АНКЕТА
кандидата на должность:
Анкетные данные
Фамилия: если изменяли, укажите предыдущую и причину изменения:
Имя: Отчество:
Дата рождения: Место рождения:
 | |||||||
 | |||||||
 | |||||||
 |
Гражданство в настоящее время:
Адрес постоянной регистрации (прописки):
__________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________ Телефон с кодом: _____________________
Адрес фактического проживания (при совпадении с адресом регистрации заполнять не нужно):
__________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________ Телефон с кодом: _____________________
Мобильный телефон _____________________________________ E-mail: ______________________________
Паспорт 
серия: номер: дата выдачи:
кем выдан:
 | |
Семейное положение: _______________________________________________________________________________________________
Муж/жена:
Фамилия, Имя, Отчество(полностью): Дата рождения: Место работы:
 | |||
 | |||
Дети (Фамилия, Имя Отчество, дата рождения):
_______________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
Ближайшие родственники (мать, отец, братья, сестры)
| Степень родства | Фамилия Имя Отчество | Дата и место рождения | Место работы |
Отношение к воинской обязанности (звание, № военного билета): ____________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________
Где и когда проходили военную службу? ______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________
Образование
Укажите основное и дополнительное образование, включая курсы и тренинги:
| Дата поступления | Дата окончания | Полное наименование учебного заведения | Форма обучения | Специальность | Номер диплома, дата выдачи |
| |||||
| |||||
|
Ученая степень, ученое звание: __________________________________________________________________________________
Имеете ли научные труды, изобретения: ______________________________________________________________________
Профессиональная деятельность
Начиная с последнего места, укажите полное название организации, в которой Вы работали, опыт работы, содержание деятельности, соответствующие должностные обязанности и примеры своих профессиональных достижений (за последние 5 лет)
| Прием месяц год | Увольнение месяц год | Организация, должность, выполняемые функции, количество подчиненных | Адрес организации, телефон | Причина увольнения |
| ||||
|
| ||||
|
| ||||
|
| ||||
|
|
Являетесь/являлись ли Вы руководителями и/или учредителями коммерческих структур?
    Полное наименование организации
| Дата регистрации | Дата закрытия | Фактический адрес Телефон: |
  Вид деятельности на сегодняшний день
| Юридический адрес |
 Полное наименование организации
| Дата регистрации | Дата закрытия | Фактический адрес Телефон: |
| Вид деятельности на сегодняшний день
| Юридический адрес |
Работаете/работали ли Вы по совместительству (где, кем)? ___________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Работали ли Вы за рубежом (когда, в какой стране, выполняемые функции)? ____________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________
Знание иностранных языков
Уровень владения иностранными языками (1 – читаю и перевожу со словарем; 2 – читаю и могу
объясниться, 3 – владею свободно):
____________________________________________________ балл: ___________________________________________________ балл ______________________________________________________ балл:
язык язык язык
Владение компьютером
Работа на ПК: другие программы:
 | |||||||
 | |  | |||||
Word Excel Скорость печати
(уд/мин)
Умеете ли Вы работать на ксероксе, факсе, др. оргтехнике: _______________________________
Дополнительные сведения
Имеете ли перед кем-либо финансовые либо имущественные обязательства (закладные, ссуды, кредиты и т.п.)?
| Кредитор | |||
| Сумма и валюта кредита | |||
| Цель кредита | |||
| Дата получения и Дата погашения и Дата погашения | |||
| Остаток задолженности | |||
| Кредитор | |||
| Сумма и валюта кредита | |||
| Цель кредита | |||
| Дата получения и Дата погашения | |||
| Остаток задолженности |
Привлекались ли Вы к уголовной или административной ответственности? _____________________________________________________________________________________
Состояли/состоите ли Вы на учете в психоневрологическом или наркологическом диспансерах? __________.
Имеются ли у Вас какие-либо медицинские ограничения по здоровью (непереносимость компьютера и т.д.)? ____________________________ ___________________________________________________________________
Курите ли Вы? _______________