Информация для участников профильной смены
«Лето в стиле КВН»
Дата проведения: 29 июля-05 августа 2019 г.
(дата может измениться не значительно +/- 1 день)
Место проведения: СОК «Русь», Тутаевский район
Участниками профильной смены «Лето в стиле КВН» могут стать учащиеся общеобразовательных учреждений, а также участники действующих команд КВН «Ярославской областной Юниор-Лиги КВН» (ЯООО РСМ).
Требования к участникам профильной смены КВН:
ü Заполнить анкету участника по ссылке
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSfqitfjJvaGqxRZRTVguYTm_PaegDVkOQ52ji01mcCr33myjQ/viewform
Для сдачи документов необходимо иметь:
ü Копию страхового медицинского полиса;
ü Копия паспорта/копию свидетельства о рождении;
ü Медицинскую справку о состоянии здоровья с данными о прививках и перенесенных заболеваниях, печатью врача и печатью СЭС (медицинская справка готовится за неделю до лагеря, печать СЭС за три дня до начала лагерной смены);
ü 3 заявления (заполняются СТРОГО родителями по образцу);
ü родительскую плату 4000 рублей.
В А Ж Н О!!
За все личные ценные вещи в том числе: ноутбуки, планшеты, телефоны, фотоаппараты и т.д участник смены несет ответственность САМОСТОЯТЕЛЬНО!!!!
До 5 июля 2019 г. необходимо предоставить полный пакет документов по адресу
(г. Ярославль, ул. Свердлова 18 каб. 19)
По всем возникающим вопросам – 89611588519 – Портретова Юлия
Рекомендуемое информированное добровольное согласие на медицинские вмешательства для получения первичной медико-санитарной, неотложной и скорой медицинской помощи в период пребывания в оздоровительной организации
Я, ___________________________________________________________________________________________,
Ф.И.О. одного из родителей, опекуна, попечителя, иного законного представителя
_______ г. рождения, проживающий(-ая) по адресу: _________________________________________________________________________________________________________________________ _____________Контактный телефон_______________________________________.
Даю добровольное информированное согласие на проведение медицинских вмешательств моему ребенку при оказании первичной медико-санитарной, неотложной и скорой медицинской помощи в оздоровительной и медицинской организации.
Ф.И.О. ребенка, от имени которого выступает законный представитель
_________________________________________________________________________,____________г. рождения, чьим законным представителем я являюсь, проживающему по адресу (фактический адрес проживания ребенка) ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________
Я ознакомлен с перечнем видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие для получения первичной медико-санитарной помощи, в доступной для меня форме, а также уведомлен в том, что при оказании неотложной и скорой медицинской помощи я буду информирован по указанному выше телефону. В случае невозможности связаться со мной и при возникновении угрозы жизни моему ребенку решение об объеме и виде медицинского вмешательства определяют врачи медицинской организации. В случае моего отсутствия уполномочиваю присутствовать при оказании медицинской помощи моему ребенку, чьим законным представителем я являюсь, медицинскому работнику оздоровительной организации и ответственному педагогическому работнику оздоровительной организации.
Информированное добровольное согласие действительно на срок пребывания ребенка в профильной смене «Лето в стиле КВН» с "29" июля 2019 г. до "05" августа 2019 г. в СОК «Русь».
_________________________________________ "____" ______________2019 г.
Подпись Дата оформления добровольного информированного согласия
Перечень видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при получении первичной медико-санитарной помощи
1. Опрос, в том числе выявление жалоб, сбор анамнеза.
2. Осмотр, в том числе пальпация, перкуссия, аускультация, риноскопия, фарингоскопия, непрямая ларингоскопия.
3. Антропометрические исследования, спирометрия, динамометрия.
4. Термометрия, Тонометрия.
5. Неинвазивные исследования органа зрения и зрительных функций.
6. Неинвазивные исследования органа слуха и слуховых функций.
7. Исследование функций нервной системы (чувствительной и двигательной сферы).
8. Лабораторные методы обследования, в том числе клинические, биохимические, бактериологические, вирусологические, иммунологические.
9. Функциональные методы обследования, в том числе электрокардиография, суточное мониторирование артериального давления, суточное мониторирование электрокардиограммы, спирография, пневмотахометрия, пикфлуометрия, рэоэнцефалография, электроэнцефалография.
10. Рентгенологические методы обследования, в том числе флюорография (для лиц старше 15 лет) и рентгенография, ультразвуковые исследования, допплерографические исследования.
11. Введение лекарственных препаратов по назначению врача, в том числе внутримышечно, внутривенно, подкожно, внутрикожно.
12. Медицинский массаж, Лечебная физкультура.
Председателю ЯООО РСМ
Правдухиной О.Б.
Руководителю смены «Лето в стиле КВН»
Портретовой Ю.А
От _________________________
Тел.,_________________________
СОГЛАСИЕ
Я (ФИО),____________________________________________________________________________
в соответствии с требованиями статьи 9 ФЗ от 27.07.2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» даю своё согласие на сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (передачу), обезличивание, блокировку и уничтожение своих персональных данных ЯООО РСМ (далее – Оператор), включающих:
- фамилия, имя, отчество;
- адрес регистрации;
- контактный телефон;
- год, месяц, дата рождения;
- номер страхового свидетельства государственного пенсионного страхования;
- копия страхового медицинского полиса обязательного страхования граждан.
Даю согласие на сбор, систематизацию, накопление, хранение, использование личных данных моего ребенка
(ФИО),____________________________________________________________________________
Дата, месяц, год рождения: __________________________________________
зарегистрированный (ая) по адресу____________________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Паспорт/свидетельство о рождении (серия, номер):___________________________________________________________________________
выданный (наименование органа, выдавшего паспорт/ свидетельство о рождении, дата выдачи):
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Номер страхового свидетельства государственного пенсионного страхования:
__________________________________________________________________________________
для формирования списков с целью проведения профильной смены «Лето в стиле КВН 2019».
Оператор обязуется соблюдать меры, обеспечивающие защиту персональных данных от несанкционированного доступа, при условии, что их прием и обработка будут осуществляться лицом, обязанным сохранять конфиденциальную информацию.
Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного заявления, которое может быть вручено лично под расписку Оператору.
Подтверждаю, что ознакомлен(а) с Положением о защите персональных данных, права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.
____.___________.2019 г. __________________________
дата заполнения подпись
Председателю ЯООО РСМ
Правдухиной О.Б.
Руководителю смены «Лето в стиле КВН»
Портретовой Ю.А
от ________________________
__________________________
тел.________________________
Заявление.
Я, нижеподписавшийся (ФИО родителя), ______________________________________________________________________________,
______________ года рождения и, постоянно проживающий по адресу:
______________________________________________________________________________, настоящим даю своё согласие на пребывание своего несовершеннолетнего ребёнка
(ФИО ребенка)_______________________________________________________________________,
____________________ года рождения, в областной профильной смене «Лето в стиле КВН» в период с «29» июля 2019 года по «5» августа 2019 года.
За все личные ценные вещи в том числе:ноутбуки, электронные планшеты, телефоны, фотоаппараты и т. д выше указанный участник смены «Лето в стиле КВН» несет ответственность самостоятельно.
________________ ___________________ дата подпись