Антидот | Показания | Дозировка | Путь введения |
Димеркаптол | Металлы, металлоиды | 2,5–4 мг/кг (для взрослых), каждые 4–6 ч, курсом 1–2 дня; 75 мг/м (для детей), каждые 4 ч, до достижения суммарной дневной дозы 450 мг/м | в/м |
2,3-димеркапто-пропан-сульфонат натрия (DMPS) | Металлы, металлоиды | 5 мг/кг/сутки (для взрослых), 3 р/день, курсом 2 дня | в/в капельно |
Дефероксамин (Десферал) | Металлы, металлоиды | 50 мг/кг (не более 2 г), каждый час | в/м |
15 мк/кг/ч, но не более 80–90 мг/кг в первых 8 ч, на протяжении 1 суток | в/в капельно | ||
Натрия-кальция эдетат (Тетацин кальция) (СаNа этилендиаминтетраацетат (ЭДТА) 0,5% р-р) | Металлы, металлоиды | 1000–1500 мг/м пов. тела | в/в капельно |
Пеницилламин | Металлы, металлоиды | суточная доза для взрослых 15–40 мг/кг/сутки в 4–6 приемов; суточная доза для детей младше 5 лет – 300 мг; суточная доза для детей в возрасте 5–10 лет – 600 мг; суточная доза для детей старше 10 лет – 840 мг (в 2–4 приема, на протяжении 5–6 дней) | p/os |
Препараты Унитиола (Димавал, DPMS) | Неорганические вещества, хлорзамещенные углеводороды, металлы, металлоиды | 0,3 мг/кг | в/м, в/в |
0,005 г на 10 кг массы тела | ингаляционно | ||
15 мл на 1 стакан воды (0,3% р-р) | для промывания желудка | ||
Аскорбинат натрия (0,5–1% р-р) | Перманганат калия | однократно | санация кожных покровов, слизистых оболочек |
Глюконат кальция (10% р-р) | Щавелевая кислота, антифриз, фенолы | Однократно | для промывания желудка |
0,2 мл/кг массы тела, каждые 2 ч | в/в | ||
Двууглекислый аммоний (1–3% р-р) | Альдегиды, формалин, формальдегид | Однократно | для промывания желудка |
2,75 мэкв/кг/сутки каждые 6 ч до достижения рН мочи 5,0 | в/в, p/os | ||
Уксусная кислота (2% р-р) | Щелочи, этанол, никотин, анилин, биотоксины морских животных | при отравлении щелочами, биотоксинами – 8% р-р; при ожоге анилином – 5% р-р; в остальных случаях – 1–3% р-р | санация желудка (сначала промыть водой), санация кожных покровов, слизистых оболочек |
Лимонная кислота | Щелочи, этанол | 1–2% водный р-р | санация желудка (сначала промыть водой), санация кожных покровов, слизистых оболочек |
Винная кислота | Щелочи, этанол | 1–2% водный р-р | санация желудка (сначала промыть водой), санация кожных покровов, слизистых оболочек |
Таннин | Алкалоиды | 1–3% р-р | санация желудка |
Силибинин | Аманитальные яды(мусцимол, иботеновая кислота и др.) | детям 7–11 лет – 0,004 г; детям 12–14 лет – 0,004–0,008 г; взрослым – 70 мг 3 раза в день после еды | p/os |
Кислота тиоктовая | Аманитальные яды, нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) | 30–60 мг/кг/сутки, в 3–4 приема | в/в капельно |
10–15 мг/кг/сутки | p/os | ||
Пиридоксина гидрохлорид | Производные гидразина (салюзид, тубазид), изониазид, гиромитровые грибы, этиленгликоль, неизвестные медикаменты, тяжелые металлы | 5–10 мг/кг; по 1 г пиридоксина на 1 г гидразина по 50 мг каждые 6 ч до коррекции ацидоза; 25–100 мг/кг/сутки | в/в, в/м |
1–5% р-р (для санации ШКТ) | санация желудка и слизистых оболочек | ||
Тиамина сульфат | Производные гидразина, изониазид, гиромитровые грибы | 50 мг (для взрослых) | в/в |
Глюкагон | Оральные противодиабетические препараты, ФОС, динитрофенол | 0,1–0,2 мг/кг; 0,5 мг/кг/сутки; доза насыщения – 0,15 мг/кг; поддерживающая доза – 0,005–0,1 мг/кг/сутки; 2–5 мг (для взрослых), с дальнейшей инфузией по 2–3 мг в ч | в/в капельно |
Амрион | ФОС, динитрофенол | доза насыщения – 0,5 мг/кг; поддерживающая доза – 2–20 мкг/кг/мин | в/в капельно |
Фолиевая кислота | Метанол, иприт, цитостатики (метотрексат) | 2,5 мг (не более 10 мг/кг/сутки) | в/м |
Флюмазенил (0,5 мг/ 5 мл) | Бензодиазепины, протисосудорожные, седативные и снотворные средства | 0,2 мг; 0,05–0,1 мг/кг; 1–10 мг/сутки; 0,1–0,3 мг/ч | в/в капельно |
Протамина сульфат (1000 ЕД/ 5 мл) | Гепарин, гепариноиды | 1 мл антидота на 1000 ЕД введенного гепарина; 1 мг протамина сульфата на 1 мг введенного за последние 2 ч гепарина | в/в болюсно, капельно |
Полиэтилен-гликоль | Контакт с кожей: инсектициды, фенол, крезол, анилин, нитробензол, другие липофильные вещества | Санация кожных покровов в месте контакта с ядом | |
Метионин | Парацетамол | 2,5 г каждые 6 ч | p/os |
Кальция фолинат (Лейковорин) | Метатрексат | 10 мг/м пов. тела | в/в капельно |
Бипериден (5 мг в амп.) | Никотин, фенотиазин, метоклопрамид, бутерофен, седативные и антипсихотические препараты | 0,04 мг/кг | в/в капельно на физ. р-ре или р-ре глюкозы |
Фенитоин | Дигиталис | 1–5 мг/кг (не более 500 мг) | в/в медленно, каждые 5 мин (не быстрее, чем 50 мг/мин) |
Налоксон | Наркотические анальгетики, опиаты, бензодиазепины, противосудорожные и кардиотропные препараты, галлюциногены | 0,03–0,01 мг/кг, каждые 2–8 мин | в/в болюсно, каждые 2–8 мин |
0,4–0,8 мг/ч на 5% р-ре глюкозы | в/в капельно, каждый час | ||
для взрослых – 0,4 мг каждые 2–3 мин до достижения минимального эффекта (пробуждение) | в/в болюсно | ||
N-ацетил-L-цистеин (5–10% р-р) | Ацетаминофен (парацетамол), тетрахлорметан, акринилнитрит, метакринилнитрит, метилбромид, дихлорэтан | 140 мг/кг | p/os, 1 доза. Потом по 50-70 мг/кг на 5% р-ре глюкозы, каждые 4 ч |
1,4 мл/кг 10% р-р | p/os | ||
0,7 мл/кг 20% р-р Поддерживающая доза – 0,7 мл/кг 6 раз в день на протяжении 4–5 дней | p/os | ||
Токоферол | Ацетаминофен (парацетамол), тетрахлорметан, акринилнитрит, метакринилнитрит, метилбромид, дихлорэтан | 100–800 мг/сутки | p/os |
Метиленовый синий (1% р-р) | Метгемоглобинемия, НПВП; соединения, выделяющие хлор; кислоты, окислители | 1–2 мг/кг или 0,1–0,15 мл/кг. При необходимости дозу повторяют каждые 4 ч. У грудных детей суточная доза не более 4 мг/кг | в/в капельно |
Сульфат магния (10% р-р) | Гастроинтестинальный путь поступления экзогенных токсинов; седативные, антипсихотические и снотворные препараты; препараты нейротропного действия, барбитураты, метанол, β-блокаторы | в возрасте 2–5 лет – 2–5 г; в возрасте 6–12 лет – 5–10 г; средняя доза для детей – 10–30 г | p/os, каждые 4–6 ч до получения эффекта |
Метоклопрамид (0,5% р-р) | Клонидин; препараты с действием на ВНС | доза насыщения – 0,5 мг/кг, поддерживающая доза – 0,25 мг/кг | в/в капельно на протяжении 4–5 ч |
Атропина сульфат (0,1% р-р) | Парасимпатомиметические яды (ФОС), барбитураты, сердечные гликозиды, резерпин, пилокарпин, β-блокаторы | ФОС: 0,015 мг/кг каждые 15 мин до появления признаков переатропинизации. Кардиотоксические яды: 0,001–0,005 мг/кг; 0,02 мг/кг. Повторно через каждые 5 мин до исчезновения брадикардии; 0,01 мг/кг (исчезновение «холиномиметического» синдрома) | в/в |
Этанол (2–5% р-р) | Спирты (кроме этанола): метанол, этиленгликоль | 5% р-р в дозе насыщения – 5–15 мл/кг; поддерживающая доза – 2–3 мл/кг; 0,5–0,7 г/кг; доза нагрузки (для взрослых): 600–800 мг/кг; 6,0–8,0 мл/кг 10% р-ра; поддерживающая доза (для взрослых): 110 мг/кг/ч – для обычного человека, 154 мг/кг/ч – для хронических алкоголиков, 66 мг/кг/ч – для непьющих | в/в капельно |
Натрия тиосульфат (30% р-р) | Неорганические вещества, хлорзамещенные углеводороды, цианиды, броматы, йод; метгемоглобинемия | новорожденные – 10,0; младший возраст – 20,0; школьный возраст – 50,0 | для промывания желудка |
25 мг/кг; 10-20 мл 1–2% р-ра (для взрослых); 10 мл 3% р-ра на протяжении 3–5 мин. При отсутствии реакции – повторное введение препарата в половинной дозе; 0,15–0,33 мл/кг (но не более 10 мл 3% р-ра) – для детей | в/в капельно | ||
Диметилоаминофенол | цианиды, кислоты; соединения, выделяющие хлор | средняя разовая доза для взрослых – 2–3 кап. р-ра на маску (для вдыхания); макс. разовая доза для взрослых – 0,1 мл р-ра (6 кап.) на маску (для вдыхания); детям старше 5 лет – 1–2 кап. на маску (для вдыхания); при отравлении цианидами можно применять повторно | ингаляция препарата на протяжении 30 с; повторная ингаляция через 3 мин |
Активированный уголь | Экзо- и эндогенная интоксикация различными ксенобиотиками | 1 г / 10 кг | p/os |
Апоморфин | Гастроинтестинальный путь поступления экзогенных токсинов | 0,07 мг/кг однократно | подкожно |
Аскорбиновая кислота | рН мочи < 5,0 при экзогенных интоксикациях | 1–2 г (для взрослых), каждые 6 ч, до рН мочи 5,0 | в/в |
Хлорид аммония (1–3% р-р) | рН мочи < 5,0 при экзогенных интоксикациях | 2,75 мэкв/кг/сутки, до рН мочи 5,0 | p/os, в/в |
Хлорпромазин (аминазин) | Симпатомиметики, вызывающие возбуждение и психоз | 1 мг/кг (для взрослых), каждые 6 ч | p/os, в/в, в/м |
Дифенгидрамин (димедрол) | Фенотиазин (острые дистонические реакции) | 50–100 мг (для взрослых); 1–2 мг/кг (для взрослых) | в/в |
Дигиталис-антитоксин (80 мг в амп.) | Дигиталис (тяжелые отравления) | 80 мг (для взрослых) на 5% р-ре глюкозы, через каждые 8 ч | в/в капельно |
Сироп ипекакуаны | Гастроинтестинальный путь поступления экзогенных токсинов | в возрасте 9–12 мес. – 10 мл; в возрасте более 12 мес. – 15 мл; средняя доза для детей – 30 мл | p/os, растворить в 90–180 мл воды |
Парасимпатомиметики: пилокарпин, неостигмин, пиридостигмин | Парасимпатические яды: атропин, атропиноподобные | 0,01–0,02 мг/кг | в/м |
1 мг через 7 ч (при легкой степени) | |||
1 мг (в/в) и 1 мг (в/м) через 7 ч (средняя степень тяжести) | в/в, в/м | ||
2 мг (в/в) и 2 мг (в/м) (при тяжелой степени) | |||
2 мг (в/в) и 2 мг (в/м) с интервалом в 30 мин (кома) | |||
2 мг в/в; при необходимости – повторное введение | в/в | ||
Этимизол | Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) | 0,1–0,2 мл/кг | в/в, в/м |
Норадреналин, мезатон, эфедрин | Ганглиоблокирующие яды: пахикарпин | детям до 1 года – 0,1–0,15 мл; 1–3 года – 0,15–0,3 мл; 3–7 лет – 0,4–0,6 мл; 7–14 лет – 0,7–1 мл | в/в |
Витамин К-1, фитоменадион, канавит | Непрямые антикоагулянты: кумарины (варфарин); индандионы (фенилин) | детям до 1 года – 2–5 мг в сутки в 2–3 приема; до 2-х лет – 6 мг в сутки в 2–3 приема; 2–4 года – 8 мг в сутки в 2–3 приема; 5–9 лет – 10 мг в сутки в 2–3 приема; 10–14 лет – 15 мг в сутки в 2–3 приема | в/в, в/м |
Противозмеиные сыворотки: Антигюрза, поливалентная | Укусы ядовитых змей | в легких случаях: 500–1500 АЕ; в тяжелых случаях: 2000–2500 АЕ | подкожно; в/в капельно: сначала вводят 0,1 мл, через 10–15 мин – 0,25 мл, при отсутствии реакции – оставшуюся дозу |
Примечание: в/в – внутривенно, в/м – внутримышечно, p/os – перорально, р-р – раствор.
Неспецифичным и поэтому наиболее универсальным антидотом из группы токсикотропных препаратов является активированный уголь. Может применяться практически при всех отравлениях. Наиболее эффективно использование синтетических и природных углей с высокой сорбционной емкостью (СКН, КАУ, СУГС и др.). Сорбент вводят через зонд или перорально в виде водной взвеси в дозе 5–50 г.