Температура тела человека – важная физическая константа, так как функционирование клеток и устойчивость их структур возможны лишь при определённой температуре внутренней среды.
В организме человека имеется система терморегуляции, которая включает:
а) механизмы физической терморегуляции (испарение, теплоизлучение, конвекция и др.), определяют величину теплоотдачи;
б) механизмы химической терморегуляции определяю величину теплопродукции.
Равновесие между теплоотдачей и теплообразованием обеспечивает постоянство температуры тела. Центр терморегуляции находится в гипоталамусе. На терморегуляцию влияют интенсивность обмена веществ, сужение или расширение кровеносных сосудов, гормоны эндокринных желез (например, щитовидной железы). Расстройства терморегуляции проявляются перегреванием (гипертермией) и переохлаждением (гипотермией).
2. Гипертермия.
Гипертермия (перегревание) – нарушение теплового баланса организма и характеризуется повышением температуры тела выше нормы. Различают экзогенную и эндогенную гипертермии.
Экзогенная гипертермия возникает:
1) при высокой температуре окружающей среды (горячие цеха на производстве), если одновременно ограничивается теплоотдача (тёплая одежда, высокая влажность, низкая подвижность воздуха);
2) при тяжёлой физической работе, при усилении теплопродукции;
3) тепловой и солнечный удар.
Эндогенная гипертермия возникает:
1) при длительных психоэмоциональных напряжениях;
2) при эндокринных заболеваниях (гипертиреоз);
3) действие некоторых химических агентов.
Стадии гипертермии:
1. Стадия компенсации, при которой, несмотря на повышение температуры окружающей среды, температура тела сохраняется на нормальном уровне 36,5°-36,7°С.
2. Стадия относительной компенсации: теплопродукция преобладает над теплоотдачей, в результате начинает повышаться температура.
3. Стадия декомпенсации: развивается резкое ограничение всех путей теплоотдачи и увеличение теплообразования за счёт угнетения центра терморегуляции.
Температура тела становится такой же, как температура окружающей среды. Угнетается внешнее дыхание, оно становится поверхностным и периодическим. Развиваются артериальная гипотония, тахикардия, гипоксия, возникают судороги. Больные теряют сознание, развивается гипертермическая кома.
Тепловой удар – острая экзогенная гипертермия. Это состояние представляет собой 3-ю стадию декомпенсации гипертермии. Тепловой удар возникает при высокой температуре окружающей среды, когда резко ограничена теплоотдача (например, в горячих цехах, на марше у военнослужащих в южных районах). Нарушается внешнее дыхание, ослабляется работа, падает АД, утрачивается сознание.
Солнечный удар – острая форма местной гипертермии и возникает в результате прямого действия солнечных лучей на голову. Перегревание мозга и центров терморегуляции приводит к нарушению работы всей системы поддерживания температуры тела, которая возрастает уже вторично. В случае острой гипертермии (тепловой и солнечной удары) необходима срочная доврачебная и врачебная помощь.
3. Гипотермия.
Гипотермия (переохлаждение) – нарушение теплового баланса, сопровождающееся снижением температуры тела ниже нормы.
Экзогенная гипотермия возникает при снижении температуры окружающей среды (зима, использование льда при операциях, холодная вода, воздух). Отягощающим фактором является увеличение теплоотдачи за счёт приёма алкоголя, несоответствующей одежды, низкой двигательной активности.
Эндогенная гипотермия возникает при длительном обезвоживании, эндокринных заболеваниях (гипотиреоз), приёме некоторых лекарственных препаратов.
Стадии гипотермии:
1. Стадия компенсации: несмотря на низкую температуру окружающей среды, температура тела остаётся постоянной. Уменьшается теплоотдача за счёт активизации симпатико-адреналовой системы, которая вызывает спазм микрососудов кожи, ограничивая отдачу тепла. Появляется «гусиная кожа» вследствие сокращения гладких мышц кожи.
2. Стадия относительной компенсации: характерно расширение микрососудов кожи и увеличение теплоотдачи, температура тела понижается.
3. Стадия декомпенсации: нарастает гипоксия, угнетается дыхание, снижается сердечная деятельность, происходит расстройство микроциркуляции, ослабляется деятельность симпатико-адреналовой системы, и температура тела становится такой же, как температура окружающей среды. Появляется физическая слабость, брадикардия, падение АД, безразличие к окружающему, поверхностное дыхание, глубокий сон. При неоказании помощи человек погибает. Свойство гипотермии используется в практической медицине. Например, при закаливании используется лёгкая гипотермия; при хирургических операциях (тяжёлых) применяется общая или местная гипотермия («искусственная гибернация»).
4. Расстройство терморегуляции: Лихорадка, определение, причины, стадии и виды.
Лихорадка – защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на действие пирогенных раздражителей, которая выражается в перестройке терморегуляции на поддержание более высокой, чем в норме, температуры тела.
Причины лихорадки:
1. инфекционные: патогенные вирусы, микробы, паразиты, грибки. Продукты их жизнедеятельности называются пирогенами – вызывают в организме лихорадку.
2. неинфекционные: белки (экзо- и эндогенные) – сыворотки, вакцины, переливаемая кровь, яд змей, секреты насекомых. Также относятся собственные белки организма, изменившиеся свои свойства в результате травмы, ионизирующего излучения кровоизлияний в ткани, распада опухолей и т.д.
Стадии и виды лихорадки:
1. Стадия подъёма температуры.
2. Стадия относительного стояния температуры на более высоком уровне, чем в норме.
3. стадия падения температуры.
Виды лихорадки:
- субфебрильная до 38°С
- фебрильная или умеренная до 39°С
- высокая (пиретическая) до 41°С
- очень высокая (гиперпиретическая) свыше 41°С
Типы температурных кривых.
Имеют диагностическое значение:
1. Постоянная лихорадка, при которой суточные колебания температуры не превышают 1°С (крупозная, пневмония, брюшной тиф).
2. Послабляющая (ремиттирующая) лихорадка: колебания температуры составляют 1-2°С (пневмония, туберкулёз, инфекционные заболевания).
3. Изнуряющая (гектическая) лихорадка: суточные колебания температуры 3-5°С, до 41°С (абсцесс, сепсис).
4. Извращённая лихорадка: утренний подъём температуры и вечернее падение температуры (туберкулёз, сепсис).
5. Возвратная лихорадка: периоды подъёма температуры, которые продолжаются несколько дней, с короткими промежутками нормальной температуры тела (возвратный тиф).
6. Перемежающаяся лихорадка: большие размахи утренней и вечерней температуры с периодической её нормализацией.
Изменение теплового баланса и развитие лихорадки связаны с перестройкой центров терморегуляции в гипоталамусе под действием пирогенов. После уничтожения инфекционного агента и исчезновения пирогенов работа центра терморегуляции нормализуется.
Проявления лихорадки.
При подъёме температуры – недомогание, слабость, апатия, головная боль, озноб. При высокой лихорадке возможны бред и галлюцинации, тахикардия. Ритм сердца с увеличением температуры на один градус возрастает на 10 сокращений. При критическом падении температуры возникает коллапс. Таким образом, лихорадка имеет защитно-приспособительное значение для организма. Лихорадка и гипертермия – это различные состояния организма, хотя в обоих случаях изменяются теплоотдача и теплообразование, и повышается температура тела.
Лихорадка – активная реакция организма, его системы терморегуляции на пирогенны и не зависит от температуры окружающей среды.
Гипертермия – пассивная реакция организма, определяется состоянием перегревания вследствие повреждения системы терморегуляции и зависит от температуры окружающей среды, при этом регулирование температуры нарушается.
ЛИТЕРАТУРА:
И.В.Ремизов «Основы патологии», стр.80-86.