ПО ЭЛЕКТИВНОЙ ДИСЦИПЛИНЕ




КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

ДЛЯ ОЦЕНКИ ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ И НАВЫКОВ

ПО ЭЛЕКТИВНОЙ ДИСЦИПЛИНЕ

«АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫНЕОТЛОЖНОЙ КАРДИОЛОГИИ»

 

 

Интернатуры по направлению: Внутренние болезни

 

Специальности: Общая медицина

 

Практические занятия 60 (часов)

 

СРИ 30 (часов)

 

Экзамен 11 – 12 (семестр)

 

Всего 90 (часов)

 

Курс 6

 

Семестр 11-12

 

 

Астана 2013 г.

1.Высокое гидростатическое давление в легочных капиллярах наиболее вероятно связано с://
Почечной неостаточностью//
Гипопротеинемией//
+ Отеком легких//
Инфекцией нижних дыхательных путей//
Аспирацией
***
2. Для сердечной астмы характерны все нижеуказанные признаки, кроме: //
Акроцианоз//
Гипергидратация тканей//
Влажные мелкопузырчатые хрипы//
Обильная пенистая мокрота// +Резкое удлинение выдоха ***
3.У больного, перенесшего острый инфаркт миокарда, появились боли в грудной клетке, лихорадка, шум трения перикарда, увеличение СОЭ, динамика изменений ЭКГ при этом без особенностей. Ваше заключение://
распространение зоны поражения миокарда//
идиопатический перикардит//
+постинфарктный синдром (синдром Дресслера)//
разрыв миокарда//
разрыв сердечных хорд ***
4.У больного 50 лет после перенесенного обширного инфаркта миокарда на ЭКГ блокада левой ножки пучка Гиса и атриовентрикулярная блокада I степени, периодическая блокада II степени (I тип нарушения по Мобитцу) в некоторых циклах. Необходимость имплантации искусственного водителя ритма подтверждает следующий клинический симптом://
значительная одышка при физической нагрузке//
+кратковременные эпизоды потери сознания//
приступы стенокардии через каждые 50 м ходьбы//
все перечисленные симптомы//
ни один из перечисленных симптомов ***
5.Кардиогенный отек легких наиболее вероятно возникает при всех указанных состояниях, КРОМЕ://
Митрального стеноза//
Тахиаритмии//
Острой левожелудочковой недостаточности//
Артериальной гипертензии//
+Аспирации ***
6. Больной 50 лет в последний год отмечает по ночам боли в области верхней трети грудины, которые продолжаются около 15 мин, проходят самостоятельно или после приема нитроглицерина; АД - 120/80 мм рт. ст., пульс 62 удара в минуту, ЭКГ покоя без патологических изменений. Проба с физической нагрузкой отрицательная при высокой толерантности к нагрузке. На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных     отведениях. Наиболее вероятный диагноз//
Кардиалгия//
нейроциркуляторная дистония//
стенокардия напряжения//
+вариантная стенокардия//
обструктивная кардиопатия ***
7. Больной 50 лет отмечает по ночам боли в области верхней трети грудины, которые продолжаются около 15 мин, проходят самостоятельно или после приема нитроглицерина; АД - 120/80 мм рт. ст., пульс 62 удара в минуту, ЭКГ покоя без патологических изменений. Проба с физической нагрузкой отрицательная при высокой толерантности к нагрузке. На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях. У больного диагностирована вариантная стенокардия. Больному следует назначить//
нитраты//
в-адреноблокаторы//
ингибиторы АПФ//
+антагонисты кальция//
все перечисленное ***
8. Женщина 30 лет страдает митральным стенозом. В период беременности при сроке 8 месяцев появились эпизоды рецидивирующего отека легких. Наиболее рациональное вмешательство://
терапия сердечными гликозидами//
прерывание беременности//
+ неотложная комиссуротомия//
Кровопускания//
назначение постельного режима до родов ***
9. Мужчина 55 лет на протяжении двух недель жалуется на тупую боль в области сердца, одышку. При обследовании – состояние тяжелое, положение ортопноэ, выявляются приглушенность сердечных тонов, снижение на вдохе на 25 мм рт. ст. пульсового давления. Наиболее вероятный диагноз://
инфаркт миокарда//
+экссудативный (выпотной) перикардит//
эмфизема легких с правожелудочковой недостаточностью//
фибрилляция предсердия//
синдром верхней полой вены ***
10. Каковы наиболее вероятные причины повышенной сосудистой и альвеолярной проницаемости?\\
травма//
Шок//
Инфекция//
Аспирация +Все вышеуказанные
 
  11.Больной 57 лет, в течение 3 лет страдает стенокардией напряжения, принимает антиангинальные средства (атенолол 50 мг/сутки, нитраты). На фоне повышенных физических нагрузок приступы стенокардии участились, с вечера развился затяжной приступ, с выраженным болевым синдромом, АД резко снизилось, холодный липкий пот. Выберите правильный вариант тактики ведения данного больного на догоспитальном этапе://
госпитализировать больного в отделение экстренной терапии в связи с развившимся инфарктом миокарда//
наблюдать больного амбулаторно в течение 8-12 часов//
назначить нитроглицерин под язык каждые 10-15 минут//
усилить антиангинальную терапию//
+дать разжевать аспирин, снять ЭКГ, госпитализировать ***
12.Больной 64 года, перенес трансмуральный инфаркт миокарда месяц назад. Получает лекарственную терапию (бета-блокаторы, аспирин, ингибиторы АПФ, нитраты). На этом фоне, через месяц вновь появились приступы стенокардии, пациент увеличил дозу нитратов (кардикет до 60 мг/сутки), однако эффект был кратковременный и незначительный. Какова правильная тактика ведения данного больного://
усилить антиангинальную терапию назначением антагонистов кальция//
временно отменить нитраты (возможно развитие толерантности)//
добавить к лечению препараты с антиоксидантным действием//
+направить больного на коронарографию для решения вопроса о методах реваскуляризации
госпитализировать больного для проведения курса лечения// (в/в вливания глюкозы, антиоксиданты) ***
13.У больного 47 лет 2 недели назад при очень быстром подъеме на 4 этаж возникла боль в нижней трети грудины, прошедшая в покое. Подобные боли возникли впервые. В дальнейшем они стали появляться при быстрой ходьбе, подъеме на 2 этаж. Определите форму стенокардии. Выберите тактику ведения://
ИБС, Прогрессирующая стенокардия. Направить на госпитализацию//
ИБС. Стенокардия напряжения ФК 2. Назначить антиангинальную терапию.//
Кардиалгия может быть обусловлена не коронарным заболеванием. Провести обследование//
+ИБС. Впервые возникшая стенокардия. Направить на госпитализацию, назначить антиангинальную терапию.//
ИБС. Стенокардия Принцметала. Назначить нитраты ***
14.У больного 72 лет, после перенесенного 7 месяцев назад инфаркта миокарда появились признаки сердечной недостаточности: одышка при минимальной физической нагрузке, слабость, постоянная тахикардия, неделю назад присоединились отеки на ногах, вздутие живота. После приема фуросемида в течение 3 дней отеки уменьшились, одышка также стала меньше, но тахикардия сохраняется. После выписки из стационара больной получает аспирин и атенолол. На ЭКГ- трансмуральный инфаркт миокарда на передней стенке, в стадии рубцевания, мерцательная тахиаритмия. Определите стадию и ФК тяжести СН.//
СН 0//
СН I (ФК I)//
СН II A (ФК II)//
+СН II B (ФК III)//
СН III (ФК IV) ***
15.Больной 68 лет, перенес инфаркт миокарда 2 года назад. Последние 6 месяцев стали беспокоить загрудинные боли, перебои в сердце, появляющиеся при умеренной физической нагрузке, усилилась одышка, к вечеру на ногах бывают отеки. Ад на уровне 140/90 мм.рт.ст.,чсс 84 в минуту. На ЭКГ- трансмуральный инфаркт на передней стенке, в стадии рубца, наджелудочковая экстрасистолия. Больной получает аспирин(100 мг), коринфар ретар (20 мг), эналаприл (5мг), периодически фуросемид. Проведите коррекцию лечения://
к проводимой терапии добавить дигоксин//
отменить коринфар, назначить пролонгированные нитраты//
увеличить дозу эналаприла до 20 мг//
+отменить коринфар, назначить бета-блокаторы, увеличить дозу эналаприла до 20 мг, диуретики. При необходимости пролонгированные нитраты//
заменить коринфар ретард на амлодипин ***
16.У больного 65 лет, страдающего АГ, на фоне успешной монотерапии клофелином несколько часов назад возникло повышение АД до 225/115 мм.рт.ст., головная боль, рвота, головокружение, слабость правой верхней конечности. Причина ухудшения состояния - это://
следствие недостаточной терапии (не назначен диуретик) - повысилась реабсорбция натрия//
особенности течения гипертензии у лиц пожилого возраста//
+острое нарушение мозгового кровообращения//
венозная недостаточность головного мозга//
острый инфаркт миокарда ***
17.У пациента с гипертрофической кардиомиопатией, выявленной несколько лет назад, появились обмороки. На ЭКГ не появилось динамики, по сравнению с ЭКГ шестимесячной давности. Необходимо назначить:
+эхокардиографию//
компъютерную томографию головного мозга//
суточное мониторирование ЭКГ//
Коронароангиографию//
исследование ферментов крови ***
18.Пациент 45 лет поступил в палату интенсивного наблюдения с острым передним инфарктом миокарда. АД 150/100 мм.рт.ст., ЧСС 100 в мин. Спустя 2 дня пожаловался на короткий приступ одышки; АД 100/70мм.рт.ст, ЧСС 120 в мин., ЧД 32 в мин. В нижних отделах легких появились влажные хрипы. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум в сочетании с ритмом галопа. Выберите наиболее достоверный способ исследования для подтверждения диагноза.//
электрокардиограмма в 12 отведениях//
рентгенография легких//
измерение давления заклинивания в легочной артерии//
+эхокардиография//
измерение газов артериальной крови ***
19.Женщина 35 лет, курящая, индекс массы тела 32, принимающая оральные контрацептивы более года, жалуется на внезапно появившуюся одышку, повышение температуры тела до 37,5°С, мокроту при кашле с прожилками крови, слабость, боль в левой половине грудной клетки. Болеет третий день. Скорее всего, у нее://
обострение хронического бронхита//
аденокарцинома бронха//
бронхоэктатическая болезнь//
нестабильная стенокардия//
+тромбоэмболия легочной артерии ***
20.Некардиогенный отек легких развивается при всех нижеуказанных состояниях, за исключением://
Травмы//
Пневмонии//
Сепсиса//
+Митрального стеноза//
Ингаляции раздражающих веществ ***
21. Пациентка поступает по скорой помощи с жалобами на сильные головные боли, АД 240\140 мм. рт. ст. Исследование сосудов глазного дна: отек дисков зрительных нервов. Анализ мочи: микрогематурия. АД и раньше было повышенным. Длительное время принимала клофелин с удовлетворительным эффектом. Последние 3 дня прекратила прием. Гипертонический криз, скорее всего вызван://
Головной болью.//
Обструкцией легочных артерий.//
+Отказом от приема гипотензивных средств.//
Синдромом Иценко-Кушинга.//
Сужением церебральных сосудов. ***
22.35-летняя женщина обратилась к врачу с жалобами на эпизодически возникающие боли в грудной клетке длительностью 5-10мин. Боли появляются как в покое, так и при физической нагрузке. Боль никуда не иррадиирует. АД раньше не повышалось. Двое членов семьи 53 и 56 лет умерли от заболевания сердца. При осмотре-состояние больной удовлетворительное, АД 120\70мм.рт.ст., ЧСС 70 в 1 мин. Определяется усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, причем интенсивность шума увеличивается в положении стоя. На ЭКГ: неспецифические изменения ST и Т. Предварительный диагноз://
Функциональный шум, вегето-сосудистая дистония.//
+Аортальный стеноз.//
Гипертрофическая кардиомиопатия.//
Митральный стеноз//
Стеноз легочной артерии ***
23. 35-летняя женщина обратилась к врачу с жалобами на эпизодически возникающие боли в грудной клетке длительностью 5 - 10 минут. Боли появляются как в покое, так и при физической нагрузке; боль никуда не иррадиирует. АД раньше не повышалось. Двое членов семьи, 50 и 56 лет, умерли от заболевания сердца. При осмотре - состояние больной удовлетворительное, АД 120/70 мм. рт. ст., ЧСС 70 в 1 мин. Определяется усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, причем интенсивность шума увеличивается в положении стоя. На ЭКГ: неспецифические изменения ST и Т. Что из перечисленного наилучшим образом поможет в постановке диагноза?//
Рентгенография грудной клетки.//
Катетеризация сердца.//
Сканирование с таллием.//
+Эхокардиография.//
Биопсия миокарда. ***
24. Больная 73 лет, обратилась с жалобами на одышку, периодически дискомфорт в области сердца, перебои, эпизоды сердцебиения. АД на уровне 154/80 мм. рт. ст. ЧСС-82 в минуту. На ЭКГ- гипертрофия левого желудочка. При суточном мониторировании ЭКГ - средняя чсс- 78 в минуту, (минимальная- 58, максимальная- 147). Достоверных ишемических изменений сегмента ST не выявлено. В течение всего периода мониторирования регистрировались наджелудочковые эктрасистолы, периодически частые, групповые. На этом фоне отмечены 4 эпизода коротких пароксизма фибрилляции предсердий. Выберите вариант лечебной тактики://
+к эналаприлу (5мг) и гипотиазиду(25 мг) добавлен дилтиазем//
доза эналаприла увеличена до 10 мг гипотиазид (25 мг)//
к эналаприлу (5мг) и гипотиазиду(25 мг) добавлен бисопролол 5 мг\сутки//
терапия эналаприлом 5 мг и гипотиазидом 25 мг оставлена без изменений//
к эналаприлу (5мг) и гипотиазиду(25 мг) добавлены седативные средства (назепам) ***
25. У пациентки 55 лет возникают боли в области сердца сжимающего характера, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой, но проходящие после приема нитроглицерина. Она страдает также варикозным расширением вен нижних конечностей. У нее бывают повышения АД до 160/90 мм рт.ст. На ЭКГ в 12 стандартных отведениях нет специфических изменений Для подтверждения диагноза целесообразно провести://
велоэргометрия//
проба с обзиданом//
+суточное мониторирование ЭКГ//
коронароангиография//
СМАД ***
26. У пациента 75 лет, перенесшего инфаркт миокарда несколько месяцев назад появилась одышка, отеки голеней и стоп, слабость. В легких выслушиваются влажные хрипы в нижних отделах. В анализе крови - Hb 155 г/л. На ЭКГ - синусовая тахикардия и рубцовые изменения в области передней стенки и перегородки. Скорее всего, у больного://
очаговая пневмония//
+застойная сердечная недостаточность//
обострение хронического обструктивного бронхита//
тромбоэмболия легочной артерии//
Миокардиодистрофия ***
27.У больного, госпитализированного с впервые возникшей стенокардией напряжения, появились сильные распирающие головные боли, в связи с чем больной отказывается принимать все лекарства. Вероятнее всего данные жалобы могут быть вызваны приемом://
в-блокаторов//
+Нитратов//
Антагонистов кальция//
Ацетилсалициловой кислоты//
Стрептокиназы ***
28. 44-летняя женщина поступает в клинику с жалобами на остро возникшее затрудненное дыхание. Страдает заболеванием сердца и эмфиземой. До 3 часов ночи чувствовала себя неплохо, проснулась от выраженной одышки. Болей в грудной клетке не было, но появился кашель с розовой мокротой. При осмотре: ЧДД- 36 в минуту, АД- 200/110 мм.рт.ст. Пульс 11о в минуту. Температура тела -38 С. В легких с обеих сторон влажные хрипы до уровня лопаток. Со стороны сердца- ритм галопа. На ЭКГ- тахикардия. Рентгенологически- увеличение сердца и двустороннее усиление альвеолярного рисунка. Ваш диагноз://
Эмфизема, осложнившаяся пневмоний//
Эмболия легочной артерии//
Респираторный дистресс-синдром взрослых//
+Острая левожелудочковая недостаточность//
Гипертонический криз ***
29. 58 летний мужчина доставлен в отделение интенсивной терапии с острым инфарктом миокарда, начавшимся 4 часа назад. На ЭКГ- нарастающая частота коротких пробежек желудочковой тахикардии. Наиболее целесообразно назначить://
Амиодарон//
Флеканид//
+Лидокаин//
Хинидин//
Верапамил ***
30. У пациента 15 лет АД 180/110 мм.рт.ст. Жалуется на онемение ног. При объективном осмотре отмечается хорошо сложенная грудная клетка, узкий таз, худые ноги. При R- графии грудной клетки выявлены узуры на ребрах. Возможный диагноз://
Неспецифический аортоартериит//
+Коарктация аорты.//
Болезнь Иценко-Кушинга//
Саркоидоз//
Болезнь Такаясу ***
31.К патофизиологическим механизмам развития отека легких относятся все указанные, кроме://
Высокого гидростатического давления в легочных капиллярах//
+Высокого онкотического давления крови//
Повышения сосудистой проницаемости//
Повышения альвеолярной проницаемости//
Избыточного разрежения в альвеоле ***
32.Больного 53 лет в течение 3 месяцев беспокоят приступы болей за грудиной длительностью 10-15минут, возникают чаще ночью в предутренние часы. Физическую нагрузку переносит хорошо. Какая форма стенокардии имеется у данного больного?//
Стабильная стенокардия Ф K II//
Стабильная стенокардия ФК III//
Стабильная стенокардия ФК IV//
+вазоспастическая стенокардия//
впервые возникшая стенокардия ***
33.У больного 63 лет в течение года боли в области сердца при физической нагрузке средней интенсивности, 2 недели назад боли стали возникать при небольшой нагрузке. Сегодня болевой приступ развился в покое и продолжался 1,5 часа. Не купировался нитроглицерином, сопровождался холодным потом, слабостью. Через 4 часа после начала приступа осмотрен     семейным врачом на дому. Поставьте диагноз://
+инфаркт миокарда//
Стабильная стенокардия Ф K II//
Стабильная стенокардия ФК III//
впервые возникшая стенокардия//
Кардиалгия ***
34.Больной 57 лет, инженер, обратился за помощью по поводу интенсивных болей в груди, продолжавшихся более 1 часа. Боли давящие, сжимающие, загрудинные, иррадиируют в шею, челюсть, левое плечо, не успокаиваются в сидячем положении и после приема нитроглицерина, не связаны с дыханием. В течение 10 лет отмечает повышение АД до 190/110 мм рт ст. Объективно: ЧД-20 в минуту, в легких хрипов нет. Пульс-80 в минуту, ритмичный. АД-150/90. В остальном без особенностей. Какое исследование является необоснованым://
ЭКГ в 1 2 отведениях//
+Рентгенография грудной клетки//
Исследование АСТ и АЛТ//
Исследование тропонинов крови//
ЭхоКГ ***
35.У больного 45 лет появились интенсивные боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, длительностью 30 минут, купированы после повторного приема нитроглицерина. Объективно: состояние средней тяжести. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Пульс - 82 в минуту, АД - 130/80 мм рт ст. На ЭКГ: ритм синусовый. Подъем сегмента SТ в отведениях аVL, V3-5, на следующий день SТ на изолинии. Общий анализ крови: лейкоциты - 6,8.109/л, СОЭ-12мм/час, АСТ-0,28, АЛТ-0,35 ммоль/л. Какой вид ангинозного приступа можно предположить?//
Стабильная стенокардия Ф K II//
Стабильная стенокардия ФК III//
Стенокардия Принцметалла//
Постинфарктная стенокардия//
+Впервые возникшая стенокардия ***
36.19- летний мужчина доставлен в приемное отделение с диагнозом " тупая травма грудной клетки", полученная от удара о рулевое колесо автомобиля. На до госпитальном этапе отмечались нестабильная гемодинамика с гипотензией, боль в грудной клетке и одышка. Состояние крайне тяжелое, имеется артериальная гипертензия, похолодание конечностей, тахикардия. У данного больного могут быть все осложнения, кроме://
+инфаркт миокарда//
тампонада сердца//
ушиб сердца//
гематома перикарда//
расслоение стенки аорты ***
37.34-летний мужчина обратился в связи с приступами сердцебиений. Холтеровское мониторирование документировало пароксизмальную тахикардию, переходящую в фибрилляцию предсердий. Эхокардиограмма показала нормальную функцию и размеры ЛЖ и   ПЖ и отсутствие клапанного порока сердца. При последующем расспросе удалось выяснить, что пациент злоупотребляет алкоголем. Каковы наиболее целесообразные рекомендации://
отказ от алкоголя, наблюдение в динамике//
назначение верапамила//
назначение бета-блокаторов//
назначение амиодорона//
+отказ от алкоголя, кофе, шоколада, назначение флеканида или пропафенона ***
38. У 34-летнего мужчины, злоупотребляющего алкоголем, при холтеровском мониторировании выявлена пароксизмальная тахикардия, переходящая в фибрилляцию предсердий. Эхокардиограмма показала нормальную функцию и размеры ЛЖ и ПЖ и отсутствие клапанного порока сердца. Пациенту было рекомендовано отказаться от алкоголя, принимать флеканид. В течение 5 лет чувствовал себя хорошо. Затем возник рецидив фибрилляции предсердий, несмотря на воздержание от алкоголя. АД было нормальным. Пациенту показаны все рекомендации, кроме://
повторная ЭхоКГ//
повторный нагрузочный тредмил-тест//
увеличить дозу флеканида до 150 мг 2 раза в день//
для контроля частоты ритма желудочков прописать верапамил//
+добавить дигоксин ***
39. У 34-летнего мужчины, злоупотребляющего алкоголем, выявлена пароксизмальная тахикардия, переходящая в фибрилляцию предсердий. Эхокардиограмма показала нормальную функцию и размеры ЛЖ и ПЖ и отсутствие клапанного порока сердца. Пациенту было рекомендовано отказаться от алкоголя, принимать флеканид. В течение 5 лет чувствовал себя хорошо. Затем возник рецидив фибрилляции предсердий, несмотря на воздержание от алкоголя. АД было нормальным. Доза флеканида была увеличена до 200 мг 2 раза в день. Пациент стал ощущать парастезии. Какой альтернативный антиаритмический препарат можно назначить://
Пропранолол//
Соталол//
Дигоксин//
Амиодарон//
+хинидин ***
40.49- летний мужчина с АГ поступил в отделение экстренной терапии с жалобами на сдавливание груди в покое и подъемом сегмента ST на 4 мм в нижних отведениях ЭКГ. Эти явления уменьшались после приема нитроглицерина. Катетеризация сердца показала нормальные коронарные артерии, а при последующей пробе с эргоновином спровоцирован спазм правой коронарной артерии. В настоящее время пациент принимает надолол и диуретик по поводу АГ. Как следует изменить схему лечения://
добавить пролонгированные нитраты//
+отменить бета-блокатор и назначить блокатор кальциевых каналов//
увеличить дозу бета-блокатора//
отменить бета-блокатор и назначить нитраты//
оставить терапию без изменений, при приступах принимать нитроглицерин ***
41. У 43-летнего мужчины, обратившегося за лечением тяжелой АГ, при начальном осмотре обнаружены АД- 190/120 мм.рт.ст. и тахикардия. В течение нескольких лет он наблюдался у психиатра по поводу эпизодов беспокойства с рецидивирующими приступами страха, потливости, тошноты и головной боли. Была начата гипотензивная терапия бета- блокаторами. Через несколько дней он поступил с отеком легких, спутанным сознанием и АД-260/140 мм.рт.ст. Какой диагноз наиболее вероятен://
эссенциальная гипертония тяжелой степени тяжести//
+феохромоцитома//
Синдром Конна//
Реноваскулярная гипертония//
Коарктация аорты ***
42. Женщина среднего возраста с длительной АГ в настоящее время получает антигипертензивную терапию клонидином и пропранололом. Она предъявляет жалобы на сухость во рту, головокружения, шаткость при ходьбе. Выберите правильную тактику ведения://
отменить клонидин и заменить его на блокатор кальциевых каналов//
медленное снижение дозы клонидина или прекращение терапии бета-блокаторами перед его постепенной отменой//
+постепенная отмена клонидина на фоне увеличения дозы бета-блокатора//
заменеить клонидин на диуретик//
отменить клонидин ***
43. Пациент с застойной сердечной недостаточностью вследствие дилатационной кардиомиопатии повторно обратился через месяц после начала терапии ингибитором АПФ с жалобами на постоянный сухой кашель. Какова тактика://
отменить ингибитор АПФ//
заменить на другой ингибитор АПФ//
назначить противокашлевую терапию//
продолжать применять ингибитор АПФ//
+заменить ингибитор АПФ на блокатор рецепторов А II ***
44. 64-летний мужчина со стабильной стенокардией напряжения чувствовал себя хорошо, принимая изосорбида динитрат в дозе 20 мг дважды в день. Недавно он увеличил дозу до 4 -х раз в день. Вскоре он отметил усиление стенокардии. Врач подумал о развитии толерантности к нитратам. Какова в данном случае должна быть тактика://
замена нитратов на блокаторы кальциевых каналов//
отменить нитраты и назначить бета-блокаторы//
+соблюдать свободный от нитратов период длительностью 10-12 часов в сутки//
увеличить дозу нитратов//
добавить к нитратам бета-блокатор ***
45. У пациента с высокой артериальной гипертензией выявлено острое расслоение аорты. Какое экстренное лечение было бы наиболее адекватным?//
в/в введение нитропруссида натрия//
в/в введение ганглиоблокатора//
+в/в введение бета-блокатора//
в/в введение сердечных гликозидов//
в/в введение клонидина ***
46. У больного 50 лет - стенокардия 3 ФК. На ЭКГ определяется синусовый ритм, постепенной удлинение интервала РQ с последующим выпадением комплекса QRS. В качестве антиангинального средства могут быть использованы все, кроме://
Верапамил//
Дилтиазем//
Нифедипин//
+Пропранолол//
Изосирбида динитрат ***
47. Вас вызвали в приемное отделение к больному 32 лет, у которого во время утренней пробежки случился обморок. Ранее у пациента были аналогичные обмороки. На ЭКГ имеет место глубокая инверсия зубца Т в отведениях I,AVL, V2-V6. В анамнезе отсутствуют указания на боль в груди и одышку. О каком заболевании можно подумать://
дилатационная кардиомиопатия//
Миокардит//
стабильная стенокардия//
+гипертрофическая кардиомиопатия//
инфаркт миокарда ***
48. Вас вызвали в приемное отделение к больному 32 лет, у которого во время утренней пробежки случился обморок. Ранее у пациента были аналогичные обмороки. На ЭКГ имеет место глубокая инверсия зубца Т в отведениях I,AVL, V2-V6. В анамнезе отсутствуют указания на боль в груди и одышку. Вы подозреваете гипертрофическую кардиопатию. Какое дополнительное обследование у вышеописанного пациента Вы должны рекомендовать://
холтеровское мониторирование//
доплеровская эхокардиография//
+стресс-эхокардиография//
Коронарография//
Велоэргометрия ***
49. Больному А.,52 лет, с впервые выявленной АГ (АД на уровне 150\90 мм.рт.ст.) проведено диагностическое обследование. Какие из перечисленных признаков указывают на поражение органов мишеней://
+диффузный спазм артерий сетчатки//
сахар крови натощак 5,5 ммоль\л//
холестерин крови 5,9 ммоль\л//
ЛПВП 1,4 ммоль\л//
креатинин крови -120 ммоль\л ***
50. Пациент С.50 лет, длительно страдает бронхиальной астмой. В течение 3-х лет отмечает повышение АД, в связи с чем принимает каптоприл -150мг\сутки. Последний год АД сохраняется на уровне 130\90-140\90 мм.рт.ст. Кроме этого появились загрудинные боли, которые оценены как стенокардия. Какой лекарственный препарат целесообразней назначить в качестве дополнительной терапии//
Диуретик//
+антагонист кальция//
в –адреноблокатор//
Нитраты//
а – адреноблокатор ***
51. Пациенту 56 лет, который 2 месяца назад перенес не осложненный инфаркт миокарда, был назначен тест с физической нагрузкой. Исходные показатели гемодинамики были следующие: АД-115\80 мм.рт.ст., ЧСС-74 удара в минуту. Во время проведения теста появились признаки, которые явились показанием для прекращения проведения последнего. Укажите один из этих признаков://
повышение АД до 140\95 мм.рт.ст.//
повышение ЧСС до 115 ударов в минуту//
единичные наджелудочковые экстрасистолы//
+депрессия сегмента ST> 2 мм//
уплощение з.Т ***
52.У больной А. 34 лет после перенесенной тяжелой вирусной инфекции (грипп) через 2 недели появились слабость, одышка, боли в области сердца, сердцебиение. При осмотре АД 110\70 мм.рт.ст.,чсс-80 ударов в минуту в покое, I тон ослаблен. На ЭКГ - з.Т(-) в отведениях V1-V4. О какой патологии можно думать://
Пневмония//
ишемическая болезнь сердца//
+миокардит//
дилатационная кардиомиопатия//
Кардионевроз ***
53. У больной А. 34 лет, после перенесенной тяжелой вирусной инфекции (грипп) через 2 недели появились слабость, одышка, боли в области сердца, сердцебиение. При осмотре АД 110\70 мм.рт.ст.,чсс-80 ударов в минуту в покое, I тон ослаблен. На ЭКГ - з.Т(-) в отведениях V1-V4.На основании выше перечисленных данных выставлен диагноз миокардита. Какой вариант лечения является наиболее правильным://
покой, постельный режим. Симптоматическое лечение//
назначение антибиотиков//
+назначение НПВП//
назначение глюкокортикостероидов//
назначение ингибиторов АПФ, рибоксина ***
54. Через 10 дней после начала терапии ингибиторами АПФ, 71-летний пациент с ишемической болезнью сердца в анамнезе пожаловался на недомогание, прогрессирующие отеки, уменьшение количества выделяемой мочи и прирост массы тела на 5,5 кг. Уровень креатинина в сыворотке крови повысился до 480 ммоль\л. Что произошло у пациента://
развилась декомпенсация сердечной недостаточности//
+ развилась острая почечная недостаточность на фоне стеноза почечных артерий//
присоединилась инфекция мочевыводящих путей//
развился амилоидоз//
у пациента прогрессирует хроническая почечная недостаточность ***
55.У пациента с ишемической болезнью сердца начата терапия ингибиторами АПФ, Через 10 дней у него появились недомогание, прогрессирующие отеки, уменьшение количества выделяемой мочи и прирост массы тела на 5,5 кг. Уровень креатинина в сыворотке крови повысился до 480 ммоль\л. Состояние было расценено как острая почечная недостаточность на фоне стеноза почечных артерий. Какое лечение нужно использовать в данном случае://
+заменить ингибитор АПФ на блокатор рецепторов А II//
назначить антагонист кальция//
назначить большую дозу нитратов//
назначить гидралазин в комбинации с изосорбидом динитрата//
провести гемодиализ ***
56. Пациенту 53 лет, у которого отмечается клиника стенокардии, было проведено коронароангиографическое исследование. Изменения в коронарных артериях отсутствовали. Каково ваше предполагаемое клиническое заключение://
У пациента отсутствует ишемическая болезнь сердца//
ИБС. Вариантная стенокардия//
ИБС.Стенокардия напряжения.ФК I//
Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу//
+Кардиальный синдром Х ***
57. Пациент, имеющий синдром WPW, поступил в отделение с фибрилляцией предсердий и частым ритмом желудочков. При наличии стабильной гемодинамики, какой из перечисленных препаратов следует выбрать для экстренного введения://
антагонист кальция//
АТФ//
+прокаинамид//
Дигоксин//
в- блокатор ***
58. 52-летняя пациентка перенесла трансмуральный инфаркт миокарда.Через 2 недели у нее появились субфебрильная температура, одышка, боли в суставах. При осмотре выявлен выпот в плевральной полости. Аускультативно определяется шум трения перикарда. Что явилось причиной ухудшения самочувствия://
развитие хронической сердечной недостаточности//
+синдром Дресслера//
пневмония, осложненная плевритом//
системная красная волчанка//
бактериальный эндокардит ***
59. У 52-летней пациентки через 2 недели после перенесенного трансмурального инфаркт миокарда появились субфебрильная температура, одышка, боли в суставах. При осмотре выявлен выпот в плевральной полости. Аускультативно определяется шум трения перикарда. Было диагностировано постинфарктное осложнение- синдром Дресслера. Какое лечение будет наиболее эффективным://
ингибиторы АПФ//
Антибиотики//
+аспирин в больших дозах или преднизалон//
Диуретики//
сердечные гликозиды в сочетании с диуретиками ***
60. Пациентке 27 лет, было пров<


Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2020-12-16 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: