В ходе исследования, в 2015 году результаты анализов показали: чувствительных стафилококков выделено - 56%, а устойчивых к бета - лактамным антибиотикам - 44%. Данные по чувствительности стафилококков к бета – лактамным антибиотикам приведены на рисунке 5.
Рис. 5. Процентное соотношение чувствительности выделенных стафилококков к бета - лактамным антибиотикам за 2015 - 2016 годах.
В 2016 году чувствительных стафилококков выделено 91%, что свидетельствует о благоприятном прогнозе, а устойчивых 9%. В результате, в целом у новорожденных был идентифицирован чувствительный к бета -лактамным антибиотикам стафилококк, вероятно это связано с механизмом формирования резистентности. Существует тот факт, что устойчивость формируется в ходе мутации на хромосоме бактериальных генах и приобретение генов резистентности от других микроорганизмов с помощью различных видов генетического обмена. Исходя из результатов анализов, исследования были, проведены своевременно и золотистый стафилококк не успел мутировать.
Так как основными средствами этиотропной терапии стрептококковых инфекций являются бета-лактамные антибиотики, следовательно, были исследованы результаты чувствительности стрептококка к бета-лактамным антибиотикам. Так как, в ходе исследования микроорганизмов на чувствительность к антимикробным препаратам были использованы бета-лактамные антибиотики нового поколения, в результате получилось: в 2015 году чувствительных стрептококков было на 38% больше, чем устойчивых, а в 2016 году чувствительных было больше на 58%. Следовательно, у стрептококка сохраняется хорошая чувствительность к бета – лактамным антибиотикам, что благоприятствует правильному выбору препарата. Данные по чувствительности стрептококков к бета – лактамным антибиотикам приведены на рисунке 6.
Рис. 6. Процентное соотношение чувствительности выделенных стрептококков к бета- лактамным антибиотикам за 2015 - 2016 годах.
Вывод:
1.Установлено, что максимальная распространенность микроорганизмов рода Staphylococcus среди детей выявлена в 2016 году и составила 40% от всех обследованных – это 284 детей. В 2015 году золотистый стафилококк был выделен у 37% - это у 108 обследуемых детей. Распространенность стафилококка вероятно связана с увеличенным количеством рождения детей с ослабленным иммунитетом, а так же в целом с увеличением рождаемости.
2. В ходе исследования установлено, что в 2015 году стрептококк был выделен у 196 детей – это 18% от всех обследуемых. А в 2016 году у 76 детей - это у 4% всех обследуемых. В результате в 2016 году уровень высеваемости гемолитического стрептококка сократился на 14%. Это может быть связано с погодными условиями, так как в 2016 году сохранялась устойчивая высокая температура, что неблагоприятно для распространения стрептококка.
3. В результате исследования, наибольший процент изолированных штаммов золотистого стафилококка являются чувствительными к группе бета - лактамных антибиотиков. За исследованный период не выявлено общего значимого увеличения резистентности стафилококка к данной группе антибиотиков, так как в ходе исследования на чувствительность, применялись бете-лактамные антибиотики нового поколения.
4. Гемолитический стрептококк сохраняет высокую чувствительность к бета - лактамным антибиотикам нового поколения. В 2015 году было изолировано 69% чувствительных к группе бета - лактамных антибиотиков, а в 2016 году – 79%.
Список литературы.
1. Клиническая и лабораторная диагностика инфекционного процесса. Под ред. В.П. Иванова СПб, 1996 г
2. Приказ МЗ СССР № 535 от 22апреля 1985г. «Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-прфилактических учреждений».
3. «Клиническая лабораторная аналитика». Т II – Частные аналитические технологии в клинической лаборатории. Под ред. В.В. Меньшикова.1999 г
4. Справочник по микробиологическим и вирусологическим методам исследования, под ред. М.О. Биргер, 1967
5. Зубков М.Н. «Практическое руководство по клинической микробиологии и антимикробной терапии для врачей стационарной помощи.» М,2002 г
6. Добрынин М.Н. «Микробиологическая диагностика гнойно-септических инфекций». СПб, 1996. Методические рекомендации для врачей.
7. МУ 4.2.2039-05 «Техника сбора и транспортирования биоматериалов в микробиологические лаборатории. Введены в действие с 1 июля 2006 г.
8. Лабинская А.С. «Микробиология с техникой микробиологических исследований». Издательство: медицина 1978год.
9. Н.Л. Утевский «Микробиология с техникой микробиологических исследований». Москва «медицина» 1975г.
10. В.Д. Вадиков «Методические основы взятия патологического материала для микробиологических исследований». Методическое пособие для врачей СПб, 2005
11. Марри П.Рю, Шей И.Р. «Клиническая микробиология» краткое руководство М, 2006
12. «Медицинская микробиология» под ред. Покровского, О.К.Поздеева-М,1998г
13. «Методы бактериологического исследования условно-патогенных микроорганизмов в клинической микробиологии» под ред. А.Н. Калюк М, 1991г.
14. Руководство по лабораторным методам исследования под редакцией Л.Г. Смирновой.
15. «Клиническая лабораторная аналитика» том 4 под ред. В.В. Меньшикова
16. «Медицинская микробиология иммунологии и вирусологии» А.И. Коротаев, С.А. Бабичев. 1998г.
17. «Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия»,том 2 №2, 2000г.
18. «Эпидемиология» И.С. Безденежных, Москва, «Медицина» 1977г.
19. Пособие для врачей «Клиника, диагностика и лечение инвазивных форм, Hib-инфекций у детей» Л.С. Балева протокол №5 от 22.10.01 г.
20. «Унифицированные схемы методов лабораторных исследований при выделении патогенных и условно-патогенных микроорганизмов» Оренбург 1988 год.
21. МУК 4.2.1890-04. «Методические указания по определению чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам»
22. ГОСТ ISO 11133-2-2011- Микробиология пищевых продуктов и кормов для животных. Руководящие указания по приготовлению и производству культуральных сред. Часть 2. Практические руководящие указания по эксплуатационным испытаниям культуральных сред.
23. Учебное пособие для врачей «Группы антибиотиков и особенности определения чувствительности у микроорганизмов различных родов». М.П. Шулаева, Казань 2011год.