Основные антидоты при лечении острых экзогенных отравлений




Антидот Показания Дозировка Путь введения
Димеркаптол Металлы, металлоиды 2,5–4 мг/кг (для взрослых), каждые 4–6 ч, курсом 1–2 дня; 75 мг/м (для детей), каждые 4 ч, до достижения суммарной дневной дозы 450 мг/м в/м
2,3-димеркапто-пропан-сульфонат натрия (DMPS) Металлы, металлоиды 5 мг/кг/сутки (для взрослых), 3 р/день, курсом 2 дня в/в капельно
Дефероксамин (Десферал) Металлы, металлоиды 50 мг/кг (не более 2 г), каждый час в/м
15 мк/кг/ч, но не более 80–90 мг/кг в первых 8 ч, на протяжении 1 суток в/в капельно
Натрия-кальция эдетат (Тетацин кальция) (СаNа этилендиаминтетраацетат (ЭДТА) 0,5% р-р) Металлы, металлоиды 1000–1500 мг/м пов. тела в/в капельно
Пеницилламин Металлы, металлоиды суточная доза для взрослых 15–40 мг/кг/сутки в 4–6 приемов; суточная доза для детей младше 5 лет – 300 мг; суточная доза для детей в возрасте 5–10 лет – 600 мг; суточная доза для детей старше 10 лет – 840 мг (в 2–4 приема, на протяжении 5–6 дней) p/os
Препараты Унитиола (Димавал, DPMS) Неорганические вещества, хлорзамещенные углеводороды, металлы, металлоиды 0,3 мг/кг в/м, в/в
0,005 г на 10 кг массы тела ингаляционно
15 мл на 1 стакан воды (0,3% р-р) для промывания желудка
Аскорбинат натрия (0,5–1% р-р) Перманганат калия однократно санация кожных покровов, слизистых оболочек
Глюконат кальция (10% р-р) Щавелевая кислота, антифриз, фенолы Однократно для промывания желудка
0,2 мл/кг массы тела, каждые 2 ч в/в
Двууглекислый аммоний (1–3% р-р) Альдегиды, формалин, формальдегид Однократно для промывания желудка
2,75 мэкв/кг/сутки каждые 6 ч до достижения рН мочи 5,0 в/в, p/os
Уксусная кислота (2% р-р) Щелочи, этанол, никотин, анилин, биотоксины морских животных при отравлении щелочами, биотоксинами – 8% р-р; при ожоге анилином – 5% р-р; в остальных случаях – 1–3% р-р санация желудка (сначала промыть водой), санация кожных покровов, слизистых оболочек
Лимонная кислота Щелочи, этанол 1–2% водный р-р санация желудка (сначала промыть водой), санация кожных покровов, слизистых оболочек
Винная кислота Щелочи, этанол 1–2% водный р-р санация желудка (сначала промыть водой), санация кожных покровов, слизистых оболочек
Таннин Алкалоиды 1–3% р-р санация желудка
Силибинин Аманитальные яды(мусцимол, иботеновая кислота и др.) детям 7–11 лет – 0,004 г; детям 12–14 лет – 0,004–0,008 г; взрослым – 70 мг 3 раза в день после еды p/os
Кислота тиоктовая Аманитальные яды, нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) 30–60 мг/кг/сутки, в 3–4 приема в/в капельно
10–15 мг/кг/сутки p/os
Пиридоксина гидрохлорид Производные гидразина (салюзид, тубазид), изониазид, гиромитровые грибы, этиленгликоль, неизвестные медикаменты, тяжелые металлы 5–10 мг/кг; по 1 г пиридоксина на 1 г гидразина по 50 мг каждые 6 ч до коррекции ацидоза; 25–100 мг/кг/сутки в/в, в/м
1–5% р-р (для санации ШКТ) санация желудка и слизистых оболочек
Тиамина сульфат Производные гидразина, изониазид, гиромитровые грибы 50 мг (для взрослых) в/в
Глюкагон Оральные противодиабетические препараты, ФОС, динитрофенол 0,1–0,2 мг/кг; 0,5 мг/кг/сутки; доза насыщения – 0,15 мг/кг; поддерживающая доза – 0,005–0,1 мг/кг/сутки; 2–5 мг (для взрослых), с дальнейшей инфузией по 2–3 мг в ч в/в капельно
Амрион ФОС, динитрофенол доза насыщения – 0,5 мг/кг; поддерживающая доза – 2–20 мкг/кг/мин в/в капельно
Фолиевая кислота Метанол, иприт, цитостатики (метотрексат) 2,5 мг (не более 10 мг/кг/сутки) в/м
Флюмазенил (0,5 мг/ 5 мл) Бензодиазепины, протисосудорожные, седативные и снотворные средства 0,2 мг; 0,05–0,1 мг/кг; 1–10 мг/сутки; 0,1–0,3 мг/ч в/в капельно
Протамина сульфат (1000 ЕД/ 5 мл) Гепарин, гепариноиды 1 мл антидота на 1000 ЕД введенного гепарина; 1 мг протамина сульфата на 1 мг введенного за последние 2 ч гепарина в/в болюсно, капельно
Полиэтилен-гликоль Контакт с кожей: инсектициды, фенол, крезол, анилин, нитробензол, другие липофильные вещества   Санация кожных покровов в месте контакта с ядом
Метионин Парацетамол 2,5 г каждые 6 ч p/os
Кальция фолинат (Лейковорин) Метатрексат 10 мг/м пов. тела в/в капельно
Бипериден (5 мг в амп.) Никотин, фенотиазин, метоклопрамид, бутерофен, седативные и антипсихотические препараты 0,04 мг/кг в/в капельно на физ. р-ре или р-ре глюкозы
Фенитоин Дигиталис 1–5 мг/кг (не более 500 мг) в/в медленно, каждые 5 мин (не быстрее, чем 50 мг/мин)
Налоксон Наркотические анальгетики, опиаты, бензодиазепины, противосудорожные и кардиотропные препараты, галлюциногены 0,03–0,01 мг/кг, каждые 2–8 мин в/в болюсно, каждые 2–8 мин
0,4–0,8 мг/ч на 5% р-ре глюкозы в/в капельно, каждый час
для взрослых – 0,4 мг каждые 2–3 мин до достижения минимального эффекта (пробуждение) в/в болюсно
N-ацетил-L-цистеин (5–10% р-р) Ацетаминофен (парацетамол), тетрахлорметан, акринилнитрит, метакринилнитрит, метилбромид, дихлорэтан 140 мг/кг p/os, 1 доза. Потом по 50-70 мг/кг на 5% р-ре глюкозы, каждые 4 ч
1,4 мл/кг 10% р-р p/os
0,7 мл/кг 20% р-р Поддерживающая доза – 0,7 мл/кг 6 раз в день на протяжении 4–5 дней p/os
Токоферол Ацетаминофен (парацетамол), тетрахлорметан, акринилнитрит, метакринилнитрит, метилбромид, дихлорэтан 100–800 мг/сутки p/os
Метиленовый синий (1% р-р) Метгемоглобинемия, НПВП; соединения, выделяющие хлор; кислоты, окислители 1–2 мг/кг или 0,1–0,15 мл/кг. При необходимости дозу повторяют каждые 4 ч. У грудных детей суточная доза не более 4 мг/кг в/в капельно
Сульфат магния (10% р-р) Гастроинтестинальный путь поступления экзогенных токсинов; седативные, антипсихотические и снотворные препараты; препараты нейротропного действия, барбитураты, метанол, β-блокаторы в возрасте 2–5 лет – 2–5 г; в возрасте 6–12 лет – 5–10 г; средняя доза для детей – 10–30 г p/os, каждые 4–6 ч до получения эффекта
Метоклопрамид (0,5% р-р) Клонидин; препараты с действием на ВНС доза насыщения – 0,5 мг/кг, поддерживающая доза – 0,25 мг/кг в/в капельно на протяжении 4–5 ч
Атропина сульфат (0,1% р-р) Парасимпатомиметические яды (ФОС), барбитураты, сердечные гликозиды, резерпин, пилокарпин, β-блокаторы ФОС: 0,015 мг/кг каждые 15 мин до появления признаков переатропинизации. Кардиотоксические яды: 0,001–0,005 мг/кг; 0,02 мг/кг. Повторно через каждые 5 мин до исчезновения брадикардии; 0,01 мг/кг (исчезновение «холиномиметического» синдрома) в/в    
Этанол (2–5% р-р) Спирты (кроме этанола): метанол, этиленгликоль 5% р-р в дозе насыщения – 5–15 мл/кг; поддерживающая доза – 2–3 мл/кг; 0,5–0,7 г/кг; доза нагрузки (для взрослых): 600–800 мг/кг; 6,0–8,0 мл/кг 10% р-ра; поддерживающая доза (для взрослых): 110 мг/кг/ч – для обычного человека, 154 мг/кг/ч – для хронических алкоголиков, 66 мг/кг/ч – для непьющих в/в капельно
Натрия тиосульфат (30% р-р) Неорганические вещества, хлорзамещенные углеводороды, цианиды, броматы, йод; метгемоглобинемия новорожденные – 10,0; младший возраст – 20,0; школьный возраст – 50,0 для промывания желудка
25 мг/кг; 10-20 мл 1–2% р-ра (для взрослых); 10 мл 3% р-ра на протяжении 3–5 мин. При отсутствии реакции – повторное введение препарата в половинной дозе; 0,15–0,33 мл/кг (но не более 10 мл 3% р-ра) – для детей в/в капельно
Диметилоаминофенол цианиды, кислоты; соединения, выделяющие хлор средняя разовая доза для взрослых – 2–3 кап. р-ра на маску (для вдыхания); макс. разовая доза для взрослых – 0,1 мл р-ра (6 кап.) на маску (для вдыхания); детям старше 5 лет – 1–2 кап. на маску (для вдыхания); при отравлении цианидами можно применять повторно ингаляция препарата на протяжении 30 с; повторная ингаляция через 3 мин
Активированный уголь Экзо- и эндогенная интоксикация различными ксенобиотиками 1 г / 10 кг p/os
Апоморфин Гастроинтестинальный путь поступления экзогенных токсинов 0,07 мг/кг однократно подкожно
Аскорбиновая кислота рН мочи < 5,0 при экзогенных интоксикациях 1–2 г (для взрослых), каждые 6 ч, до рН мочи 5,0 в/в
Хлорид аммония (1–3% р-р) рН мочи < 5,0 при экзогенных интоксикациях 2,75 мэкв/кг/сутки, до рН мочи 5,0 p/os, в/в
Хлорпромазин (аминазин) Симпатомиметики, вызывающие возбуждение и психоз 1 мг/кг (для взрослых), каждые 6 ч p/os, в/в, в/м
Дифенгидрамин (димедрол) Фенотиазин (острые дистонические реакции) 50–100 мг (для взрослых); 1–2 мг/кг (для взрослых) в/в
Дигиталис-антитоксин (80 мг в амп.) Дигиталис (тяжелые отравления) 80 мг (для взрослых) на 5% р-ре глюкозы, через каждые 8 ч в/в капельно
Сироп ипекакуаны Гастроинтестинальный путь поступления экзогенных токсинов в возрасте 9–12 мес. – 10 мл; в возрасте более 12 мес. – 15 мл; средняя доза для детей – 30 мл p/os, растворить в 90–180 мл воды
Парасимпатомиметики: пилокарпин, неостигмин, пиридостигмин Парасимпатические яды: атропин, атропиноподобные 0,01–0,02 мг/кг в/м
1 мг через 7 ч (при легкой степени)
1 мг (в/в) и 1 мг (в/м) через 7 ч (средняя степень тяжести) в/в, в/м
2 мг (в/в) и 2 мг (в/м) (при тяжелой степени)
2 мг (в/в) и 2 мг (в/м) с интервалом в 30 мин (кома)
2 мг в/в; при необходимости – повторное введение в/в
Этимизол Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) 0,1–0,2 мл/кг в/в, в/м
Норадреналин, мезатон, эфедрин Ганглиоблокирующие яды: пахикарпин детям до 1 года – 0,1–0,15 мл; 1–3 года – 0,15–0,3 мл; 3–7 лет – 0,4–0,6 мл; 7–14 лет – 0,7–1 мл в/в
Витамин К-1, фитоменадион, канавит Непрямые антикоагулянты: кумарины (варфарин); индандионы (фенилин) детям до 1 года – 2–5 мг в сутки в 2–3 приема; до 2-х лет – 6 мг в сутки в 2–3 приема; 2–4 года – 8 мг в сутки в 2–3 приема; 5–9 лет – 10 мг в сутки в 2–3 приема; 10–14 лет – 15 мг в сутки в 2–3 приема в/в, в/м
Противозмеиные сыворотки: Антигюрза, поливалентная Укусы ядовитых змей в легких случаях: 500–1500 АЕ; в тяжелых случаях: 2000–2500 АЕ подкожно; в/в капельно: сначала вводят 0,1 мл, через 10–15 мин – 0,25 мл, при отсутствии реакции – оставшуюся дозу

Примечание: в/в – внутривенно, в/м – внутримышечно, p/os – перорально, р-р – раствор.

 

Неспецифичным и поэтому наиболее универсальным антидотом из группы токсикотропных препаратов является активированный уголь. Может применяться практически при всех отравлениях. Наиболее эффективно использование синтетических и природных углей с высокой сорбционной емкостью (СКН, КАУ, СУГС и др.). Сорбент вводят через зонд или перорально в виде водной взвеси в дозе 5–50 г.

 



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-12-12 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: