ПЛАН СЕСТРИНСКОГО УХОДА
ФИО
ОТДЕЛЕНИЕ
№ ПАЛАТЫ
| Дата | Проблема пациента | Цель ухода (ожидаемый результат) | Сестринские вмешательства | Частота оценивания | Конечная цель достижения результата | Итоговая оценка эффективности |
Согласовано с врачем:
Медицинская сестра
Этапы сестринского процесса
| 1 этап | П этап | Ш этап | 1У этап | У этап |
| Оценивание состояния пациента | Интерпритация полученных данных | Планирование сестринской помощи | Исполнение сестринских вмешательств | Оценивание эффективности сестринской помощи |
| ЦЕЛИ ЭТАПОВ | ||||
| Получение информации. Сбор анамнеза. Обследование и анализ данных | Определение явных и потенциальных проблем, установление мед. сестринских диагнозов | Определение цели (ожидаемых результатов) м\с помощи. Разработка плана сестринских вмешательств | Выполнение м\с вмешательств согласно плану | Оценивание качества предоставленной помощи и полученных результатов |
Этап – оценивание состояния пациента
| Методы оценивания | |||||
| СУБЪЕКТИВНЫЙ | ОБЪЕКТИВНЫЙ | ||||
| Обследования и наблюдения | Дополнительные методы | ||||
| Общение (беседа) | Оценивание физического состояния пациента | Оценивание психического состояния, форм поведения | Лабораторные, инструментальные | ||
| Проводится с пациентом, членами его семьи или с сопровождающими. Ознакомление с документацией пациента (вытяги\извлечения, СП равки, карта амбулаторного больного), жалобы пациента, анамнез. | Внешний осмотр. Осморт по органам и системам в соответствии со схемой. Определение функциональных показателей: температура тела, АД, ЧСС, ЧДД, рост, масса тела, ЖЭЛ(укр), др. | Вербально: манера говорить, голос, реакция на вопросы | Невербальн. походка, как сидит, поза, мимика, контактность | Настроение: невеселый, хмурый, веселый, энергичный |
П этап – Интерпритация полученных данных
|
|
| Выявление потребностей пациента и и выявление проблем у него: - явные проблемы, которые есть у пациента сейчас; - потенциальные, которые еще не существуют, но могут появиться со временем | Определение приоритетности проблем: - первичные – связанные с повышенным риском для жизни и которые требуют немедленного решения; - промежуточные – не представляют серьезной опасности и позволяют отложить сестринские вмешательства; - вторичные – не имеют прямого отношения к заболеванию и его прогнозу | Постановка сестринского диагноза, в котором указывают: - проблему пациента, связанную с состоянием здоровья пациента; - причину проблемы (этиология); - характерные черты (признаки и симптомы) проблемы. |
Ш этап – Планирование сестринского ухода
| Определение цели ухода (согласовывается с пациентом) | Определение сестринских вмешательств (вместе с пациентом) |
| Цель предусматривает: - уменьшение или ликвидация симптомов, которые вызывают страх у пациента или тревогу у медицинской сестры; - улучшение самочувствия у пациента; - расширение возможностей самоухода в рамках фундаментальных потребностей; - изменение отношения к своему здоровью: пациент понимает ситуацию, сотрудничает с медсестрой, ориентируясь на достижение ожидаемых результатов; Краткосрочная (1-2 нед) Долгосрочная (свыше 2 нед) | Сестринские вмешательства – это действия, которые выполняет медсестра для достижения поставленной цели. Они предусматривают: - научное обосноваиие; - конкретность и ясность – реальность в границах отведенного времени и квалификации сестры; - направленность на разрешение конкретной проблемы и достижение поставленной цели. |
1У этап – выполнение плана сестринских вмешательств
|
|
Виды вмешательств
| ЗАВИСИМЫЕ | НЕЗАВИСИМЫЕ | ВЗАИМОЗАВИСИМЫЕ | МЕТОДЫВМЕШАТЕЛЬСТВ |
| Действия, которые выполняет медсестра на основании распоряжений врача и под его наблюдением | Действия, которые выполняет медсестра в соответствии с ее самостоятельными профес. решениями, без указаний и назначений врача. | Общие действия медсестры и врача, др. мед работников, родственников пациента, др. |
|
У этап – Оценивание эффективности сестринской помощи