У этап – Оценивание эффективности сестринской помощи




ПЛАН СЕСТРИНСКОГО УХОДА

ФИО

ОТДЕЛЕНИЕ

№ ПАЛАТЫ

Дата Проблема пациента Цель ухода (ожидаемый результат) Сестринские вмешательства Частота оценивания Конечная цель достижения результата Итоговая оценка эффективности
             
             
             
             
             
             

Согласовано с врачем:

Медицинская сестра

Этапы сестринского процесса

1 этап П этап Ш этап 1У этап У этап
Оценивание состояния пациента Интерпритация полученных данных Планирование сестринской помощи Исполнение сестринских вмешательств Оценивание эффективности сестринской помощи
ЦЕЛИ ЭТАПОВ        
Получение информации. Сбор анамнеза. Обследование и анализ данных Определение явных и потенциальных проблем, установление мед. сестринских диагнозов Определение цели (ожидаемых результатов) м\с помощи. Разработка плана сестринских вмешательств Выполнение м\с вмешательств согласно плану Оценивание качества предоставленной помощи и полученных результатов

Этап – оценивание состояния пациента

Методы оценивания
СУБЪЕКТИВНЫЙ ОБЪЕКТИВНЫЙ  
    Обследования и наблюдения     Дополнительные методы
Общение (беседа) Оценивание физического состояния пациента   Оценивание психического состояния, форм поведения   Лабораторные, инструментальные
Проводится с пациентом, членами его семьи или с сопровождающими. Ознакомление с документацией пациента (вытяги\извлечения, СП равки, карта амбулаторного больного), жалобы пациента, анамнез. Внешний осмотр. Осморт по органам и системам в соответствии со схемой. Определение функциональных показателей: температура тела, АД, ЧСС, ЧДД, рост, масса тела, ЖЭЛ(укр), др. Вербально: манера говорить, голос, реакция на вопросы Невербальн. походка, как сидит, поза, мимика, контактность Настроение: невеселый, хмурый, веселый, энергичный  

П этап – Интерпритация полученных данных

Выявление потребностей пациента и и выявление проблем у него: - явные проблемы, которые есть у пациента сейчас; - потенциальные, которые еще не существуют, но могут появиться со временем Определение приоритетности проблем: - первичные – связанные с повышенным риском для жизни и которые требуют немедленного решения; - промежуточные – не представляют серьезной опасности и позволяют отложить сестринские вмешательства; - вторичные – не имеют прямого отношения к заболеванию и его прогнозу Постановка сестринского диагноза, в котором указывают: - проблему пациента, связанную с состоянием здоровья пациента; - причину проблемы (этиология); - характерные черты (признаки и симптомы) проблемы.

Ш этап – Планирование сестринского ухода

Определение цели ухода (согласовывается с пациентом) Определение сестринских вмешательств (вместе с пациентом)
Цель предусматривает: - уменьшение или ликвидация симптомов, которые вызывают страх у пациента или тревогу у медицинской сестры; - улучшение самочувствия у пациента; - расширение возможностей самоухода в рамках фундаментальных потребностей; - изменение отношения к своему здоровью: пациент понимает ситуацию, сотрудничает с медсестрой, ориентируясь на достижение ожидаемых результатов; Краткосрочная (1-2 нед) Долгосрочная (свыше 2 нед) Сестринские вмешательства – это действия, которые выполняет медсестра для достижения поставленной цели. Они предусматривают: - научное обосноваиие; - конкретность и ясность – реальность в границах отведенного времени и квалификации сестры; - направленность на разрешение конкретной проблемы и достижение поставленной цели.

1У этап – выполнение плана сестринских вмешательств

Виды вмешательств

ЗАВИСИМЫЕ НЕЗАВИСИМЫЕ ВЗАИМОЗАВИСИМЫЕ МЕТОДЫВМЕШАТЕЛЬСТВ
Действия, которые выполняет медсестра на основании распоряжений врача и под его наблюдением Действия, которые выполняет медсестра в соответствии с ее самостоятельными профес. решениями, без указаний и назначений врача. Общие действия медсестры и врача, др. мед работников, родственников пациента, др.
  1. Выполнение назначений врача
  2. Обучение пациента в сферах:
- познавательной; - эмоциональной; - психомоторной.
  1. Обучение пациента самоуходу.
  2. обучение родственников элементам ухода за пациентом
  3. Предоставление психологической помощи пациенту и его родственникам
  4. Сотрудничество с социальными службами

У этап – Оценивание эффективности сестринской помощи

Критерии эффективности сестринской помощи Переоценка и новое планирование ухода
ОБЪЕКТИВНОЕ ОЦЕНИВАЕ: Прогресс в достижение цели определяется состоянием пациента, достигнутым в результате сестринского вмешательства и соответствием полученного результата ожидаемому. СУБЪЕКТИВНОЕ ОЦЕНИВАНИЕ: Соответствующая оптимальная реакция (мысль) пациента или его родственников на вмешательство.
  1. Цель достигнута и проблема снята.
  1. Цель не достигнута или частично снята – проводится корректировка плана ухода или активный поиск новых способов для достижения цели
  1. Возникла новая проблема и прошлая перестала быть актуальной – планируются новые способы для решения новой проблемы.


Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2019-04-04 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: