Понятие об эпилептическом припадке, его отличие от истерического припадка. ПП.

Понятие о стенокардии, признаки, причины, профилактика. ПП при приступе.

Слово «стенокардия» имеет греческое происхождение: «steno» означает сужение, стеснение, а «cardia» — сердце. Дословно – «стеснение сердца». Понятие стенокардии связано с понятием ишемической болезни сердца (ИБС) – заболевания сердца, при котором доставка крови к сердечной мышце прекращается или уменьшается из-за патологических процессов в коронарных (венечных) артериях, питающих сердце. Снижение кровотока приводит к нарушению работы сердца, которое требует для выполнения своих функций достаточное количество кислорода, переносимого с кровью. В условиях недостатка кислорода периодически возникают приступы загрудинной боли – стенокардия.

Причины возникновения стенокардии

Пожалуй, основной причиной стенокардии является сужение просвета коронарных артерий (их спазм), возникающее на фоне патологических процессов в этих артериях. В последние годы исследователи определили факторы риска, способные привести к коронарному атеросклерозу. Все они делятся на 3 основные группы.

1 группа – образ жизни.

Факторы риска этой группы являются модифицируемыми, т.е. изменяемыми:

- диета с высоким содержанием холестерина (яичные желтки, икра, сыры, маргарин, свинина и др.);

- табакокурение;

- чрезмерное употребление алкоголя;

- низкая физическая активность (гиподинамия).

2 группа – физиологические характеристики, которые тоже являются модифицируемыми признаками:

- повышенный уровень общего холестерина в плазме крови (в норме он должен быть 3,6-5,2 ммоль/л);

- повышенное артериальное давление;

- низкий уровень «полезного» холестерина (холестерина ЛПВП);

- повышенный уровень триглицеридов в плазме крови (норма – менее 1,7 ммоль/л);

- сахарный диабет;

- ожирение.

3 группа – личностные характеристики (немодифицируемые факторы):

- возраст (старше 45 лет у мужчин и 55 лет у женщин);

- мужской пол;

- отягощенный семейный анамнез в отношении атеросклероза.

Симптомы стенокардии

Основной симптом стенокардии – боль, у которой есть характерные черты:

она приступообразная;

по характеру – давящая, сжимающая;

локализуется в верхней или средней части грудины;

боль отдает в левую руку;

боль нарастает постепенно и быстро прекращается после приема нитроглицерина или устранения причины, ее вызвавшей.

Профилактика стенокардии

1. Лечение артериальной гипертонии, при этом целевым уровнем давления являются цифры ниже 130/80 мм.рт.ст.

2. Отказ от курения.

3. Лечение (адекватная компенсация) сахарного диабета.

4. Физические тренировки.

5. Снижение избыточной массы тела при наличии артериальной гипертонии.

Первая помощь при стенокардии:

1. Принять комфортное удобное положение, оптимально – сидячее.

2. Принять нитроглицерин: 1 таблетка под язык или 1-2 капли 1 % раствора нитроглицерина на кусочке сахара, который необходимо также положить под язык. Принимать препарат нужно сразу при появлении боли. Можно принять ½ таблетки, если препарат вызывает сильную головную боль.

3. Если через 5 минут после приема нитроглицерина боль не прекратилась, можно принять препарат повторно, но не повторять более 3-х раз!

Для уменьшения головной боли, которая иногда наблюдается при приеме нитроглицерина, можно принять валидол (под язык), цитрамон (внутрь), выпить горячий чай.

Если после повторного приема препаратов боль не проходит, и более того, развиваются такие симптомы, как:

- усиление болей в области сердца;

- резкая слабость;

- затруднение дыхания;

- холодный обильный пот;

следует вызвать скорую медицинскую помощь, поскольку существуют риск возникновения инфаркта миокарда.

Понятие об эпилептическом припадке, его отличие от истерического припадка. ПП.

Эпилептический припадок — одна из форм проявления тяжелой психической болезни — эпилепсии. Припадок — внезапная потеря сознания, сопровождающаяся сначала тоническими, а затем клоническими судорогами с резким поворотом головы в сторону и выделением пенистой жид­кости изо рта. В первые секунды с начала приступа больной падает, часто получая при этом травмы. Возникает выраженная синюшность лица, зрачки на свет не реагируют.

Продолжительность припадка 1—3 мин. После прекращения судорог больной засыпает и происшедшего с ним не помнит. Часто во время припадка происходят непроизвольные мочеиспускания и дефекация.

Первая помощь.

В течение всего приступа больной нуждается в помощи.

Не следует пытаться удерживать больного в момент судорог и переносить на другое место.

Необходимо под голову положить что-нибудь мягкое, расстегнуть затрудняющую дыхание одежду,

между зубами для профилактики прикуса языка надо вложить свернутый носовой платок, край пальто и т. д.

После прекращения судорог, если припадет случился на улице, необходимо транспортировать больного домой или в лечебное учреждение.

Эпилептический припадок и потерю сознания при ин­сульте необходимо отличать от истерического припадка.