Желудочно - кишечный тракт.
Жалобы:
Жалоб на боли в животе, диспепсические явления, нарушение аппетита нет. Стул регулярный (раз в сутки), оформленный. Живот мягкий, безболезненный.
Осмотр:
Полость рта: язык: розовый, влажный, сосочковый слои сохранен, налета, язв и трещин – нет, кариозных зубов нет, десны, мягкое и твердое небо без изменений, запаха изо рта нет.
Живот: форма симметричная, участвует в акте дыхания. Живот в размере не увеличен, правильной формы, участвует в дыхании равномерно всеми отделами.
Где рубец после операции «по поводу аппендицита?
Перкуссия:
Над всей поверхностью живота определяется тимпанический перкуторный звук(и над печенью?), свободной жидкости в брюшной полости не обнаружено.
Пальпация:
Поверхностная ориентировочная пальпация: болезненных областей нет, локальное или общее напряжение мышц брюшного пресса, в том числе участки повышенной резистентности передней брюшной стенки - не выявлено, расхождения прямых мышц живота и грыж белой линии и пупочного кольца не обнаружено, перитонеальные симптомы (симптом Щеткина - Блюмберга) отрицательные. Поверхностно расположенных опухолевых образований нет.
Методическая глубокая пальпация:
Сигмовидная кишка - гладкий, плотноватый, безболезненный легко смещаемый цилиндр, при пальпации урчания не определяется.
Слепая кишка - мягкой, эластичной консистенции, безболезненная кишка с гладкой поверхностью, при пальпации определяется урчание.
Поперечная ободочная кишка - мягкой, эластической консистенции, безболезненная, легко и значительно смещаемая.
Восходящий и нисходящий отделы ободочной кишки - пальпируются в виде толстого, безболезненного эластичного цилиндра, без урчания.
Большая кривизна желудка - плотный, гладкий, эластический валик, болезненный при пальпации.
Привратник - эластический, косо расположенный болезненный цилиндр.
Аускультация:
При аускультации живота выслушивается перистальтика кишечника(а что еще должно перистальтировать в животе?).
ПЕЧЕНЬ И ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ.
Жалобы.
Жалуется на периодически возникающее чувство тяжести в правом подреберье.
Диспепсические явления: жалуется на тошноту (редко).
Желтуха: отсутствует.
Осмотр.
Выпячивания в области правого подреберья нет, ограничения дыхательной экскурсии брюшной стенки в области правого подреберья отсутствуют.
Перкуссия.
Границы печени (по В.П.Образцову):
Верхняя граница относительной тупости печени:
по правой окологрудинной линии- 5 межреберье;
по правой средне-ключичной линии- 5 межреберье;
по правой передней подмышечной линии- 6 межреберье.
Нижняя граница печени:
по правой передней подмышечной линии- 10 ребро;
по правой средне-ключичной линии- на 1,0 см ниже или на уровне реберной дуги;
по передней срединной линии- на границе между верхней и средней третью расстояния от мечевидного отростка до пупка;
по правой окологрудинной линии- на 2,0-2,5 см. ниже реберной дуги.
Симптом поколачивания по правой реберной дуге: симптом Ортнера отсутствует.
Пальпация.
Печень: уточнение нижних границ печени по правой средне-ключичной и срединной линии тела отсутствует.
Край печени- ровный, эластичный, плотный, безболезненный.
Поверхность печени: гладкая.
Размеры печени по Курлову:
по правой срединно-ключичной линии: 11 см
по передней срединной линии: 10см
по левой реберной дуге: 8см
Желчный пузырь: желчный пузырь безболезненный. Симптом Кера отрицательный, френикус-симптом отрицательный.
Бессимптомная Желчно-каменная болезнь?
Аускультация.
Шума трения брюшины нет.
Селезенка.
Жалобы.
Жалобы на боли в левом подреберье отсутствуют.
Осмотр.
Ограниченное выпячивание в области левого подреберья: отсутствует.
Ограничение дыхательной экскурсии брюшной стенки в области левого подреберья: отсутствует.
Перкуссия.
Верхний полюс селезёнки - средней подмышечной линии на уровне 8 межреберья.
Нижний полюс селезёнки – по средней подмышечной линии на уровне 10 ребра или выше (перкутируется неуверенно).
Ширина селезёнки (поперечный размер по средней подмышечной линии) – не определяется.
Длинник селезёнки (продольный размер) - не определяется.
Пальпация.
Селезенка в положении лежа на правом боку и на спине не прощупывается
Аускультация.
Шум трения брюшины в левом подреберье отсутствует.
Поджелудочная железа.
Жалобы.
Боли: отсутствуют.
Диспепсические явления: отсутствуют.
Пальпация.
Поджелудочная железа не увеличена, безболезненна(?)