Д Н Е В Н И К
Производственной практики ординатора
Специальность Терапия
кафедра ____________________________________________________
____________________________________________________________
Начало практики ___________________
Окончание практики ___________________
Ф.И.О. ординатора __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Ответственный от кафедры:
_________________________ ___________________ ________________________________
должность подпись расшифровка подписи
Санкт-Петербург
20____
ПРАВИЛА ВЕДЕНИЯ ДНЕВНИКА
1. Дневник ординатора заполняется на основании фактически выполненной работы за весь период обучения.
2. Записи вносятся ежедневно, кроме выходных дней, лекционных курсов, обязательных циклов и каникул.
3. Контроль ведения дневника осуществляется ответственным преподавателем кафедры и представителем медицинского учреждения.
4. Дневник предъявляется на промежуточных аттестациях.
I. Отчет о работе на базах:
База 1. _____________ СПб ГПМУ, отделение педиатрии №1______________
(наименование стационара, отделения)
Сроки___12.02.2019 – 30.03.2019__________________
1) Курация
№ п/п | Пациент | Сроки курации | Клинический диагноз |
Мальчик. 11 лет или Девочка, 2 г. 3 мес. или Мужчина, 45 лет или Женщина, 23 года | УКАЗАТЬ | ВПИСАТЬ | |
и т.д. |
2) Практические (лечебные, диагностические и др.) навыки (ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ МОЖНО ПОСМОТРЕТЬ В ПРОФ. СТАНДАРТЕ, ПРИ ЕГО ОТСУТСТВИИ – СОСТАВИТЬ САМИМ)
Практические навыки | Количество |
расспроса больного, сбора анамнестических и катамнестических сведений, наблюдения за пациентом; | |
анализа получаемой информации; | |
способность и готовность к постановке диагноза на основании диагностического исследования органов и систем больных терапевтического профиля | |
использования диагностических и оценочных шкал, применяемых в терапии; | |
выполнения основных диагностические мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний в конкретной группе заболеваний | |
распознавания и лечения неотложных состояний в клинике внутренних болезней; | |
подбора адекватной терапии конкретных заболеваний внутренних органов; | |
анализа деятельности различных подразделений медицинской организации и терапевтической службы; | |
составления отчетной и экспертной документации, подготовки организационно-распорядительных документов; | |
оформления официальных медицинских документов, ведения первичной медицинской документации; | |
работы с медицинскими информационными ресурсами и поиска профессиональной информации в сети Интернет; | |
общения по формированию у населения, пациентов и членов их семей мотивации, направленной на сохранение и укрепление своего здоровья и здоровья окружающих; | |
основных врачебных диагностических и лечебных мероприятий по оказанию первичной врачебной медико-санитарной помощи при угрожающих жизни состояниях. | |
оказание медицинской помощи в экстренной форме |
3) Число дежурств в месяц ___________
ДЕЖУРСТВА ОРДИНАТОРА
Дата | диагноз по МКБ-10, степень участия и количество выполненных диагностических, лечебных мероприятий, ассистенций при манипуляциях, операциях и т.д. | Подпись дежурного врача |
4) Эпикриз (3-4 в месяц) (РАСПЕЧАТЫВАЮТСЯ, ПОДШИВАЮТСЯ В ДНЕВНИК)
5) ХАРАКТЕРИСТИКА
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Подпись руководителя на базе _______________________ /_____________________/
Подпись руководителя от кафедры _______________________ /_____________________/
Дата
База 2. ____________________________________________________________________
(наименование стационара, отделения)
Сроки_____________________________________
1) Курация
№ п/п | Пациент | Сроки курации | Клинический диагноз |
Мальчик. 11 лет или Девочка, 2 г. 3 мес. или Мужчина, 45 лет или Женщина, 23 года | УКАЗАТЬ | ВПИСАТЬ | |
и т.д. |
2) Практические (лечебные, диагностические и др.) навыки (ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ МОЖНО ПОСМОТРЕТЬ В ПРОФ. СТАНДАРТЕ, ПРИ ЕГО ОТСУТСТВИИ – СОСТАВИТЬ САМИМ)
Практические навыки | Количество |
расспроса больного, сбора анамнестических и катамнестических сведений, наблюдения за пациентом; | |
анализа получаемой информации; | |
способность и готовность к постановке диагноза на основании диагностического исследования органов и систем больных терапевтического профиля | |
использования диагностических и оценочных шкал, применяемых в терапии; | |
выполнения основных диагностические мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний в конкретной группе заболеваний | |
распознавания и лечения неотложных состояний в клинике внутренних болезней; | |
подбора адекватной терапии конкретных заболеваний внутренних органов; | |
анализа деятельности различных подразделений медицинской организации и терапевтической службы; | |
составления отчетной и экспертной документации, подготовки организационно-распорядительных документов; | |
оформления официальных медицинских документов, ведения первичной медицинской документации; | |
работы с медицинскими информационными ресурсами и поиска профессиональной информации в сети Интернет; | |
общения по формированию у населения, пациентов и членов их семей мотивации, направленной на сохранение и укрепление своего здоровья и здоровья окружающих; | |
основных врачебных диагностических и лечебных мероприятий по оказанию первичной врачебной медико-санитарной помощи при угрожающих жизни состояниях. | |
оказание медицинской помощи в экстренной форме |
3) Число дежурств в месяц ___________
ДЕЖУРСТВА ОРДИНАТОРА
Дата | диагноз по МКБ-10, степень участия и количество выполненных диагностических, лечебных мероприятий, ассистенций при манипуляциях, операциях и т.д. | Подпись дежурного врача |
4) Эпикриз (3-4 в месяц) (РАСПЕЧАТЫВАЮТСЯ, ПОДШИВАЮТСЯ В ДНЕВНИК)
5) ХАРАКТЕРИСТИКА
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Подпись руководителя на базе _______________________ /_____________________/
Подпись руководителя от кафедры _______________________ /_____________________/
Дата