ГБОУ ВПО БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЦЙУНИВЕРСИТЕТ
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
Кафедра фармакологии с курсом
клинической фармакологии
Заведующий кафедрой:
д.м.н., профессор Зурабий Ф.А.
Преподаватель:
к.м.н., доцент Рахманова Р.Т.
Алгоритм анализа эффективности и безопасности лекарственных средств
Выполнила:
студентка группы Л-515В
Салимова Л.А.
Уфа-2011
Паспортные данные:
Ф.И.О.: Юсупов Рифгат Асхатович
Возраст: 01.11.1958 (53 года)
Семейное положение: женат
Адрес проживания: г.Уфа,ул. Коммунальная 10/1-8.
Место работы: ИП Юсупов Р.А.
Дата поступления:29.11.2011.
Диагноз при поступлении: Хронический простатит, фаза обострения.
Жалобы при поступлении:
На снижение эректильной функции, редкие рези в мочеиспускательном канале. Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
Анамнез заболевания:
Считает себя больным около 4 лет. Лечился амбулаторно с умеренным эффектом.
Анамнез жизни:
Перенесенные заболевания:
ОРВИ, Язвенная болезнь желудка.
Наличие гепатита, туберкулёза, венерических и психических заболеваний и ВИЧ отрицает.
Перенесенные операции: Нефроуретероанастомоз, нефростомия -1975 год.
Аллергический анамнез:
Больной аллергические реакции на лекарственные препараты не отмечает. Гемотрансфузионные мероприятия в отношении больного не проводились.
Условия труда, быта оценивает как удовлетворительные, проф. вредностей нет.
Наличие венерических заболеваний больной отрицает.
Объективное исследование:
Общий осмотр (Inspectio)
Общее состояние больного удовлетворительное. Температура 36,40С. АД 120 и 80 мм.рт.ст.
Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розового цвета, чистые, умеренной влажности.
Лимфатическая система периферические лимфатические узлы не увеличены.
Костно мышечная система
Форма костей черепа, позвоночника, конечностей не изменена. При пальпации и перкуссии безболезненны. Суставы правильной конфигурации, безболезненны при пальпации. Движения активные, свободные. Мышцы развиты умеренно и равномерно, нормальной силы, при пальпации безболезненны, уплотнений нет.
Система дыхания
Жалоб нет, кашель, насморк отсутствуют. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Число дыхательных движений 19 в минуту.
Система кровообращения
Жалоб нет. Артериальный пульс на лучевых артериях обеих рук 88 в минуту симметричный, правильный, ритмичный, удовлетворительного наполнения, напряжения. Артериальное давление на обеих руках одинаковое 120/80 мм. рт. ст.
Тоны сердца ясные. Ритм сердечных сокращений правильный.
Система пищеварения
Аппетит сохранен. Язык влажный, тошноты и рвоты нет.
Стул был.
Живот мягкий, безболезненный, не вздут. Симптомов раздражения брюшины нет.
Печень не увеличена, селезенка не пальпируется.
Система мочеотделения
Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание умеренно затрудненное. Никтурия до 2-3 раз. Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
Эндокринная система
Щитовидная железа не увеличена.
Дополнительные методы обследования:
1. Общий анализ крови 30.11.11.
Лейкоциты 7,8 х 109 /л
Эритроциты 4,8 х 1012 /л
Гемоглобин 154 г/л
Тромбоциты 130 х 109 /л
СОЭ 15 мм/ч
Время свертывания крови 3 минуты.
2. Общий анализ мочи 30.11.11.
Цвет соломенно желтый
Реакция кислая
Удельный вес 1010
Белок 0,033 г/л
Лейкоциты 1-2-1 в поле зрения
Эритроциты неизм – 0-1-1 в п/зр.
3. Биохимический анализ крови 30.11.11.
Общий белок -71г/л
Мочевина – 5,0 ммоль/л
Креатинин – 80 ммоль/л
Билирубин общий – 38 ммоль/л
Холестерин – 6,1 ммоль/л
Сахар – 5,4 г/л
АЛТ – 33 г/л
АСТ – 30 г/л
4. УЗИ(ТРУЗИ) от 1.12.11: эхо картина хронического простатита,гиперплазия предстательной железы.
5. Реакция Вассермана (на RW антиген) 1.11.11. отрицательная
6. Реакцияна австралийский антиген (HbS) отрицательная.
7. Реакция на ВИЧ отрицательная.
8. ЭКГ от 1.12.11: ЭОС не отклонена, синусовый ритм. ЧСС 82 в минуту.
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ
На основании
Жалоб: На снижение эректильной функции, редкие рези в мочеиспускательном канале. Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
Данных анамнеза: Считает себя больным около 4 лет. Лечился амбулаторно с умеренным эффектом.
Данных объективных данных: Мочеиспускание умеренно затрудненное. Никтурия до 2-3 раз. Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
Данных объективных методов исследования: УЗИ (ТРУЗИ) от 1.12.11: эхо картина хронического простатита,гиперплазия предстательной железы.
Выставляется диагноз: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы 1 ст. Хронический простатит, фаза обострения.
КЛИНИКО-ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЛЕКАРТСВЕННЫХ СРЕДСТВ
| Лекарственное средство | Рецепт | Фармакокинетика | Фармакодинамика |
| Омник | Rp.:Caps.Tamsulosini 0,4 D.t.d. N10 S:внутрь по 1 капсуле утром. | Почти 100% биодоступность. Всасывание тамсулозина несколько замедляется после приема пищи. Распределение: Связь с белками плазмы – около 99%, объем распределения небольшой (около 0,2 л/кг). Метаболизм: Тамсулозин медленно метаболизируется в печени с образованием менее активных метаболитов. Большая часть тамсулозина представлена в плазме крови в неизмененной форме. Способность индуцировать активность микросомальных ферментов печени у тамсулозина практическая отсутствует (экспериментальные данные). Выведение: Тамсулозин и его метаболиты главным образом выводятся с мочой, при этом приблизительно около 4-6% препарата выделяется в неизмененном виде. Период полувыведения при однократном приеме и в равновесном состоянии Омника Окас 0.4 мг составляет 19 и 15 часов, соответственно. | Снижает тонус гладкой мускулатуры предстательной железы и уретры, улучшая отток мочи, уменьшает явления нестабильности мочевого пузыря. Это приводит к уменьшению симптомов обструкции (опорожнения) и раздражения (наполнения), связанных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Описанное воздействие на симптомы обструкции и раздражения сохраняется при длительном применении. Антагонисты α1A-адренорецепторов могут снижать артериальное давление за счет уменьшения периферического сопротивления. |
| Простамол | Rp.:Tab.Prostamoli 0.16 N30 D.S.принимать по 1 таблетке 2 раза в день во время еды. | Экстракт плодов сабаля мелкопильчатого (Extr. Sabalis serrulatae) быстро всасывается. После перорального приема максимальная концентрация в плазме достигается по истечении приблизительно 1,5 часов. Другихсведений,касающихся фармакокинетики, не имеется. Однако, такой недостаток данных компенсируется длительным клиническим опытом применения препарата Простамол Уно. | . Нарушает превращение тестостерона в дигидротестостерон, стимулирующий пролиферацию клеток предстательной железы. Обладает антиандрогенными свойствами, которые избирательно проявляются на уровне предстательной железы. Не вызывает изменений гормонального баланса в крови, не влияет на гипоталамо-гипофизарную систему. Оказывает также противовоспалительное действие, уменьшая синтез простагландинов за счет ингибирования активности фосфолипазы А-2 и высвобождения арахидоновой кислоты, уменьшает проницаемость сосудов и отек ткани железы. Обладает антиэстрогенной активностью. Способствует уменьшению интенсивности симптомов доброкачественной гиперплазии предстательной железы и уменьшению ее размеров. |
| Пентоксифиллин | Rp.:Sol.Pentoxiphillini 0,1-5 ml Sol. Natrii Chloridi 0,9 % - 200 ml M.D.S.: в/в капельно 1 раз в день. | После приема внутрь хорошо всасывается из ЖКТ. Отмечается незначительный метаболизм при "первом прохождении" через печень. Связывается с мембранами эритроцитов. Подвергается биотрансформации сначала в эритроцитах, затем в печени. Некоторые метаболиты являются активными. T1/2 из плазмы неизмененного вещества составляет 0.4-0.8 ч, метаболитов - 1-1.6 ч. Через 24 ч большая часть дозы выводится с мочой в виде метаболитов, меньшая часть (около 4%) - через кишечник. | Спазмолитическое средство из группы пуринов. Улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови, ингибирует ФДЭ, повышает концентрацию цАМФ в тромбоцитах и АТФ в эритроцитах с одновременным насыщением энергетического потенциала, что в свою очередь приводит к вазодилатации, снижению ОПСС, возрастанию УОК и МОК без значительного изменения ЧСС. Расширяя коронарные артерии, увеличивает доставку кислорода к миокарду (антиангинальный эффект), сосуды легких - улучшает оксигенацию крови. Повышает тонус дыхательной мускулатуры (межреберных мышц и диафрагмы). В/в введение, наряду с указанным выше действием, приводит к усилению коллатерального кровообращения, увеличению объема протекающей крови через единицу сечения. Повышает концентрацию АТФ в головном мозге, благоприятно влияет на биоэлектрическую деятельность ЦНС. Снижает вязкость крови, вызывает дезагрегацию тромбоцитов, повышает эластичность эритроцитов (за счет воздействия на патологически измененную деформируемость эритроцитов). Улучшает микроциркуляцию в зонах нарушенного кровоснабжения. |
| Витапрост | Rp.:Supp. «Vitaprost» N10 D.S.:в прямую кишку, по 1 свече после дефекации на ночь, 1 раз в день | Нормализация микроциркуляции и гемостаза; регуляция тонуса мышц мочевого пузыря, в том числе детрузора; снижение числа лейкоцитов в секрете предстательной железы и снижение титра выявленного возбудителя (вплоть до абсолютной стерильности); нормализация сперматогенеза; увеличение количества и подвижности сперматозоидов при снижении числа патологических форм; повышение иммунитета, неспецифической резистентности организма за счет модулирующего влияния на состояние Т- и В-систем. |