Для информации.
Коллапс – острая сосудистая недостаточность, характерно – снижение сосудистого тонуса (снижение АД) и снижение ОЦК (объема циркулирующей крови).
Цианоз – синюшность кожных покровов и слизистых, из-за недостаточного насыщения крови кислородом (акроцианоз – проявляется в дистальных отделах: кончики пальцев, губы, кончик носа, носогубный треугольник, уши).
Измерение температуры в полости рта
Оснащение: медицинский термометр, дезинфицирующий раствор, лоток, марлевые салфетки, емкость для хранения термометров, вата, температурный лист.
1. Подготовьте пациента психологически.
2. Проведите деконтаминацию рук.
3. Проверьте уровень ртути в термометре и в случае необходимости встряхните термометр, чтобы вся ртуть опустилась в резервуар.
4. Перед измерением температуры в полости рта убедитесь, что воспалительные процессы полости рта, миндалин отсутствуют.
5. Резервуар термометра поместите пациенту под язык и попросите его губами придерживать корпус термометра.
6. Через 5 мин определите показание термометра, а данные занесите в температурный лист.
7. Термометр продезинфицируйте.
Проведите деконтаминацию рук.
Алгоритм
Измерение температуры в прямой кишке
Оснащение: медицинский термометр, дезинфицирующий раствор, лоток, марлевые салфетки, емкость для хранения термометров, вата, вазелин, шпатель, температурный лист.
1. Подготовьте пациента психологически.
2. Проведите деконтаминацию рук.
3. Проверьте уровень ртути в термометре и в случае необходимости встряхните термометр, чтобы вся ртуть опустилась в резервуар.
4. Перед измерением температуры в прямой кишке убедитесь в отсутствии заболеваний прямой кишки.
5. Пациента положите на бок.
6. Резервуар термометра смажьте вазелином.
7. Введите резервуар термометра за сфинктер заднего прохода на 3-4 см.
8. Через 5 мин определите показание термометра, и данные занесите в температурный лист.
9. Термометр продезинфицируйте.
10.Проведите деконтаминацию рук.
Измерение температуры тела в подмышечной ямке
И паховой складке
Оснащение: медицинский термометр, дезинфицирующий раствор, лоток, марлевые салфетки, емкость для хранения термометров, вата, температурный лист.
1. Подготовьте пациента психологически.
2. Проведите деконтаминацию рук.
3. Проверьте уровень ртути в термометре и в случае необходимости встряхните термометр, чтобы вся ртуть опустилась в резервуар.
4. Предложите пациенту поднять руку. Если кожа в подмышечной впадине влажная, вытрите ее насухо, поскольку влажность охлаждает ртуть и показатели термометра будут несколько ниже.
5. В глубину подмышечной ямки поместите наконечник термометра с резервуаром ртути и предложите пациенту прижать согнутую в локтевом суставе руку к телу и держать термометр 8-10 мин. Ослабленным и пациентам без сознания поднимите руку, поставьте термометр и во время измерения поддерживайте руку в нужном положении.
6. Результаты занесите в температурный лист, а термометр продезинфицируйте.
7. Детям раннего возраста измеряйте температуру в паховой складке перед кормлением. Для этого термометр поместите в паховую складку, а ногу ребенка несколько согните в тазобедренном суставе так, чтобы термометр спрятался в образовавшейся складке кожи.
8. Проведите деконтаминацию рук.
Алгоритм
Определение повышения температуры тела с помощью термометра «Термотест»
Оснащение: термометр «Термотест», дезинфицирующий раствор, емкость для хранения термометров, температурный лист.
1. Подготовьте пациента психологически.
2. Проведите деконтаминацию рук.
3. Для измерения температуры тела полимерную пластинку приложите ко лбу. При температуре 36-37 ° С на пластинке зеленым цветом высветится N (норма), а при температуре выше 37 ° С – буква F (febris – лихорадка).
4. Проведите деконтаминацию рук.
Примечание. Метод используется для быстрого обнаружения людей с повышенной температурой тела в большом коллективе, например перед иммунизацией.
Алгоритм
Запись показателей температуры тела в температурный лист
Оснащение: шариковая ручка, карандаш синего цвета, температурный лист.
1. Укажите в температурном листе данные: фамилия, имя и отчество пациента, номер карточки стационарного больного, номер палаты.
2. Укажите дату.
3. После каждого измерения температуры тела нанесите точку на вертикали карандашом синего цвета, что соответствует дате, времени измерения (утро или вечер) и показателю температуры тела. Одно деление шкалы Т равно показателю 0,2 ° С.
4. Соедините точки линиями, начиная со шкалы Т, и таким образом, получите температурную кривую, по которой можно определить температуру тела.
Рис 1—9. Различные виды температурных кривых.
Рис 1—7 Лихорадки:
рис. 1 — постоянная; рис. 2 — послабляющая;
рис. 3— перемежающаяся;
рис. 4. — гектическая;
рис. 5 — возвратная;
рис 6 - волнообразная;
рис. 7 — неправильная.
Рис. 8. Кризис.
Рис. 9. Лизис.
Температурные кривые — графическое изображение колебаний температуры при каждодневном измерении. Температурные кривые дают наглядное представление о характере лихорадки (см.), имеют нередко существенное диагностическое и прогностическое значение.
Виды кривых позволяют выделить следующие типы лихорадки.
1. При постоянной лихорадке (febris continua) температура тела обычно высокая, в пределах 39°, держится в течение нескольких дней или недель с колебаниями в пределах 1°. Встречается при острых инфекционных заболеваниях: сыпной тиф, крупозная пневмония и др. (рис. 1).
2. Послабляющая, или ремиттирующая, лихорадка (febris remittens) характеризуется значительными суточными колебаниями температуры тела (до 2° и более), встречается при гнойных заболеваниях (рис. 2).
3. Перемежающаяся, или интермиттирующая, лихорадка (febris intermittens) характеризуется резким подъемом температуры тела до 39—40° и больше и спадом в короткий срок до нормальных и даже субнормальных цифр; через 1—2—3 дня такой же подъем и спад повторяются. Характерна для малярии (рис. 3).
4. Гектическая, или истощающая, лихорадка (febris hectica) характеризуется большими суточными колебаниями температуры тела (свыше 3°) и резким падением ее до нормальных и субнормальных цифр, причем колебания температуры большие, чем при ремиттирующей лихорадке; наблюдается при септических состояниях и тяжелых формах туберкулеза (рис. 4).
5. Возвратная лихорадка (febris recurrens). Температура тела повышается сразу до высоких цифр, держится на этих значениях несколько дней, снижается затем до нормы. Через некоторое время лихорадка возвращается и вновь сменяется ремиссией (лихорадочных приступов бывает несколько, до 4—5). Такой тип лихорадки характерен для некоторых спирохетозов (возвратный тиф и др.) (рис. 5).
6. Волнообразная лихорадка (febris undulans). Постепенное изо дня в день повышение температуры с аналогичным характером снижения. Может быть несколько волн подъема и снижения температуры, отличается от возвратной лихорадки постепенным нарастанием и спадением температуры. Встречается при бруцеллезе и некоторых других заболеваниях (рис. 6).
7. Извращенная лихорадка (febris in versa). Утренняя температура выше вечерней, встречается при туберкулезе, затяжном сепсисе, прогностически неблагоприятна.
8. Неправильная лихорадка встречается наиболее часто. Суточные колебания температуры тела разнообразны, длительность не определяется. Наблюдается при ревматизме, пневмониях, дизентерии, гриппе (рис. 7).