Opiumfacitdormire,quareestineovirtusdormitiva-опиум действует снотворно ,т.к. в нем имеется снотворная сила

Тема №12:НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ

Мак снотворный     сбор опия     опий и морфин

1803 году немецкому аптекарю Фридриху Вильгельму Сертюрнеру удалось разложить опий и выделить порошок жёлтого цвета, которыйон назвал морфином,обладающим снотворным и болеутоляющим действием, в честь греческого бога снаМорфея   Боль-это первый сигнал о возникшем неблагополучии в том или ином органе. Помимо сигнальной роли о появлении повреждения, боль играет роль индикатора эффектности лечения. В экстремальных ситуациях, в момент опасности, чувство боли притупляется, человек перестаёт ощущать боль, не обращает внимание на травму? Оказывается, наш мозг синтезирует специальные вещества, делающие его нечувствительным к поступающей к нему информации о боли. Эти вещества называются эндорфинамииэнкефалинами. При необходимости мозг способен выделить новую порцию этих веществ и таким образом продлить период обезболивания. Но это не может продолжаться бесконечно. Поэтому и были созданы анальгетики-вещества,вступающие во взаимодействие с опиатными рецепторами.

Цели темы:

студент должен знать:

-классификацию средств, влияющих на центральную нервную систему

-фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты и противопоказания к применению отдельных групп средств, влияющих на ЦНС.

-механизмы действия анальгетических средств.

Студент должен уметь:

- давать рекомендации по правильному применению назначенных лекарственных средств

-проводить профилактику побочного действия

NB!НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ

травмы   Ожоги   Рак желудка

Применение:при сильных болях (вызывающих болевой шок), возникающих в результате травм, ожогов,   инфаркте миокарда(морфин + атропин,), коликах(печёночной,почечной,кишечной)-морфин + атропин, при злокачественных опухолях, в послеоперационном периоде. Главное действие – болеутоляющее Цель применения - обезболивание

NB! Классификация наркотических анальгетиков.

Природные-препараты опия (алкалоиды): 1.Morphinihydrochloridum-морфина гидрохлорид. список А, выпускают: ампулы1-2%-1мл,п/к, в/в, в/м., таблетки   2.Omnoponum-омнопон: ампулы1-2%-по 1 мл п/к; таблетки, свечи. Синтетические:списк А, 1.Promedolum–промедол(заменитель морфина) ампулы1-2%-1мл,п/к,в/в,в/м.,таблетки 2.Phentanylum-фентанил 3. Pentazocinum-пентазоцин 4.Таламонал – комбинированный препарат

NB!

NB!

Действие морфина наступает через 10-15 минут после п/к введения, и через 20 — 30 минут после приёма внутрь. Длительность действия – 3-5 часов
Действие Морфина на ЦНС: 1.на кору головного мозга С увеличением дозы- эйфория - сон -наркоз -паралич (смерть - от паралича дыхательного центра С уменьшением дозы – абстиненция с болевыми ощущениями	Побочное действие • лекарственная зависимость(пристрастие -морфинизм)
Угнетает болевой центр	Главное действие – Болеутоляющее
Угнетает: кашлевой, дыхательный центры	Побочное угнетение дыхания
Возбуждает: 1)глазодвигательный центрзрачок суживается 2)центр блуждающих нервов 3)рвотный цент 4) спинной мозг	Побочное миоз зрачка, брадикардия, тошнота и рвота, повышаютсяспинномозговые рефлексы.
NB!Влияние морфина на внутренние органы 1.повышает тонус бронхов- бронхоспазм 2.усиливает сокращение матки 3.замедляет опорожнение мочевого пузыря, спазм сфинктров ЖКТ   4.спазм ЖКТ	ПротивопоказаниеБольнымбронхиальной астмой Спазм матки Полный мочевой пузырь,анурия   Побочное- запор
Противопоказания: · не назначать детям до 2х лет · кормящим матерям · старым людям · бронхиальная астма

NB! Острое отравление морфином Симптомы 1.Потеря сознания 2.угнетениедыхания-поверхностное, неравномерное 3.резкоесужение зрачка 4.сниженаt° 5. пониженоАД 6.цианоз 7. брадикардия 8.повышенный коленный рефлекс 9.полный мочевой пузырь 10. миграция морфина из желудка в кровь и обратно, независимо от пути введения морфина смерть от паралича дыхательного центра	Помощь при отравлении морфино 1.антогонист –налорфин, налоксон (в/в, в/м 0,5% - 1 ml)- обладает способностью вытеснять морфин из опиатных рецепторов, устраняет угнетающее действие морфина на дыхательный центр 2.дыхательные аналептики 3. 5-ти кратное промывание желудка 0,1%раствором калия перманганата для окислении морфин или активированным углём   4.солевые слабительные   5.атропин
NB! Отличиеомнопона (пантопона)и промедолаот морфина Болеутоляющее действие более слабое. Не вызывают спазм гладкой мускулатуры внутренних органов иоказывают спазмолитическое действие на внутренние органы. Меньше угнетают дыхательный центр иреже вызывают пристрастие.Применяются, как болеутоляющие, спазмолитические при кишечных, печеночных коликах, для обезболивания родов.

NB!Особенности прописывания наркотиков в рецепте

1.Наркотики учетные препараты прописывают на учетном розовом бланке. 2.Только одно лекарство. 3.Две подписи:лечащего врача и зав. отделением.   4.Печати: личная врача и гербовая лечебного учреждения. 5.Бланк действителен 5 дней. 6.Наркотики противопоказаны детям и пожилым людям. Задание: выписать р-р морфина гидрохлорида 1%-1мл №10 в ампулах. Назначить: по 1мл. п/к при болях.   Особенности работы с наркотиками в стационаре 1.Получать наркотики у старшей мед.сестры перед применением. 2.Инъекцию делать в присутствии лечащего врача. 3. Пустую ампулу вернуть старшей мед.сестре 4. наркотик в таблетках пациент принимает в присутствии мед.сестры

! Воспалительный процесс