Наркомания – не болезнь в прямом смысле этого слова, это тотальное нарушения физического и психического здоровья вследствие употребления наркотических средств. Наркотик тоже не однозначное понятие, чаще всего его рассматривают с медицинской и юридической точек зрения. Итак:
Наркотик – это химическое вещество или смесь, отличное от необходимых для нормальной жизнедеятельности, прием которого влечет за тобой изменение функционирования организма и, возможно, его структуры (с медицинской точки зрения).
Наркотики – вещества способные вызывать эйфорию, психическую или физическую зависимость, приносящие вред здоровью, опасные при широком распространении среди населения, и вещества, не традиционные в данной культуре (с юридической точки зрения).
Есть вещества, не относящееся к наркотическим, но также способные влиять на психику и вызывать привыкание. Такие вещества называются токсикоманическими, а болезнью, которую они вызывают, является токсикомания.
2.1.ПРОТЕКАНИЕ БОЛЕЗНИ
Проблема наркомании, как болезни заключается в том, что она развивается очень быстро, и заметна лишь тогда, когда человек прекращает принимать наркотик. Сначала развивается психическая, а затем физическая. Скорость ее зависит от вида наркотика, способа его введения, регулярности приема и других факторов.
Наркотическая зависимость формируется, последовательно проходя определенные состояния. В наркологии они классифицированы как синдромы. В начале, есть возможность самостоятельно избавиться от наркомании, но каждая последующая доза усугубляет ситуацию.
К основным проявлениям болезни относят:
1.Синдром измененной реакции;
2.Синдром психической зависимости;
Стр.7
3.Синдром физической зависимости;
Комплекс изменений происходящих в организме самом начале называется синдром измененной реакции и состоит из:
1Меняющихся форм наркотического употребления;
2Постепенного исчезновения защитных реакций организма при повышении дозы;
3Изменения толерантности к действующему наркотику;
4Изменения формы опьянения;
Пытаясь защититься от действия наркотика - организм включает системы саморегуляции и при это могут наблюдаться:
Зуд;
Профузная потливость;
Обильное слюно-слезотечение;
Тошнота, рвота;
Головокружение;
Эти проявления – признак неблагополучия издаваемые телом, но чем чаще и громче они звучат, тем меньше сил на них остается и тем регулярнее принимает человек наркотики, а соответственно эти сигналы становятся слабее. Из этого можно сделать вывод, что проявление данных симптомов это плохо, но еще хуже, когда они пропадают, потому что именно их отсутствие – признак развившейся болезни.
В первое время развивается толерантность к наркотику. Переход на систематическое употребление вынуждает организм приспосабливаться к постоянной интоксикации, в результате наступает снижение чувствительности к наркотику и уменьшение его основного действия.
В результате регулярного приема доза увеличивается в несколько раз и через некоторое время она стабилизируется на высоком уровне.
На этих дозах у большинства наступает закономерный смертельный исход от истощения организма.
Стр.8
Снижение толерантности при синдроме измененной реакции вызывает вторую волну смертности. К летальному исходу приводит даже «обычная доза».
Процесс изменения толерантности очень сложный и неоднозначный.
Психическое влечение также называют обсессивным синдромом, и он часто носит волнообразный характер. При этом зависимый человек ищет и хочет получить состояние эйфории и комфорта от приема наркотика и чаще всего сам не понимает наличие этой проблемы. Обсессивное влечение формирует настроение и эмоции больного.
Внешне, больной на этой стадии, выглядит раздраженным. Оживление наступает при разговоре о наркотиках и о последующем ему состоянии.
Подавить психическую зависимость можно, если у больного появляется новое сильное увлечение, не вызванное наркотиками, но вызывающее сильный положительный отклик. Также, следует отметить, что погружение в старую среду может вызвать обострение обсессии.
Если у больного еще не абстиненции и компульсивного влечения, а лишь обсессивный синдром, то лечение в данный период будет наиболее эффективно, но психическая зависимость сохраняется длительное время и может многократно повторятся.
При формировании физической зависимости огромную роль играют биологические процессы в организме. Наркотики встраиваются в биохимические реакции и со временем нарушают баланс медиаторов, изменяют проницаемость клетки, начинают играть роль тех веществ, которые обычно производятся самими клетками. Пытаясь экономить свои ресурсы и защититься от разрушающего действия наркотиков, организм перенастраивает свою работу, сокращает или вовсе прекращает внутреннюю выработку активных веществ, подаваемых извне.
Чем дольше человек употребляет наркотики, тем более серьезной становится перенастройка организма, которая приводит к тому, что со временем естественный вывод наркотика воспринимается как катастрофа и наступает «естественная» необходимость в пополнении наркотика и состояние «ломки».
Физическая зависимость состоит из трех компонентов:
Стр.9
1Компульсивное влечение;
2Потребность вернуть состояние физического комфорта во время наркотической интоксикации;
3Абстинентного синдрома;
Компульсивное влечение вызывает непреодолимую тягу к наркотику. Желание настолько мощное, что иногда полностью подавляет чувство голода и жажды, сонливость.
(Особенно быстро этот вид влечения формируется при опиумной, героиновой, кодеиновой, барбитуровой наркоманиях).
В структуру компульсивного влечения входят такие вегетативные признаки, как:
1Выраженное расширение зрачков;
2Повышенное потоотделение;
3Сухость во рту;
4Повышение сухожильных рефлексов;
5Выраженная дрожь, особенно в руках;
Особую опасность представляет компульсивное влечение в период ремиссии, так как кончается «срывом».
Абстинентный синдром - самый мощный фактор, провоцирующий прием наркотика. Длительное лишение дозы приводит к очень тяжелому испытанию на физическом и психическом уровнях и вызывает расстройство работы всех систем организма, особенно страдает психика.
Абстинентный синдром проявляется в: сильных болях, ломоте, отсутствии аппетита, сбоях в сердцебиении и дыхании, иллюзиях и галлюцинациях ужасающего характера. Люди, вышедшие из этого состояния, описывают его, как «адские муки».
Синдром физической зависимости является последним в развитии любого види наркомании.
Стр.10
В некоторых случаях все три синдрома могут развиваться крайне быстро, в течение 1-3 недель.
2.2.КЛАССИФИКАЦИЯ
Опиумная наркомания – наиболее тяжелый и плохо поддающийся лечению вид зависимости. Абстинентный синдром после приема протекает крайне тяжело, хоть и быстро устраняется. Отравление опиатами происходят часто, так как характерной чертой такой зависимости является желание увеличить дозу. Именно для опиумного опьянения характерно сужение зрачков до точки.
Последствиями опиатов (героин, метадон, дезоморфий, опий) являются: поражение десен, печени, сердечной мышцы, нарушения пищеварения (вплоть до дистрофии), снижение иммунитета, импотенция, воспаление легких.
(Наркотик этой группы «крокодил» приводит к гниению заживо, из-за высокой токсичности).
Синтетические опиаты, имеющие меньший эффект, также как абстинентный синдром впоследствии, но они сильнее влияют на нервную систему и часто приводят к развитию невроза, психологических нарушений, агрессивных припадков.
Наркомания снотворными средствами – очень коварный вид, так как чаще всего ему подвержены люди с неврологическими отклонениями, которым наркотик назначают в качестве лекарства. Зависимость возникает в течение месяца и провоцирует не только регулярный прием лекарств, но и постоянное увеличение дозы. Отравление – крайне редкое явление, а вот полинаркомания на фоне барбитуратов – распространенное явление. Это происходит из-за снижения эффекта лекарства, после чего больной сам добавляет другие вещества или алкоголь. Самое значительно последствие барбитуратной зависимости – это мозговая деменция из-за разрушения тканей нервной системы.
Злоупотребление транквилизаторами схоже с барбитуратной зависимостью. При такой зависимости больной будет вялым, апатичным и инертным, можно наблюдать слабость реакции и протеканий всех физиологических процессов. В течение длительного приема отмечаются все признаки деменции, а также нарушение кровообращения, вследствие чего образуются трофические язвы, которые очень тяжело заживают.
Стр.11
Наркомания стимуляторами приводит к моментальному приливу энергии и расширению зрачков. Последствиями такой зависимости являются: инфаркт и инсульт, развитие дистрофии, нервоза, психопатии.
Существуют различные типы злоупотребления психоделикам, разновидности веществ, вызывающих такую зависимость, огромны. Дозы с такими наркотиками подбираются «на глаз», поэтому отравления – довольно распространенное явление, как и интоксикация. Реакции организма крайне индивидуальны, поэтому тяжело дать их действию одно описание, зато последствия одни для всех. К ним относят: нервные расстройства, органические поражения тканей мышц, кожи, внутренних органов, присоединение инфекционных заболеваний, что неминуемо ведет к смерти.
Диагностика наркотического опьянения не всегда под силу даже специалистам, а если учитывать развитие нарко-индустрии, определить, есть ли в организме наркотики, бывает крайне сложно.
2.3.ЛЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ
К основным принципам лечения наркомании относят:
1добровольность лечения (необходимо осознанное согласие пациента на лечение);
2максимальную индивидуализацию лечения (в зависимости от клинических особенностей и конституционально-личностных особенностей конкретного больного);
3комплексный подход к лечению (оно должно включать медикаментозную, психотерапевтическую и социальную составляющие);
4осознанный отказ пациента от употребления психоактивного вещества.
Единого четко расписанного метода лечения наркомании на данный момент не существует. Вместе с тем общепризнанно, что эффективное лечение должно проводиться по единой схеме: сначала наркомана избавляют от физической зависимости, а после проводят курс психотерапевтической реабилитации и поддержки, закрепляя в сознании пациента мысль, что без наркотиков он будет счастлив. Впрочем, зачастую частные медицинские центры пренебрегают
Стр.12
второй стадией лечения, проводя лишь детоксикацию организма. В большинстве случаев после такого лечения человек вновь начинает принимать наркотики.
Поскольку эффективного патогенетического лечения наркомании не существует, следует добиваться нормализации психического состояния человека, его чувств, мыслей, представлений и убеждений, пытаться избавить человека от переживаний отчуждённости, одиночества и утраты смысла жизни, часто приводящих к аффективным и невротическим расстройствам. Просто «поговорить» с пациентом о его проблемах и разъяснить ему его проблемы, чтобы резко изменить его жизнь в нужном направлении, совершенно недостаточно. Недостаточно также одной лишь вынужденной ремиссии (под которой подразумевается насильственный запрет принимать наркотики). Известно, что изоляция больного, сопряжённая с невозможностью употреблять наркотическое вещество (например, в местах лишения свободы вне терапии или в диспансере с активным режимом лечения), чаще всего не приводит к стабильной ремиссии: у подавляющего большинства наркозависимых рецидив болезни возникает в первый же месяц после освобождения или в течение трёх месяцев после выписки из стационара. Это, как правило, не связано с качеством самого лечения, а обусловлено тем фактом, что наркомания — хроническое рецидивирующее заболевание, требующее длительного поддерживающего лечения с применением специальных методик и средств и активного сотрудничества пациента с врачом.
Одно из необходимых условий длительной ремиссии лежит в области аксиологии, системы ценностей, мировоззрения: наркозависимый пациент, если он стремится избавиться от зависимости, должен изменить собственную систему ценностей, снизив значимость психоактивного вещества и отыскав некую иную стержневую идею, ценностный смысл.
Всё это приводит к трудностям в достижении стойкой ремиссии; по некоторым данным, эффективность реабилитационных мероприятий в отношении лиц с химическими зависимостями не превышает 7–15% годовых ремиссий.
Стр.13