пациента уложить на бок нельзя, клизму ставят в положении пациента на спине: под таз подставить судно, ноги согнуть в коленях и слегка развести в стороны. | |
| Выполнение процедуры | |
| При помощи шпателя смазать наконечник вазелином. Шпатель сбросить в лоток для отработанного материала. | |
| Раздвинуть ягодицы пациента 1-2 пальцем левой руки, а правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, вначале по направлению к пупку 3-4 см, а затем параллельно к позвоночнику на глубину 8-10 см. | |
| Открыть вентиль на системе. | |
| Попросить пациента дышать животом, наблюдать за состоянием пациента. | |
| Окончание процедуры | |
| Закрыть вентиль на системе, осторожно извлечь наконечник с помощью салфетки. Салфетку сбросить в лоток для отработанного материала. | |
| Вытереть анальное отверстие салфеткой. Салфетку сбросить в лоток для отработанного материала. | |
| Попросить пациента в течение 5-10 минут полежать на спине и задержать воду в кишечнике, затем опорожнить кишечник (подать пациенту судно, если процедура проводилась в палате). | |
| Наконечник отсоединить и промыть в ёмкости № 1 водой, погрузить его в ёмкость № 2 с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции одноразовые наконечники сбросить в отходы класса Б, многоразовые наконечники промыть под проточной водой до исчезновения запаха хлора. | |
| Салфетки погрузить в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции сбросить в отходы класса Б. | |
| Лоток, шпатель погрузить в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции промыть под проточной водой до исчезновения запаха хлора. | |
| Убрать пелёнку и клеёнку. Клеёнку протереть 3% раствором хлорамина двукратно с интервалом 15 минут. Пелёнку сбросить в мешок для грязного белья. | |
| Снять фартук, протереть его 3% раствором хлорамина двукратно с интервалом 15 минут. | |
| Снять перчатки, погрузить их в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции сбросить в отходы класс Б. | |
| Обработать руки гигиеническим способом. | |
| Сделать запись о выполнении процедуры в листе врачебных назначений. |
Послабляющие клизмы
Масляная клизма
Цель: очищение кишечника.
| №№ п.п. | Действия |
| Подготовка к процедуре | |
| Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом. | |
| Объяснить пациенту цель и ход процедуры. | |
| Получить его согласие. | |
| Подготовить оснащение: стерильный грушевидный баллончик, стерильный наконечник, стерильная газоотводная трубка, лоток стерильный, шпатель, салфетки, лоток для отработанного материала, перчатки, масляный раствор 100-150 мл, вазелин, пелёнка, клеёнка, ширма, мешок для грязного белья, ёмкость № 1 с водой, ёмкость № 2 с 3% раствором хлорамина. | |
| Обеспечить изоляцию: отгородить ширмой. | |
| Подогреть масло до 38°С. | |
| Обработать руки гигиеническим способом. | |
| Надеть перчатки. | |
| Соединить стерильный наконечник с грушевидным баллончиком. | |
| Набрать в грушевидный баллончик 100-150 мл подогретого масла. Баллончик поместить в стерильный лоток. | |
| Постелить на кровать клеёнку, на неё пелёнку. | |
| Помочь пациенту лечь на левый бок, ноги согнуты в коленях и слегка привести к животу. Примечание: при невозможности уложить пациента на левый бок, клизмуставят в положении лёжа на спине. | |
| Выполнение процедуры | |
| При помощи шпателя смазать газоотводную трубку вазелином. Шпатель сбросить в лоток для отработанного материала. | |
| Раздвинуть ягодицы пациента 1-2 пальцами левой руки, а правой рукой осторожно ввести газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 20-30 см. | |
| Вытеснить воздух из грушевидного баллончика, присоединить его к газоотводной трубке и медленно ввести масляный раствор в кишечник. | |
| Отсоединить, не разжимая грушевидный баллончик от газоотводной трубки. | |
| Заполнить грушевидный баллончик воздухом, присоединить к газоотводной трубке и медленно ввести воздух. | |
| Отсоединить, не разжимая грушевидный баллончик от газоотводной трубки. Баллончик поместить в лоток для отработанного материала. | |
| Извлечь газоотводную трубку с помощью салфетки. Газоотводную трубку, салфетку поместить в лоток для отработанного материала. | |
| Вытереть анальное отверстие салфеткой. Салфетку сбросить в лоток для отработанного материала. | |
| Окончание процедуры | |
| Убрать клеёнку и пелёнку. Клеёнку протереть 3% раствором хлорамина двукратно с интервалом 15 минут. Пелёнку сбросить в мешок для грязного белья. | |
| Помочь пациенту занять удобное положение в постели, предупредить, что эффект наступит через 10-12 часов. | |
| Промыть газоотводную трубку в ёмкости № 1 водой. Газоотводную трубку, грушевидный баллончик, наконечник, лотки, шпатель погрузить в ёмкость № 2 с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции промыть под проточной водой до исчезновения запаха хлора. | |
| Салфетки погрузить в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции сбросить в отходы класса Б. | |
| Снять перчатки, погрузить их в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции сбросить в отходы класс Б. | |
| Обработать руки гигиеническим способом. | |
| Сделать запись о выполнении процедуры в листе врачебных назначений. |
Гипертоническая клизма
Цель: очищение кишечника.
| №№ п.п. | Действия |
| Подготовка к процедуре | |
| Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом. | |
| Объяснить пациенту цель и ход процедуры. | |
| Получить его согласие. | |
| Подготовить оснащение: стерильный грушевидный баллончик, стерильная газоотводная трубка, стерильный лоток, лоток для отработанного материла, 10 % раствор натрия хлорида 100-150 мл; салфетки, перчатки, вазелин, шпатель, клеёнка, пелёнка, ширма, мешок для грязного белья, ёмкость № 1 с водой, ёмкость № 2 с 3% раствором хлорамина. | |
| Обеспечить изоляцию: отгородить ширмой или пригласить пациента в клизменную. | |
| Подогреть флакон с лекарственным средством до 38°С. | |
| Обработать руки гигиеническим способом. | |
| Надеть перчатки. | |
| Соединить стерильный наконечник с грушевидным баллончиком. | |
| Набрать в грушевидный баллончик 100-150 мл подогретого гипертонического раствора. Баллончик поместить в стерильный лоток. | |
| Положить на кушетку (кровать) клеёнку, на неё пелёнку. | |
| Помочь пациенту лечь на левый бок, ноги согнуты в коленях и слегка привести к животу. Примечание: при невозможности уложить пациента на левый бок, клизмуставят в положении лёжа на спине. | |
| Выполнение процедуры | |
| При помощи шпателя смазать газоотводную трубку вазелином. Шпатель сбросить в лоток для отработанного материала. | |
| Раздвинуть ягодицы пациента 1-2 пальцами левой руки, а правой рукой осторожно ввести газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 20-30 см. | |
| Вытеснить воздух из грушевидного баллончика, присоединить его к газоотводной трубке и медленно ввести гипертонический раствор в кишечник. | |
| Отсоединить, не разжимая грушевидный баллончик от газоотводной трубки. Баллончик поместить в лоток для отработанного материала. | |
| Извлечь газоотводную трубку с помощью салфетки. Газоотводную трубку, салфетку поместить в лоток для отработанного материала. | |
| Вытереть анальное отверстие салфеткой. Салфетку сбросить в лоток для отработанного материала. | |
| Предупредить пациента, чтобы он задержал раствор в кишечнике в течение 15-20 минут. | |
| Окончание процедуры | |
| Промыть газоотводную трубку в ёмкости № 1 водой. Газоотводную трубку, грушевидный баллончик, лотки, шпатель погрузить в ёмкость № 2 с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции промыть под проточной водой до исчезновения запаха хлора. | |
| Убрать клеёнку и пелёнку. Клеёнку протереть 3% раствором хлорамина двукратно с интервалом 15 минут. Пелёнку сбросить в мешок для грязного белья. | |
| Салфетки погрузить в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции сбросить в отходы класса Б. | |
| Снять перчатки, погрузить их в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции сбросить в отходы класс Б. | |
| Обработать руки гигиеническим способом. | |
| Сделать запись о выполнении процедуры в листе врачебных назначений. |
Лекарственная микроклизма
Цель: местное воздействие лекарственных средств на прямую кишку.
| №№ п.п. | Действия |
| Подготовка к процедуре | |
| Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом. | |
| Объяснить пациенту цель и ход процедуры. | |
| Получить его согласие. | |
| Подготовить оснащение: стерильныйгрушевидный баллончик, стерильный наконечник, стерильный лоток, лоток для отработанного материала, перчатки, лекарственный препарат 50-100 мл, клеёнка, пелёнка, ширма, вазелин, шпатель, салфетки, мешок для грязного белья, ёмкость с 3% раствором хлорамина. | |
| Обеспечить изоляцию: отгородить ширмой. | |
| За 20-30 минут до постановки лекарственной микроклизмы сделать пациенту очистительную клизму, что способствует очищению слизистой прямой кишки и обеспечению возможности терапевтического действия. | |
| Подогреть лекарственное средство до 38ºС. | |
| Обработать руки гигиеническим способом. | |
| Надеть перчатки. | |
| Соединить стерильный наконечник с грушевидным баллончиком. | |
| Набрать в грушевидный баллон 50-100 мл подогретого лекарственного средства. Баллончик поместить в стерильный лоток. | |
| На кровать постелить клеёнку, покрытую пелёнкой. | |
| Помочь пациенту лечь на левый бок, ноги согнуть в коленях и слегка привести к животу. | |
| Выполнение процедуры | |
| При помощи шпателя смазать наконечник вазелином. Шпатель сбросить в лоток для отработанного материала. | |
| Раздвинуть ягодицы пациента 1-2 пальцем левой руки. | |
| Из грушевидного баллончика вытеснить воздух, ввести в прямую кишку и медленно ввести лекарственный препарат. | |
| Не разжимая грушевидный баллон, извлечь его. Баллончик поместить в лоток для отработанного материала. | |
| Окончание процедуры | |
| Вытереть анальное отверстие салфеткой. Салфетку сбросить в лоток для отработанного материала. | |
| Помочь пациенту занять удобное положение. Убрать ширму. | |
| Грушевидный баллончик, наконечник, лотки, шпатель погрузить в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции промыть под проточной водой до исчезновения запаха хлора. | |
| Салфетки погрузить в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции сбросить в отходы класса Б. | |
| Убрать пелёнку и клеёнку. Клеёнку протереть 3% раствором хлорамина двукратно с интервалом 15 минут. Пелёнку сбросить в мешок для грязного белья. | |
| Снять перчатки, погрузить их в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции сбросить в отходы класс Б. | |
| Обработать руки гигиеническим способом. | |
| Сделать запись о выполнении процедуры в листе врачебных назначений. |
Сифонная клизма
Цель: очищение высоких отделов кишечника.
| №№ п.п. | Действия |
| Подготовка к процедуре | |
| Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом. | |
| Объяснить пациенту цель и ход процедуры. | |
| Получить его согласие. | |
| Подготовить оснащение: система для сифонной клизмы, состоящая из толстого желудочного зонда и резиновой трубки, соединенных стеклянным переходником, воронка, лоток для отработанного материала, ёмкость с водой комнатной температуры 10-12 л, кружка, ёмкость для промывных вод (таз, ведро), клеёнчатый фартук, перчатки, вазелин, шпатель, клеёнка, пелёнка, ширма, салфетки, мешок для грязного белья, ёмкость № 1 с водой, ёмкость № 2 с 3% раствором хлорамина. | |
| Обеспечить изоляцию: отгородить ширмой или пригласить пациента в клизменную. | |
| Обработать руки гигиеническим способом. | |
| Надеть клеёнчатый фартук. | |
| Надеть перчатки. | |
| На кушетку (кровать) постелить клеёнку, покрытую пелёнкой. | |
| Помочь пациенту лечь на левый бок, ноги согнуть в коленях и слегка привести к животу. | |
| Выполнение процедуры | |
| При помощи шпателя смазать закруглённый конец зонда вазелином. Шпатель сбросить в лоток для отработанного материала. | |
| Раздвинуть ягодицы пациента 1-2 пальцами левой руки и ввести слепой конец зонда в кишечник на глубину 30-40 см лёгкими вращательными движениями. | |
| Воронку присоединить к зонду, держать её слегка наклонно на уровне ягодиц пациента и заполнить водой в количестве 1 литра. | |
| Медленно поднять воронку на высоту 1 м, предложить пациенту глубоко дышать. | |
| Как только вода достигнет устья воронки, опустить её ниже уровня ягодиц, удерживая её наклонно и выливая содержимое в ёмкость для промывных вод. | |
| Повторить промывание кишечника до чистых промывных вод, но с использованием воды не менее 10-12 литров воды. | |
| Окончание процедуры | |
| Вытереть анальное отверстие салфеткой. Салфетку сбросить в лоток для отработанного материала. | |
| Помочь пациенту занять удобное положение. Убрать ширму. | |
| Убрать пелёнку и клеёнку. Клеёнку протереть 3% раствором хлорамина двукратно с интервалом 15 минут. Пелёнку сбросить в мешок для грязного белья. | |
| Зонд промыть в ёмкости № 1 водой, затем погрузить в ёмкость № 2 с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции промыть под проточной водой до исчезновения запаха хлора. | |
| Лоток, воронку, шпатель погрузить в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции промыть под проточной водой до исчезновения запаха хлора. | |
| Салфетки погрузить в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции сбросить в отходы класса Б. | |
| Снять клеёнчатый фартук. Протереть его 3% раствором хлорамина двукратно с интервалом 15 минут. | |
| Снять перчатки, погрузить их в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции сбросить в отходы класс Б. | |
| Обработать руки гигиеническим способом. | |
| Сделать запись о выполнении процедуры в листе врачебных назначений. |
Газоотводная трубка
Цель: выведение газов из кишечника.
| №№ п.п. | Действия |
| Подготовка к процедуре | |
| Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом. | |
| Объяснить пациенту цель и ход процедуры. | |
| Получить его согласие. | |
| Подготовить оснащение: стерильная газоотводная трубка, салфетки; лоток для отработанного материла, перчатки 2 пары, вазелин, шпатель, ширма, клеёнка, пелёнка, судно, мешок для грязного белья, ёмкость № 1 с водой, ёмкость с 3% раствором хлорамина. | |
| Обеспечить изоляцию: отгородить ширмой. | |
| Обработать руки гигиеническим способом. | |
| Надеть перчатки. | |
| На кровать (кушетку) под ягодицы постелить клеёнку, покрытую пелёнкой. | |
| Помочь пациенту лечь на левый бок, ноги согнуть в коленях и привести к животу. Примечание: при невозможности уложить пациента на левый бок, газоотводную трубку ставят в положении лёжа на спине. | |
| Поставить на пелёнку рядом с пациентом судно с небольшим количеством воды. | |
| Выполнение процедуры | |
| При помощи шпателя смазать вазелином закруглённый конец трубки на протяжении 20-30 см. Шпатель сбросить в лоток для отработанного материала. | |
| Перегнуть трубку посередине, зажать её свободный конец IV и V пальцами правой руки, закруглённый конец взять как пишущее перо. | |
| Раздвинуть ягодицы пациента 1-2 пальцем левой руки, правой рукой ввести газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 20-30 см. | |
| Опустить свободный конец газоотводной трубки в судно. Примечание: при положении пациента лежа на спине, конец газоотводной трубки завернуть в клеёнку и салфетку и оставить между ногами пациента. | |
| Контролировать отхождение газов из кишечника по появлению в воде воздушных пузырьков. | |
| Оставить газоотводную трубку на 1 час. Укрыть пациента. | |
| Окончание процедуры | |
| Снять перчатки, погрузить их в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции сбросить в отходы класс Б. | |
| Обработать руки гигиеническим способом. | |
| Через 1 час надеть чистые перчатки. | |
| Извлечь газоотводную трубку из анального отверстия с помощью салфетки по истечении 1 часа. Газоотводную трубку, салфетку сбросить в лоток для отработанного материала. | |
| Обработать салфеткой анальное отверстие. Салфетку сбросить в лоток для отработанного материала. | |
| Укрыть пациента одеялом, помочь ему занять удобное положение. Убрать ширму. | |
| Газоотводную трубку промыть в ёмкости № 1 водой и погрузить в ёмкость № 2 с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции промыть под проточной водой до исчезновения запаха хлора. | |
| Салфетки погрузить в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции сбросить в отходы класса Б. | |
| Лоток, шпатель погрузить в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции промыть под проточной водой до исчезновения запаха хлора. | |
| Убрать судно, вылить содержимое и погрузить его в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции промыть под проточной водой до исчезновения запаха хлора. | |
| Убрать пелёнку и клеёнку. Клеёнку протереть 3% раствором хлорамина двукратно с интервалом 15 минут. Пелёнку сбросить в мешок для грязного белья. | |
| Снять перчатки, погрузить их в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции сбросить в отходы класс Б. | |
| Обработать руки гигиеническим способом. | |
| Сделать запись о выполнении процедуры в листе врачебных назначений. |