Я, ______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
документ удостоверяющий личность _____________ серия, № __________________________,
(вид документа)
выдан____________________________________________________________,
(кем и когда)
зарегистрированный(ая) по адресу: _________________________________________________,
даю свое согласие Муниципальное учреждение культуры «Дом народного творчества городского округа Анадырь» зарегистрированному по адресу: 689000, Чукотского автономного округа, г. Анадырь, ул. Ленина, д. 23 на обработку своих персональных данных, на следующих условиях:
1. Муниципальное учреждение культуры «Дом народного творчества городского округа Анадырь» осуществляет обработку моих персональных данных исключительно в целях проведения и подведения итогов Муниципального конкурса на лучший праздничный торт в рамках празднования 130-летия со дня образования города Анадыря «С днем рождения, любимый город!».
2. Моими персональными данными является любая информация, относящаяся ко мне как к физическому лицу (субъекту персональных данных), указанная в анкете-заявке, в том числе: мои фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата и место рождения, документы, удостоверяющие личность, адреса фактического места проживания и регистрации по местожительству, почтовые и электронные адреса, номера телефонов.
3. Даю согласие на обработку Муниципальное учреждение культуры «Дом народного творчества городского округа Анадырь» своих персональных данных, то есть совершение, в том числе, следующих действий: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, блокирование, уничтожение персональных данных), а также на передачу (распространение, предоставление доступа) такой информации третьим лицам, в случаях, установленных нормативными документами вышестоящих органов и законодательством. Обработка персональных данных производится как с использованием средств автоматизации, так и без использования средств автоматизации.
4. Настоящее согласие действует на период проведения, подведения итогов Муниципального конкурса на лучший праздничный торт в рамках празднования 130-летия со дня образования города Анадыря «С днем рождения, любимый город!».
5. Настоящее согласие может быть отозвано мной в любой момент по соглашению сторон путем подачи письменного заявления.
6. По письменному запросу имею право на получение информации, касающейся обработки персональных данных (в соответствии с п. 4 ст. 14 Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ).
«_____»_________________20 ___ г. ____________________ ___________________________________
(Подпись) (Ф.И.О.)
Подтверждаю, что ознакомлен (-а) с положениями Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.
«_____»________________20____ г. _____________________ __________________________________
(Подпись) (Ф.И.О.)
| Приложение 1 к Положение о Муниципальном конкурсе на лучший праздничный торт в рамках празднования 130-летия со дня образования города Анадыря «С днем рождения, любимый город!» |
Состав жюри
Муниципального конкурса на лучший праздничный торт
в рамках празднования 130-летия со дня образования города Анадыря
«С днем рождения, любимый город!»
| Председатель жюри: | ||
| Мартынюк Елена Геннадьевна | - исполняющий обязанности начальника Управления по социальной политике Администрации городского округа Анадырь. | |
| Заместитель председателя жюри: | ||
| Зорин Евгений Александрович | - заместитель начальника Управления по социальной политике Администрации городского округа Анадырь. | |
| Секретарь жюри: | ||
| Шохирев Алексей Александрович | - заместитель директора Муниципального автономного учреждения культуры «Дом народного творчества городского округа Анадырь». | |
| Члены жюри: | ||
| Гутова Мария Анатольевна | - директор Муниципального автономного учреждения культуры «Дом народного творчества городского округа Анадырь»; | |
| Дуньчик Инна Александровна | - заведующая Муниципального бюджетного дошкольного образовательного учреждения «Детский сад комбинированного вида «Сказка» города Анадыря»; | |
| Пахомова Ольга Ивановна | - директор Муниципального бюджетного учреждения городского округа Анадырь «Публичная библиотека им. Тана-Богораза»; | |
| Корх Елена Владимировна | - заместитель начальника Управления финансов, экономики и имущественных отношений Администрации городского округа Анадырь; | |
| Постнова Юлия Викторовна | - заведующая Муниципального бюджетного дошкольного образовательного учреждения «Детский сад общеразвивающего вида «Ладушки» города Анадыря»; | |
| Хван Мария Геннадиевна | - заместитель председателя Совета депутатов городского округа Анадырь; |