ПРОВОДЯЩАЯ СИСТЕМА СЕРДЦА.
Система, проводящая возбуждение в сердце, состоит из атипичных мышечных волокон, обладающих автоматизмом (импульсы к сокращению возникают в самом сердце) и включает:
1 ) Синусно-предсердный узел находится в стенке правого предсердия в месте впадения верхней полой вены.
2 ) Предсердно-желудочковый узел лежит в толще нижнего отдела межпредсердной перегородки вблизи места впадения нижней полой вены..
Книзу этот узел переходит в предсердно-желудочковый пучок (пучок В.Гиса), который связывает миокард предсердий с миокардом желудочков. В межжелудочковой перегородке этот пучок делится на правую
и левую ножки, отдающие веточки к миокарду каждого желудочка (волокна Я.Пуркинье).
В сердце здорового человека возбуждение возникает в синусном узле.
Этот узел наз. водителем ритма. По пучку атипических волокон возбуждение распространяется по всем отделам проводящей системы. В предсердно-желудочковом узле скорость проведения возбуждения замедляется. Поэтому предсердия успевают сократится прежде, чем начнется систола желудочков
Таким образом, система, проводящая возбуждение, не только рождает импульсы возбуждения в сердце, но и регулирует последовательность сокращений предсердий и желудочков.
К сердцу подходят симпатические нервы от симпатического ствола и парасимпатические ветви от блуждающего нерва (X пара черепных нервов). Через них осуществляется нервная регуляция его работы. Импульсы, поступающие из ЦНС по симпатическим нервам, вызывают усиление и учащение сердечной деятельности, а по парасимпатическим - ее ослабление и замедление, вплоть до остановки сердца. В стенке сердца имеются также и рецепторы - окончания чувствительных (афферентных) нервов.
Цикл сердечной деятельности
Сердце здорового человека сокращается ритмически, в условиях покоя с частотой 60 70 в минуту.
Частота сокращений выше 90 – тахикардия, ниже 60 – брадикардия.
Сокращение мышц сердца называется систолой, а расслабление – диастолой.
К внешним проявлениям деятельности сердца относятся:
верхушечный толчок, сердечные тоны и электрические явления в сердце.
Показателями сердечной деятельности являются систолический и минутный объемы сердца.
Верхушечный толчок обусловлен тем, что сердце во время систолы
желудочков поворачивается слева направо и изменяет свою форму: из эллипсоидного оно становится круглым. Верхушка сердца поднимается и
надавливает на грудную клетку в области V межреберья слева.
Сердечные тоны - это звуковые явления, возникающие в работающем сердце.
Различают два тона сердца: I тон, или систолический, и II тон, или диастолический. I тон более низкий, глухой и продолжительный, II тон короткий и более высокий.
В происхождении I тона принимают участие предсердно-желудочковые клапаны, которые захлопываются в начале систолы желудочков. Захлопывание клапанов – источник звуковых явлений. В возникновении II тона принимают участие полулунные клапаны аорты и легочного ствола в момент их закрытия (захлопывания) в начале диастолы желудочков.
Систолический и минутный объемы сердца
В покое при каждой систоле желудочки сердца выбрасывают в аорту и легочный ствол по 70-80 мл, т.е. примерно половину содержащейся в них крови. Это систолический, или ударный, объем сердца. Остающаяся в желудочках кровь называется резервным объемом. Он одинаков для левого и правого желудочков. Имеется еще остаточный объем крови, который не выбрасывается даже при самом сильном сердечном сокращении. При 70-75 сокращениях в минуту желудочки выбрасывают соответственно по 5-6 л крови. Это минутный объем сердца (если систолический объем равен 80 мл крови, а сердце сокращается 70 раз в минуту, то минутный объем будет 80 мл х 70 = 5600 мл (5,6 л)
.При тяжелой мышечной работе систолический (ударный) объем сердца возрастает до 180-200 мл, а минутный объем достигает 30-35 л/мин.
С увеличением частоты сердечных сокращений до 200 и более в минуту общая пауза становится настолько короткой, что сердце не успевает заполняться кровью.