Характеристика местных методов фторидпрофилактики




Методы фторидпрофилактики

Источники поступления фторидов в организм

- питьевая вода - основной источник:

оптимальное содержание фторида в воде в районах с жарким климатом – 0,7-0,8 мг/л, с умеренным климатом – 1 мг/л, с холодным климатом – 1,2 мг/л;

- пищевые продукты: относительно богаты фторидами (более 100 мкг в 100 г продукта) морская рыба, минеральная вода (боржоми), грецкие орехи, какао-порошок, печень, мясо птицы, баранина, соя, ячмень, а также черный и зеленый чай;

- некоторые лекарства, пестициды;

- воздух (при наличии в области промышленных предприятий по производству фосфорной кислоты, суперфосфата, алюминия, стекла, серной кислоты, пластмасс и углеводородов).

Механизм действия фторидов до прорезывания зубов

Поступление оптимальных доз фторида в организм ребенка до прорезывания зубов, способствует:

- увеличению размера кристаллов гидроксиапатита;

- замещению гидроксильных групп (OH) в гидроксиапатите на ионы фтора с образованием кристаллов фторапатита;

- снижению содержания карбонатов в эмали;

- повышению прочности и снижению растворимости эмали;

формированию менее глубоких и более широких фиссур.

Механизм действия фторидов после прорезывания зубов

 

Участие в процессах де- и реминерализации эмали

При регулярном поступлении низких концентраций фторида в полость рта (с зубными пастами, ополаскивателями) фтор-ионы связываются с ионами кальция, находящимися в слюне, с образованием глобул фторида кальция (CaF2), на поверхности которых адсорбируются гидрофосфат-анионы (HPO42-), увеличивая их стабильность.

При кислых значениях рН концентрация гидрофосфат-анионов снижается, и ионы фтора (F-) освобождаются в окружающую среду, с одной стороны тормозя процесс деминерализации, с другой – стимулируя реминерализацию эмали. В присутствии фтор-ионов повышается биодоступность ионов кальция и фосфата для восстановления очагов деминерализации эмали.

Фторид кальция является депо фторида в нейтральном диапазоне рН среды и основным поставщиком свободных ионов фтора - при его снижении.

Действие фторида на зубной налет:

- ингибирование транспорта глюкозы в клетки кариесогенных бактерий;

- нарушение образования внеклеточных полисахаридов, формирующих матрицу зубного налета;

- снижение количества ферментов, участвующих в образовании органических кислот.

Методы фторидпрофилактики кариеса зубов

СИСТЕМНЫЕ МЕТОДЫФТОРИДПРОФИЛАКТИКИ

Показаниями к применению системных методов фторидпрофилактики являются:

- высокий уровень интенсивности кариеса зубов у населения региона (при этом ориентируются на средний показатель индекса КПУ у 12-летних детей, соответствующий высокому или очень высокому уровню по градации ВОЗ);

- низкое (ниже половины оптимальной дозы для данной климатической зоны) содержание фторида в питьевой воде;

- отсутствие дополнительных источников системного введения фторида.

 

Характеристика системных методов фторидпрофилактики

 

Метод фторидпрофилактики Концентрация фторида, дозировка Снижение интенсивности кариеса зубов (%) Продолжительность применения
Централизованное фторирование питьевой воды 1 мг/л 50-75 В течение всей жизни
Локальное фторирование питьевой воды в школе 4-5 мг/л 35-40 В течение учебы в школе
Фторирование молока 2,5 мг/л Ежедневно по 200 мл (0,5 мг фторида) 50-60 С 3 до 12 лет не менее 250 дней в году
Фторирование соли 250 мг/кг Индивидуальная дозировка затруднена 40-50 В течение всей жизни
Прием таблеток фторида натрия 0,25-1 мг фторида ежедневно в зависимости от возраста 50-60 С 2 до 14 лет не менее 250 дней в году

 

Рекомендуемые дозировки таблеток фторида натрия

Возраст (годы) Кол-во таблеток в сутки F (мг)
2-4 0,5 0,25
5-6   0,5
7-14    

 

 

Местные методы фторидпрофилактики

 

Показаниями к назначению местных фторидсодержащих средств являются:

- профилактика кариеса зубов;

- лечение начальных форм кариеса зубов;

- восстановление поверхности эмали после проведения некоторых стоматологических процедур (профессионального удаления зубных отложений).

Местные фторидсодержащие средства наиболее эффективны для профилактики кариеса на гладких поверхностях зубов.

Характеристика местных методов фторидпрофилактики

 

Наименование, концентрация фторида Цель и способ применения Снижение интенсивности кариеса зубов (Cochrane review)
Фторидсодержащие зубные пасты (500-1450 ppm F-)   Для профилактики кариеса зубов у детей с 2 лет и взрослых Чистка зубов 2 раза в день (утром и перед сном) не менее 3 минут Рекомендованные дозировки F-: с 2 до 5 лет – 500 ppm; с 6 до 11 лет – 1000 –1450 ppm; 12 лет и старше – 1450 ppm   23-36%
Растворы фторида натрия для полоскания (225-900 ppm F-)   Для профилактики кариеса зубов у детей с 6 лет и взрослых Ополаскивание рта в течение 1 минуты 10 мл раствора: 0,05% р-р - ежедневно 0,1% р-р - 1 раз в неделю 0,2% р-р - 1 раз в 2 недели Процедура проводится после чистки зубов.   26%
Фторидсодержащие лаки (5000-22600 ppm F-)   Для профилактики кариеса зубов у детей с 2-3 лет и взрослых, лечения начальных форм кариеса, гиперчувствительности зубов. Наносят на очищенную и высушенную поверхность зубов с помощью кисточки. После процедуры рекомендуется в течение 12-24 часов воздержаться от чистки зубов и приема твердой пищи.   33-46%  
Фторидсодержащие гели (5000-12300 ppm F-)   Для профилактики кариеса зубов у детей с 6 лет и взрослых, лечения начальных форм кариеса, гиперчувствительности зубов. Наносят на очищенную и высушенную поверхность зубов в виде аппликаций в стандартных каппах на 3-5 мин. После процедуры рекомендуется в течение 2 часов воздержаться от приема пищи и напитков.   28%
Растворы фторида натрия для аппликаций (4500-9000 ppm F-) Для профилактики кариеса зубов у детей с 6 лет и взрослых, лечения начальных форм кариеса Аппликации на очищенную и высушенную поверхность эмали в течение 3 минут: 1% р-р – 2 раза год 2% р-р – 1 раз год После процедуры рекомендуется в течение 2 часов воздержаться от приема пищи и напитков.   26%

 



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-07-25 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: