СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА
Стационарное лечение. Девочка 11 лет. Диагноз: грипп. При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на сильную головную боль, головокружение, повторную рвоту, нарушение сна, общую слабость. Считает себя больной в течение двух дней, когда впервые поднялась температура до 39,8º С и появились явления слабости, разбитости, бреда. Объективно: положение в постели пассивное. В сознании, но заторможенная, кожные покровы бледные, сухие, частота дыхательных движений 30 в минуту, пульс 160 ударов в минуту, артериальное давление 140/60 мм. рт. ст. Лёгкая гиперемия зева, температура при осмотре 39,6º С.
Назначено:
S. Analgini 50% - 1,0 – внутримышечно.
S. Dimedroli 1% - 1,0 – внутримышечно.
S. Dibazoli 1% - 1,0 – внутримышечно.
Парацетамол 0,5х4 раза в сутки.
Обильное щелочное питьё.
Аскорутин 1 таблетка х 3 раза в день
Задания:
Решить задачу с применением метода «Сестринский процесс»
ПРИМЕРНЫЙ ЭТАЛОН ОТВЕТА
Девочка 11 лет.
Этап. Обследование пациентки.
Из анамнеза известно, что это девочка 11лет.
Физиологическое обследование. Общий осмотр. Измерение температуры тела, пульс, артериальное давление.
Лабораторные исследования. После осмотра и назначения лечения врачом.
Нарушены потребности: поддерживать в норме температуру тела, есть, спать, общаться, двигаться, выделять, учиться, быть здоровой.
2. Проблемы пациента и организация работы медицинской сестры:
Проблемы пациента
Настоящие:
- лихорадка,
- головная боль,
- рвота,
- нарушение сна,
- беспокойство по поводу исхода заболевания;
Потенциальные:
- асфиксия рвотными массами,
- ухудшение состояния, связанное с развитием осложнений.
2.2. Как организовать уход за пациенткой?
3. План ухода
Этика и деонтология.
Санитарно-эпидемиологические нормы и требования
Медицинская карта стационарного больного. Лист назначений врача
Оснащение
Приоритетная проблема пациентки – лихорадка.
Краткосрочная цель: создать для девочки комфортные условия пребывания в стационаре. По возможности организовать уход за ней родственниками. Качественное выполнение назначений врача. Ведение медицинской документации.
Долгосрочная цель: Совместно с другим медицинским персоналом добиться выздоровления девочки.
| План: | Мотивация: |
| 1. Обеспечит пациентке физический и психологический покой. | 1.Для улучшения состояния пациентки. |
| 2. Организует индивидуальный сестринский пост по уходу за пациенткой. | 2. Для контроля за состоянием пациентки. |
| 3. Обеспечит обильный приём жидкости (обильное щелочное питьё в течение 2 суток). | 3. Для предотвращения обезвоживания организма |
| 4. Проведёт беседу с родственниками об обеспечении дополнительного питания. | 4. Для компенсации потери белка и повышения защитных сил. |
| 5. Измерит температуру тела каждые 2 часа. | 5. Для контроля за состоянием пациентки |
| 6. Применит методы физического охлаждения: - укроет простынью или лёгким одеялом. - использует холодный компресс или пузырь со льдом | 6. Для снижения температуры тела |
| 7. Смажет губы вазелиновым маслом 3 раза в день. | 7. Для увлажнения кожи губ |
| 8. обеспечит прием жидкой или полужидкой пищи 6-7 раз в день | 8. Для лучшего усвоения пищи. |
| 9. Обеспечит тщательный уход за кожей и слизистыми пациентки. | 9. Для профилактики воспалительных процессов кожи и слизистых. |
| 10. Обеспечит смену нательного и постельного белья по мере необходимости. | 10. Для обеспечения комфорта пациенту. |
| 11. Будет наблюдать за внешним видом и состоянием больного. | 11. Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений. |
| 12. Будет выполнять назначения врача. | 12. Для лечения пациента. |
4. Выполнение плана
Независимые категория -осуществление ухода, согласно плана.
Зависимая категория -выполнение назначений врача.
Взаимозависимая - привлечение других сотрудников и родителей девочки.
Временная потребность – экстренное выполнение назначений, которое улучшить состояние девочки.
Постоянная потребность – выполнение назначений врача, уход и посещение родителей.
Реабилитирующая потребность - после выполнения рекомендаций врача после выписки из стационара.
Методы ухода – терапевтические для обеспечения ежедневных жизненно важных потребностей.
Эффективность деятельности медицинской сестры
Самооценка. Медицинская сестра удовлетворена своей работой. По ее мнению она качественно выполнила уход за девочкой.
Мнение пациентки и родственников. Девочка и ее родители остались довольны обслуживанием в стационаре.
Мнение администрации. Медицинская сестра выполнила все назначения качественно в соответствии со стандартами. Она была вежлива и приветлива. Соблюдала этику и деонтологию медицинского работника.