Острое отравление – состояние больного, связанное с попаданием опасных токсинов в человеческий организм. Человеческий организм не способен справиться с вредными веществами, они скапливаются, на фоне чего клиническая картина нарастает. Именно в этот период должна быть оказана первая помощь при остром отравлении, так как любое промедление может оказаться фатальным.
Основные принципы оказания первой помощи отравлениях (на этапе первой медицинской помощи):
1. Прекратить, и по возможности немедленно, дальнейшее воздействие токсического агента на пострадавшего.
2. Вывести отравляющее вещество из организма.
3. Поддержание основных жизненных функций организма (центральную нервную и сердечно-сосудистую системы, органы дыхания) до прибытия медицинских работников.
Первая помощь при ингаляционных отравлениях (общие требования):
1. Вывести или вынести пострадавшего из отравленной атмосферы в теплое, проветриваемое, чистое помещение или на свежий воздух.
2. Вызвать скорую медицинскую помощь.
3. Освободить от затрудняющей дыхание одежды.
4. Снять одежду, адсорбирующую вредный газ или загрязненную ядовитым веществом.
5. При попадании ядовитого вещества на кожу тщательно обмыть загрязненный участок теплой водой с мылом.
6. При явлениях раздражения слизистой глаз и верхних дыхательных путей (слезотечение, чихание, выделениях из носа, кашель):
промыть глаза теплой водой или 2% -ным раствором соды;
прополоскать глотку 2%-ным раствором соды;
при светобоязни надеть темные очки.
7. Согреть пострадавшего (при этом используются одеяла грелки).
8. Создать физический и психический покой.
9. Придать пострадавшему облегчающее дыхание положение – полусидя.
10. При приступах кашля - пить небольшими глотками теплое молоко с минеральной водой «Боржоми» или содой.
11. При потере сознания – обеспечить проходимость дыхательных путей (предупредить удушье корнем языка или рвотными массами).
12. При остановке дыхания – начать искусственную вентиляцию легких (ИВЛ).
13. При начинающемся отеке легких:
наложить венозные жгуты на руки и ноги;
сделать горячие ножные ванны (ноги до середины голени поместить в емкость с горячей водой).
14. Обеспечить постоянный контроль за состоянием пострадавшего до прибытия медицинских работников.
Первая помощь при отравлении угарным газом (окисью углерода):
1. Вынести пострадавшего на свежий воздух.
2. Ослабить стесняющую дыхание одежду.
3. При остановке дыхания провести искусственное дыхание.
4. При отсутствии пульса на сонной артерии провести непрямой массаж сердца.
5. При одновременном прекращении дыхания и кровообращения (сердцебиения) провести мероприятия сердечно-легочной реанимации.
6. Срочно доставить пострадавшего в медицинское учреждение на транспорте.
Первая помощь при пищевом отравлении (токсикоинфекции):
1. Промыть желудок, дав пострадавшему обильное питье и вызвать рвотный рефлекс.
2. Принять внутрь активированный уголь из расчета 1 грамм на килограмм веса пострадавшего или 1 столовую ложку энтеродеза, растворенных в воде (небольшом количестве).
3. Дать выпить слабительное средство (например, касторовое масло, взрослому человеку – 30 грамм).
4. Дать обильное питье.
5. Тепло укрыть и дать горячий сладкий чай/кофе.
6. В тяжелых случаях срочно транспортировать пострадавшего в медицинское учреждение.
Транспортировку пострадавшего осуществить в положении больного сидя или лежа – в зависимости от его состояния.
Техника беззондового промывания желудка:
1) дробно (в несколько приемов) выпить 6-10 стаканов теплого слабого раствора гидрокарбоната натрия (в 1 литре воды растворить 2 чайные ложки пищевой соды) или теплой воды, слегка подкрашенной перманганатом калия (марганцовкой);
2) вызвать рвоту (двумя пальцами руки надавить на корень языка и вызвать рвотный рефлекс);
3) освободить желудок от содержимого (до чистых промывных вод);
4) дать выпить горячий крепкий чай, таблетку кофеина – 0,1 г, 20 капель раствора кордиамина.
До и после промывания желудка можно использовать активированный уголь в виде кашицы. Запрещено использовать беззондовый метод промывания желудка при отравлении агрессивными веществами (кислотами и щелочами)!
2. Характеристика комплекса мероприятий по медицинскому (медико-санитарному) обеспечению населения. Силы средства службы медицины катастроф РОСПОТРЕБНАДЗОРА. Особенности организации медицинского обеспечения населения при возникновении эпидемии холеры
Важнейшими элементами управления службой медицины катастроф при подготовке к медико-санитарному обеспечению населения в ЧС являются принятие решения и планирование медико-санитарного обеспечения.
Принятие решения и его оформление в виде Плана медико-санитарного обеспечения населения в ЧС составляют основное содержание работы руководителя любого звена службы медицины катастроф и ее органа управления в период подготовки к работе в ЧС. Решение на медико-санитарное обеспечение является основой управления. По содержанию и форме оно должно:
• соответствовать принципам медико-санитарного обеспечения, замыслу старшего начальника и его решению по выполнению стоящих перед службой медицины катастроф задач;
• обеспечивать наиболее эффективное, оперативное и экономное выполнение
комплекса мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий
конкретных ЧС;
• быть обоснованным, точным, полным, конкретным, отличаться краткостью и
ясностью изложения.
Работа по принятию решения и планированию медико-санитарного обеспечения обычно проводится в следующей последовательности:
• сбор и систематизация исходной информации (данных обстановки);
• уяснение задачи службы медицины катастроф (формирований, учреждений);
• расчет времени;
• определение мероприятии, указания о проведении которых надо отдать не
медленно;
• оценка обстановки и проведение медико-тактических расчетов;
• выработка замысла медико-санитарного обеспечения;
• принятие решения на медико-санитарное обеспечение;
• предоставление необходимых данных для включения в документы управления
ликвидацией последствий ЧС, отрабатываемых органами управления РСЧС;
• конкретизация порядка выполнения решения;
• оформление и утверждение решения на медико-санитарное обеспечение
(плана медико-санитарного обеспечения);
• оформление документов планирования, предназначенных для объектов управления.
Для организации и проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий по локализации и ликвидации медико-санитарных последствий террористических актов биологического характера территориальные (областные, краевые, республиканские) Федеральные государственные учреждения "Центр гигиены и эпидемиологии" и противочумные учреждения создают специализированные формирования повышенной готовности (быстрого реагирования)*.
Количество специализированных формирований Роспотребнадзора и их численность определяются характером и объемом задач, решаемых службой в районе совершения теракта, наличием людских ресурсов и материальных средств, а также с учетом особенностей местных условий.
Развертывание и функционирование СПЭО или его подразделений (СЭБ, ГСЭР) осуществляется при совершении биотерактов и определяется главным государственным санитарным врачом соответствующей территории в зависимости от вида, масштаба теракта и конкретно складывающейся санитарно-эпидемиологической обстановки.
Санитарно-противоэпидемический отряд является мобильным формированием постоянной готовности, способным работать как в полном составе, так и в составе отдельных подразделений (1 или 2 бригады) в зависимости от сложившейся ситуации при ЧС.
Количество бригад от одной (эпидемиологической) до 3 и более, а также численный состав бригад и санитарно-противоэпидемического отряда определяются руководством учреждений в зависимости от конкретной санитарно-эпидемиологической обстановки. В целях реализации специальных мероприятий по указанию руководителя Территориального управления в субъекте Российской Федерации и научно-исследовательских институтов эпидемиологического и гигиенического профиля, могут создаваться смешанные бригады, для предварительной оценки ситуации и определения полноты развертывания бригад или отряда.
Система борьбы с инфекционными и паразитарными болезнями (помимо собственно профилактических) включает комплекс так называемых противоэпидемических мероприятий, осуществляемых в эпидемическом очаге с целью его ликвидации и предотвращения возникновения новых очагов.
Противоэпидемические мероприятия в эпидемическом очаге следующие:
-выявление и госпитализация (изоляция) больного и носителей;
-выявление и захоронение трупов людей, погибших от очаговой болезни;
-активное выявление лиц с клиническими проявлениями заболевания;
-выявление и изоляция лиц, соприкасавшихся с больными, носителями или с трупами;
-дезинфекция квартиры, вещей, предметов, нательного и постельного белья, которыми пользовался больной (умерший);
-организация экстренной профилактики населения;
-организация санитарной очистки населенных пунктов;
-санитарно-просветительная работа среди населения;
-исследование объектов окружающей среды на контаминированность возбудителем очаговой инфекции и их дезинфекция;
- выявление инфицированности животных — источников и переносчиков возбудителя инфекции и организация работ по сокращению их численности (дератизация и дезинсекция).
В очагах некоторых особо опасных инфекций (чума, холера) устанавливается строгий карантин.
3. Организация оказания специализированной помощи населению в военное время:
Квалифицированная медицинская помощь представляет собой комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых квалифицированными врачами (хирургами и терапевтами) в лечебных учреждениях с целью сохранения жизни пораженным, устранения последствий поражения, предупреждения развития осложнений и борьбы с уже развившимися осложнениями и подготовки раненых к эвакуации по назначению. Она подразделяется на квалифицированную хирургическую и квалифицированную терапевтическую помощь.
По срочности оказания мероприятия квалифицированной хирургической помощи делятся на три группы:
Первая группа – неотложные хирургические вмешательства и другие мероприятия, невыполнение которых может привести к смерти раненого в ближайшие часы.
Вторая группа – вмешательства, несвоевременное выполнение или вынужденный отказ от которых может привести к возникновению тяжелых осложнений.
Третья группа – операции, отсрочка которых при условиях применения антибиотиков не обязательно приведет к возникновению осложнений.
При полном объеме квалифицированной хирургической помощи выполняются мероприятия всех трех групп. После неотложных операций раненые нуждаются во временной госпитализации, продолжительность которой зависит от характера поражения, произведенного оперативного вмешательства и вида эвакуационного транспорта.
Оптимальные сроки оказания квалифицированной медицинской помощи – 8-12 часов после поражения. При поражении высокотоксичными быстродействующими ОВ (зарин, зоман, V-газы, цианиды) квалифицированная медицинская помощь должна быть оказана не позже 6-8 часов после появления первых признаков поражения.
Специализированная медицинская помощь- комплекс диагностических, лечебных и восстановительных мероприятий, проводимых с применением сложных методик, использованием специального оборудования и оснащения в соответствии с характером, профилем и тяжестью ранения (заболевания). Специализированная медицинская помощь может оказываться в передовых (стационарных или полевых) учреждениях, усиленных для этой цели группами специалистов и оснащенных необходимым имуществом и оборудованием.
Это высший вид медицинской помощи, который носит исчерпывающий характер. Оптимальные сроки оказания специализированной медицинской помощи – 24 часа после поражения.
Специализированная медицинская помощь пораженному населению оказывается в лечебных учреждениях больничной базы МС ГО загородной зоны, где осуществляется лечение пораженных до окончательных исходов и проведение реабилитационных мероприятий.
Существующая в настоящее время в гражданской обороне здраоохранения двухэтапная система лечебно-эвакуационного обеспечения (ЛЭО) сохраняет свою актуальность как базовая модель оказания медицинской помощи пораженным.
Передовой догоспитальный район, где пораженному оказывается медицинская помощь, должен выделяться при любом подходе к организации лечения в экстремальной ситуации, обусловленной войной или крупной катастрофой. В условиях, когда определенная часть пораженных может не выдержать длительной эвакуации и погибнуть, оказание первой врачебной помощи, а в ряде случаев и неотложных мероприятий квалифицированной медицинской помощи, пораженным на первом этапе медицинской эвакуации повышает вероятность их выживания и эвакуации на второй этап системы ЛЭО. Таким образом, на первом этапе медицинской эвакуации (ЭМЭ) системы ЛЭО осуществляются:
1. Розыск, вынос (вывоз) пораженных граждан из зоны поражения (разрушений);
2. Оказание медицинской помощи. С учетом особенностей оперативной и медицинской обстановки при возникновении очагов массовых санитарных потерь возможны следующие основные варианты оказания медицинской помощи пораженным до их госпитализации в лечебные учреждения;
а) оказание только первой медицинской помощи;
б) оказание первой медицинской и доврачебной помощи;
в) оказание первой медицинской, доврачебной и первой врачебной помощи;
г) оказание первой медицинской, доврачебной, первой врачебной и неотложных мероприятий квалифицированной медицинской помощи.
3. Подготовка к эвакуации.
В отдельных случаях для оказания неотложных мероприятий первой врачебной, квалифицированной и некоторых мероприятий специализированной медицинской помощи возможно развертывание промежуточных этапов медицинской эвакуации, число которых зависит от конкретной обстановки (интенсивности, продолжительности, масштаба военных действий, организационно-технических возможностей эвакуации и др.) и должно быть сведено к минимуму.
Таким образом, для проведения мероприятия квалифицированной и специализированной медицинской помощи по неотложным показаниям вблизи очага поражения на незараженной территории или на промежуточных этапах медицинской эвакуации развертываются нештатные аварийно-спасательные формирования: токсико-терапевтические, инфекционные и хирургические подвижные госпитали. В отдельных случаях неотложные мероприятия квалифицированной медицинской помощи могут проводиться отрядом первой медицинской помощи при усилении его бригадой специализированной медицинской помощи (БСМП).
Источники информации:
1. https://studopedia.ru/view_ohranatruda.php?id=113
2. https://studopedia.ru/12_144399_mediko-sanitarnogo-obespecheniya-naseleniya-v-chrezvichaynih-situatsiyah.html
3. https://infopedia.su/1x21ab.html
4. https://studopedia.ru/7_53145_protivoepidemicheskie-meropriyatiya-v-epidemicheskom-ochage.html